范曉云

【摘 要】目的：研究臨床路徑對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者實(shí)施健康教育的效果。方法：選取2017年06月-2019年12月期間，本院收治的100例風(fēng)濕性心臟病，奇偶法分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者50例，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理健康教育時(shí)，參照組選擇傳統(tǒng)方法，實(shí)驗(yàn)組選擇臨床路徑，比較患者護(hù)理效果。結(jié)果：參照組健康知識(shí)水平為（50.63±4.33）分，實(shí)驗(yàn)組為（57.75±3.64）分，參照組滿意率80%，低于實(shí)驗(yàn)組滿意率96%，比較差異有意義（P<0.05）。結(jié)論：風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以臨床路徑方式進(jìn)行，可以提升患者健康水平，改善滿意度，具有較高臨床效果。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑;風(fēng)濕性心臟病;健康教育

【中圖分類號(hào)】R289.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0074-01

風(fēng)濕性心臟病屬于我國(guó)常見(jiàn)疾病，特別表現(xiàn)為貧困和氣候多變區(qū)域，主要選擇手術(shù)方式治療，以改善其生活質(zhì)量，但部分患者由于經(jīng)濟(jì)原因等無(wú)法手術(shù)[1]。內(nèi)科治療中，選擇健康教育方式控制病情發(fā)作，在避免復(fù)發(fā)等方面發(fā)揮重要作用，為了更好發(fā)揮健康教育實(shí)施效果，滿足患者健康知識(shí)要求，需要對(duì)其教育模式進(jìn)行深入研究。本文選取100例患者為對(duì)象，主要研究臨床路徑的應(yīng)用效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

選取2017年06月-2019年12月期間，本院收治的100例風(fēng)濕性心臟病，年齡為43-72歲，中位數(shù)（57.5±14.5）歲，其中42例男性，58例女性;文化水平，23例小學(xué)以下，60例中學(xué)，17例大專以上;心功能評(píng)級(jí)，19例Ⅱ級(jí)，34例Ⅲ級(jí)，47例Ⅳ級(jí)。以奇偶法將患者分為參照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者50例。對(duì)比患者年齡和性別等資料，其差異無(wú)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

患者選擇常規(guī)方法展開(kāi)健康教育，經(jīng)責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)入院宣教，在患者出院時(shí)展開(kāi)出院指導(dǎo)，日常護(hù)理中，按照定時(shí)、不定時(shí)方式，對(duì)患者展開(kāi)疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)的講解等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

患者以臨床路徑方式進(jìn)行健康教育，主要方法包括：（1）制定教育路徑。小組成員包括：主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)還有責(zé)任組長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士，在全面掌握患者健康要求前提下，查閱有關(guān)資料，并根據(jù)診療方案對(duì)患者健康教育臨床路徑進(jìn)行確定，具體表現(xiàn)為：①入院時(shí)，將病區(qū)環(huán)境和設(shè)施位置、作息規(guī)律等作為教育內(nèi)容，選擇講解和指導(dǎo)閱讀入院手冊(cè)的方式，同時(shí)帶引患者參觀病區(qū)，全面掌握治療環(huán)境[2]。②檢查前，向患者講解檢查目的和意義，并確定注意事項(xiàng)，引導(dǎo)患者積極配合檢查;第1-3天進(jìn)行飲食和臥位指導(dǎo)等;第4-6天傳輸病因和誘發(fā)飲食等;第7-9天個(gè)別講解臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥等。③出院前1天，利用調(diào)查表和知識(shí)問(wèn)卷，對(duì)患者掌握情況進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)個(gè)體差異予以教育。④出院時(shí)，告知患者健康生活習(xí)慣的重要性，同時(shí)確定定期復(fù)診和作用[3]。（2）實(shí)施方法。由責(zé)任護(hù)士按照臨床路徑指標(biāo)和患者需求，通過(guò)反復(fù)評(píng)估和教育、評(píng)價(jià)的方式進(jìn)行，以滿足最終要求。護(hù)士長(zhǎng)需要定期抽查，掌握患者關(guān)于健康知識(shí)了解情況。出院前應(yīng)該進(jìn)行各項(xiàng)指標(biāo)的總結(jié)評(píng)價(jià)，對(duì)于未完成方案應(yīng)該及時(shí)展開(kāi)，以實(shí)現(xiàn)健康教育目標(biāo)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)選擇SPSS23.0軟件計(jì)算，健康知識(shí)水平（-x±s）表示，用t檢驗(yàn)，滿意率（%）表示，用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表明組間差異有意義。

2 結(jié)果

2.1健康知識(shí)水平

利用自制問(wèn)卷表對(duì)患者展開(kāi)書面測(cè)試，對(duì)比患者健康知識(shí)水平發(fā)現(xiàn)，參照組為（50.63±4.33）分，實(shí)驗(yàn)組為（57.75±3.64）分，比較差異有意義（t=8.4651，P=0.0000）。

2.2滿意率

參照組滿意率80%，低于實(shí)驗(yàn)組滿意率96%（P<0.05），如表1。

3 討論

在風(fēng)濕性心臟病患者中，伴隨風(fēng)濕熱患病率下降，病例呈現(xiàn)不斷減少趨勢(shì)，患者發(fā)病年齡不斷后移，但仍然屬于常見(jiàn)一種心臟病，極易復(fù)發(fā)?；颊甙l(fā)病過(guò)程，多數(shù)環(huán)節(jié)可以有效控制。采取傳統(tǒng)健康教育模式，往往存在較強(qiáng)隨意性，不具備系統(tǒng)性與目標(biāo)性等特點(diǎn)，會(huì)忽視患者認(rèn)識(shí)意識(shí)與健康行為[4]。臨床路徑作為有效模式，可以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化健康教育，護(hù)士全面掌握具體流程，避免發(fā)生漏項(xiàng)，同時(shí)預(yù)防出現(xiàn)持續(xù)宣教患者無(wú)法接受情況。對(duì)于臨床路徑的應(yīng)用，需要護(hù)理人員按照入院至出院順序展開(kāi)系統(tǒng)化、針對(duì)性健康教育，保證整個(gè)護(hù)理工作順利進(jìn)行。對(duì)于路徑方案的應(yīng)用，可以提供有效護(hù)理指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)全面質(zhì)控處理，確保健康教育整體效果[5]。根據(jù)研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組健康知識(shí)水平（57.75±3.64）分，滿意率96%，均比參照組理想（P<0.05），代表健康教育臨床路徑實(shí)施可以提升整體效果。

借助臨床路徑展開(kāi)健康教育，可以強(qiáng)化護(hù)患關(guān)系，提升患者滿意率。通過(guò)增加患者護(hù)理實(shí)踐，以實(shí)現(xiàn)有效護(hù)患溝通，堅(jiān)持將患者作為護(hù)理中心，使患者護(hù)理過(guò)程更加具體化，同時(shí)提升患者自護(hù)能力。整個(gè)宣教過(guò)程，利用針對(duì)性指導(dǎo)，加強(qiáng)患者自身了解，在改善護(hù)患關(guān)系方面發(fā)揮積極作用。

由此可見(jiàn)，臨床路徑應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病的健康教育中，不僅可以提升患者健康知識(shí)水平，而且還能改善其滿意度，具有較高護(hù)理效果。

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