徐黎鳴等

【摘 要】傳統(tǒng)的木桶理論認為木桶儲水容量起決定作用的是短板，隨著實踐的發(fā)展，木桶理論發(fā)展很多新的內(nèi)涵。通過分析新木桶原理的內(nèi)涵，聯(lián)系臨床科室護理管理實踐淺談強化臨床科室護理管理工作一些建議。

【關(guān)鍵詞】新木桶理論；護理管理；醫(yī)院管理

木桶原理是由美國管理學(xué)家勞倫斯·彼得（Laurence J.Peter）提出的，又稱短板理論，木桶短板管理理論。木桶理論的核心內(nèi)容為：一只木桶盛水的多少，并不取決于桶壁上最高的那塊木塊，而恰恰取決于桶壁上最短的那塊。隨著對木桶原理的理論討論和實踐研究的不斷深入，木桶理論的內(nèi)涵更加豐富。新木桶原理在原理論的基礎(chǔ)上推出了各種演變，如木桶的能不能儲水，儲水多少，不僅僅取決于短板，還與木板的數(shù)量、材質(zhì)、排列和間隙等等因素緊密相關(guān)。臨床科室護理隊伍的管理工作和新木桶理論有著異曲同工之妙。

下面我們通過分析新木桶原理的內(nèi)涵，聯(lián)系臨床科室護理管理淺談強化臨床科室護理管理工作一些建議。

1 新木桶原理的內(nèi)涵

新木桶原理分析木桶的儲水量，除了取決短板以外，還與以下8大因素有關(guān)。

（1）木桶設(shè)計的最大儲水能力。木桶的本身設(shè)計的容量有限，妄想海納百川無從談起；

（2）木板的排列分布。木桶的每塊木板都必須服從安排，才能各司其職發(fā)揮作用；

（3）木板間的縫隙大小。每塊木板間的配合不好，出現(xiàn)縫隙，就會變成竹籃打水；

（4）桶箍的保護作用。桶箍的作用不僅僅將獨立的木板聯(lián)系在一起，而且可以保證木桶經(jīng)受重壓；

（5）木板的數(shù)量。木板數(shù)量與木桶大小相適應(yīng)，盲目增加木板數(shù)量，木桶出現(xiàn)問題的概率反而越大；

（6）木板的材質(zhì)。木板的材質(zhì)是木桶質(zhì)量的關(guān)鍵所在。如果木材本身存在問題，儲水越多，木桶“決堤”的危害越大；

（7）桶底的質(zhì)量和大小。木桶底板為木桶的底座，它支撐著所有的板子，承受著木桶絕大部分壓力，并且它的大小也直接決定了木桶的容量；

（8）木桶“拎手”的質(zhì)量。裝滿水的木桶能否發(fā)揮效能，還取決于是否具有結(jié)實耐用的“拎手”。

2 新木桶原理的內(nèi)涵和臨床管理之間的聯(lián)系，運用新木桶原理強化臨床科室護理管理工作的對策

把木桶的容量比作臨床科室護理團隊的整體實力，把木桶的每一塊木板比作科室每一個護理工作者。顯而易見，木桶原理和臨床科室護理隊伍管理之間存在著內(nèi)在聯(lián)系，其豐富的內(nèi)涵對臨床科室護理隊伍管理有著很好的借鑒意義。

2.1 木桶設(shè)計的最大儲水能力——護理隊伍建設(shè)目標的設(shè)定

護理管理目標的建立要聯(lián)系客觀實際，既不能好高騖遠，也不可妄自菲薄。如果木桶設(shè)計以江河為容量目標，將嚴重脫離實際，失去發(fā)展信心和動力。木桶設(shè)計以茶杯為容量，則目標定位毫無意義?？剖易o理領(lǐng)導(dǎo)需要深入的調(diào)研相關(guān)先進醫(yī)院的護理管理措施，結(jié)合自身實際，有計劃分步驟的合理設(shè)定符合自身實際的發(fā)展目標。

2.2 木板的排列分布——護理工作合理分工

木桶的每塊木板按照特定的順序和位置進行安插，每塊木板都發(fā)揮著各自不同的功能。對于臨床科室護理團隊而言，每一個成員都是不可缺少的一員。臨床科室護理管理者在分配護理、教學(xué)和科研任務(wù)時應(yīng)統(tǒng)籌兼顧，基于人性化的原則，合理搭配，人人都能發(fā)揮效能并且進步提高。

2.3 木板間的縫隙大小——相互協(xié)作配合

木桶儲水量，按部就班組織好后，還要考慮各木板的配合緊密性，配合要有銜接，沒有空隙。一個臨床科室護理團隊，需要有良好的配合意識，能自覺的相互補位和銜接。護理管理者應(yīng)培養(yǎng)護士熟悉臨床護理的每一個崗位，做好突發(fā)狀況的應(yīng)急預(yù)案，保證護理工作的連續(xù)性。

2.4 桶箍的保護作用——健全完善規(guī)章制度

桶箍使得木桶重壓不垮，而規(guī)章制度可以保證護理工作的正常開展。嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是保障護理工作有序進行、保障護理安全的根本。建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質(zhì)量評價標準、護理技術(shù)操作常規(guī)及各級護理人員工作職責(zé)，并定期評價貫徹執(zhí)行的效果，不斷完善規(guī)章制度，提高科學(xué)管理的水平。

2.5 木板的數(shù)量——科室護理人員合理配置

科室護理人員的數(shù)量應(yīng)綜合科室實際的病人的數(shù)量、工作強度、收入分配等等要素。過多的增加護理人員，不僅僅增加了管理難度，還容易使護理工作的權(quán)責(zé)不清而效率低下，進而造成醫(yī)療質(zhì)量事故。護理人員過少，工作強度大，同樣影響護理質(zhì)量，威脅護理安全。

2.6 木板的材質(zhì)——隊伍的綜合素質(zhì)建設(shè)

木桶能裝多少水，還要考慮裝水后的安全問題。木板的材質(zhì)直接影響了木桶的質(zhì)量安全。由于護理工作的獨特性、多樣性、復(fù)雜性，護理工作中難免存在著一些缺陷，進而引起不必要的護患糾紛。護理隊伍良好的綜合素質(zhì)，是提高護理質(zhì)量的關(guān)鍵。臨床科室護理團隊領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該在護士心理素質(zhì)，技能操作，理論知識和愛崗敬業(yè)精神方面有針對進行專門的培訓(xùn)。

2.7 桶底的質(zhì)量和大小——領(lǐng)導(dǎo)自身素質(zhì)提高

桶底質(zhì)量的優(yōu)劣和大小，影響了木桶的質(zhì)量和大小。臨床科室護理團隊的領(lǐng)導(dǎo)班子就是承擔(dān)支撐壓力和決定容量的底座。護理團隊領(lǐng)導(dǎo)的對內(nèi)對外的一言一行，對團隊成員有很大的影響和示范作用。護理團隊領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當從行為規(guī)范、語言表達、專業(yè)技能、文字書寫及溝通協(xié)調(diào)等方面進行提高，間接的潛移默化的提高護理管理的質(zhì)量。同時護理團隊領(lǐng)導(dǎo)的還要有大的格局關(guān)。大格局的領(lǐng)導(dǎo)者，可以開創(chuàng)不一樣的局面；小格局的領(lǐng)導(dǎo)者，能力再強也不能夠開創(chuàng)很大的局面。

2.8 木桶“拎手”的質(zhì)量——領(lǐng)導(dǎo)團隊的融洽

裝滿水的木桶能否發(fā)揮效能，還取決于是否具有結(jié)實耐用的“拎手”?！傲嗍帧焙帽茸o理團隊的帶路人，通常臨床科室護理領(lǐng)導(dǎo)為正副護士長。他們關(guān)系融洽與否、工作配合好壞，直接影響班子的凝聚力、戰(zhàn)斗力，影響科室護理建設(shè)的長遠發(fā)展。

3 結(jié)論

臨床科室的護理管理工作中，應(yīng)注重“新木桶原理”的運用，明確木桶原理的各種內(nèi)涵對應(yīng)的護理管理內(nèi)容，提高護理團隊整體水平和核心競爭力。

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[責(zé)任編輯：鄧麗麗]