宋祥勇

摘要：提高醫(yī)療質(zhì)量、降低運(yùn)營(yíng)成本是醫(yī)院管理的核心。本文從全成本核算的意義入手，全方位、多角度地分析和探討醫(yī)院實(shí)現(xiàn)全成本核算、以及降低經(jīng)營(yíng)成本的途徑和方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理;全成本核算;意義;有效途徑

中圖分類號(hào)：R197.32 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）027-000-01

所謂全成本核算是指，對(duì)市場(chǎng)主體的成本管理不是簡(jiǎn)單而靜態(tài)的成本核算，而是從不同角度，對(duì)各種成本進(jìn)行全方位的考察以及全過(guò)程的控制。從醫(yī)院來(lái)講，從人力資源發(fā)展、患者的需求、各科室、各部門(mén)的角度去看待并控制成本，有利于醫(yī)院走上優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的可持續(xù)發(fā)展之路。

一、醫(yī)院加強(qiáng)全成本核算的意義

1.有利于制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格

醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成本是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的基礎(chǔ)，隨著醫(yī)療市場(chǎng)條件的變化，醫(yī)院服務(wù)價(jià)格過(guò)高的社會(huì)現(xiàn)實(shí)已經(jīng)對(duì)民眾的就醫(yī)需求產(chǎn)生了巨大的影響，因此，醫(yī)院作為社會(huì)福利組織，應(yīng)該加強(qiáng)管理，實(shí)現(xiàn)全成本的有效控制，從而降低藥品、醫(yī)療器材、醫(yī)療咨詢的價(jià)格，而只有這樣，才能夠降低病患的就醫(yī)費(fèi)用，從而解決民眾“看病難，看病貴”的問(wèn)題。

2.有利于建立資源節(jié)約型醫(yī)院

在建設(shè)資源解決型社會(huì)的大環(huán)境下，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院已經(jīng)成為未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然選擇。從節(jié)約的角度看，醫(yī)院可以從多方面入手降低經(jīng)營(yíng)成本，例如在日常經(jīng)營(yíng)中提倡節(jié)約用水、用電;在醫(yī)療器械使用的過(guò)程中，提高使用效率，合理折舊;在采購(gòu)中，尋找物美價(jià)廉的供應(yīng)商，以降低采購(gòu)成本等。通過(guò)這些方法，可以有效地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的全成本核算，進(jìn)而使醫(yī)院在保證經(jīng)營(yíng)效益的同時(shí)，也更加符合社會(huì)發(fā)展的要求。

3.有利于提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理水平

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院內(nèi)部管理的重要內(nèi)容，而全成本核算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心部分，由此可見(jiàn)醫(yī)院的成本核算與控制，是保證其管理質(zhì)量的重要因素。全成本核算將醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)都納入到成本控制中來(lái)，這樣一方面加強(qiáng)了醫(yī)院各部門(mén)之間的聯(lián)系，有效地推動(dòng)了醫(yī)院的統(tǒng)一管理;另一方面通過(guò)成本核算，各部門(mén)之間的聯(lián)系更加深入，而這也保證了醫(yī)院管理措施的有效落實(shí)。

4.有利于提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力

作為市場(chǎng)的主體，醫(yī)院要想在競(jìng)爭(zhēng)中保持有利地位就應(yīng)該從成本核算入手，不斷提高經(jīng)營(yíng)效益。在新的醫(yī)療改革方案的推動(dòng)下，醫(yī)院不斷推進(jìn)市場(chǎng)化進(jìn)程，這就導(dǎo)致了不同地區(qū)醫(yī)院之間，以及同一地區(qū)不同等級(jí)的醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，因此，醫(yī)院只有在全成本核算的控制下，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程的管理，進(jìn)而保證經(jīng)營(yíng)效益，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

二、醫(yī)院加強(qiáng)全成本核算的有效途徑

1.建立完善的全成本核算組織機(jī)構(gòu)

全成本核算貫穿在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整個(gè)過(guò)程之中，因此利用完善的組織機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)對(duì)各部門(mén)、各科室的管理是保證全成本管理的基礎(chǔ)。在建立全成本核算組織機(jī)構(gòu)的過(guò)程中，醫(yī)院首先應(yīng)該建立成本管理委員會(huì)，以明確各部門(mén)在成本控制中的職責(zé)，并協(xié)調(diào)各部門(mén)之間的財(cái)務(wù)關(guān)系;其次，建立輻射整個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，以保證每個(gè)部門(mén)的收入、成本及效益都能夠清晰、透明，以便于統(tǒng)籌管理;最后，完善成本數(shù)據(jù)監(jiān)管體系，保證各部門(mén)上傳的成本數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，以提高全成本核算的準(zhǔn)確性。

2.建立完善的人才培訓(xùn)體系

醫(yī)護(hù)人員既是醫(yī)療服務(wù)的提供者，也是全成本核算的參與者。這些人員雖然擁有專業(yè)的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)，但是對(duì)于系統(tǒng)的成本管理和全成本核算知識(shí)，卻是知之甚少，因此加強(qiáng)對(duì)這些人員的培訓(xùn)，提高其成本意識(shí)，用成本理念規(guī)范其職業(yè)行為，對(duì)于降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本具有重要意義。在建立完善的人才培訓(xùn)體系的過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)該從理論知識(shí)講授、人才素質(zhì)的培養(yǎng)、培訓(xùn)模式的選擇等方面入手，以提高醫(yī)護(hù)人員節(jié)約醫(yī)療成本的意識(shí)和能力。

3.實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院資源的合理調(diào)配

合理的資源調(diào)配是提高資源使用率，降低醫(yī)院運(yùn)行成本的重要手段。從人力資源的調(diào)配上看，醫(yī)院應(yīng)該從提高人力資源的工作積極性出發(fā)，一方面緩解員工工作任務(wù)與工作績(jī)效不相匹配的情況，并利用合理的激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)其對(duì)職業(yè)的熱情;另一方面建立嚴(yán)格的編制體制，利用競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式，推動(dòng)員工不斷提高工作效率和工作質(zhì)量。從設(shè)備的使用效率來(lái)看，醫(yī)院應(yīng)該完善對(duì)設(shè)備信息的管理，同時(shí)建立醫(yī)療設(shè)備檢修機(jī)制，以延長(zhǎng)其折舊期，提高使用效率，降低購(gòu)置成本。

4.建立完善的物資管理體制

在完善物資管理體制的過(guò)程中，醫(yī)院首先要制定合理的采購(gòu)計(jì)劃，并利用統(tǒng)一采購(gòu)的方式，選擇市場(chǎng)信譽(yù)度高、價(jià)格合理的供應(yīng)商，以有效降低采購(gòu)成本;其次，規(guī)范物資管理流程，在完成采購(gòu)后要及時(shí)進(jìn)行入賬管理，同時(shí)規(guī)范物資的出入庫(kù)制度，并做好定期的清點(diǎn)與核算;再次，加強(qiáng)對(duì)一次性注射器、繃帶等低值易耗品的管理，以確保各科室成本核算的準(zhǔn)確無(wú)誤;最后，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的考量，并保證物資管理能夠有效地保證醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益。

5.實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)的動(dòng)態(tài)化管理

在全成本核算理論的指導(dǎo)下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)日常經(jīng)營(yíng)的動(dòng)態(tài)化管理首先要選擇有效的經(jīng)營(yíng)管理工具，將醫(yī)院的長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、短期經(jīng)營(yíng)效益以及個(gè)人績(jī)效相聯(lián)系，以調(diào)動(dòng)員工的工作熱情;第二，優(yōu)化就醫(yī)流程，提高服務(wù)質(zhì)量，并從細(xì)節(jié)入手降低醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)成本;第三，利用工作計(jì)劃規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的日常工作行為，同時(shí)有效地監(jiān)督其日常工作中可能出現(xiàn)的浪費(fèi)情況，并利用適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度，提高其成本意識(shí);第四，落實(shí)日常費(fèi)用清單，明確收費(fèi)項(xiàng)目以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并利用嚴(yán)格的審查制度確保每項(xiàng)費(fèi)用都與病患的病情以及醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)定相符合;第五，落實(shí)互查監(jiān)督體制，即在一項(xiàng)費(fèi)用產(chǎn)生后，相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員要對(duì)項(xiàng)目收費(fèi)內(nèi)容進(jìn)行仔細(xì)核查，然后在將其提交收費(fèi)處進(jìn)行二次核查，最后再向患者出示清單，以確保成本數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確無(wú)誤。

三、結(jié)論

總之，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，以及醫(yī)療改革的深入，醫(yī)院面臨的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)日趨激烈。全成本核算是醫(yī)院管理的主要內(nèi)容，加強(qiáng)全成本核算是保證醫(yī)院服務(wù)水平，提高管理質(zhì)量的重要途徑。因此，我們必須要認(rèn)真研究全成本核算理論，進(jìn)一步發(fā)展和完善全成本管理體系，最大限度地優(yōu)化和挖掘醫(yī)療衛(wèi)生資源的潛力，努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

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