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        對比微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果

        2020-10-21 21:32:10陳志芳
        健康之友·下半月 2020年5期
        關鍵詞:盆腔肌瘤開腹

        陳志芳

        【摘 要】目的:對比微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法:將2017年6月-2018年6月本院收治的128例子宮肌瘤患者進入本次研究中,按不同治療方案均分為參照組和觀察組,各64例。參照組用傳統(tǒng)開腹手術治療,觀察組用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療,比較兩組的并發(fā)癥情況。結果:治療后,參照組的并發(fā)癥情況明顯高于觀察組,(x2=4.571,p=0.033)有統(tǒng)計學意義。結論:微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果都非常好,但微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療效果更佳,減少了患者手術后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得推廣使用。

        【關鍵詞】微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術;傳統(tǒng)開腹手術;子宮肌瘤

        【中圖分類號】R730.5 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714(2020)05-0036-01

        子宮肌瘤是育齡期女性常見疾病,對女性月經、懷孕、生育有較大影響,臨床針對傳統(tǒng)開腹手術子宮肌瘤剔除治療和微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療進行了對比研究,發(fā)現(xiàn)后者的治療效果更好,減少了患者機體的切口面積,降低了患者治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率,提高了患者康復的速度,保障了患者子宮機能的正常性,重新建立規(guī)律的月經周期,月經量重新恢復正常,詳見如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        將2017年6月-2018年6月本院收治的128例子宮肌瘤患者進入本次研究中,按不同治療方案均分為參照組和觀察組,各64例。所有患者經過病理檢查確診為子宮肌瘤,而且經過超聲等檢查符合子宮肌瘤診斷標準,排除患者有凝血障礙等不良情況。參照組平均年齡為(38.85±6.62)歲;包括漿膜下肌瘤22例,肌壁間肌瘤42例。觀察組平均年齡為(38.71±6.25)歲;包括漿膜下肌瘤37例,肌壁間肌瘤27例。兩組基線資料(P>0.05),符合比較條件。

        1.2方法

        1.2.1參照組

        用傳統(tǒng)開腹手術治療,包括:調整患者體位呈仰臥位,然后行連續(xù)硬膜外麻醉,當患者處于麻醉狀態(tài)后,在其腹部行常規(guī)橫行刀口,逐層切開一直到子宮肌瘤位置,根據(jù)子宮肌瘤的大小、個數(shù)等,從子宮肌壁切口方向確定行刀路線,一般以子宮肌瘤長軸方向為主,在子宮肌瘤長度的2/3處進行切除操作,然后用可吸收線對患者的子宮切口逐層縫合,操作過程要避免穿透宮腔,縫合完成后用甲硝唑鹽水清洗盆腔,如果患者子宮等處無出血情況,可以逐層縫合腹部,然后對腹部切口進行消毒、覆蓋無菌紗布等。手術結束后為患者提供縮宮、抗感染藥物治療。

        1.2.2觀察組

        用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療,手術步驟為:調整患者體位呈膀胱截石位,為其實施全麻后,將患者臀部抬高,保持與頭部呈20度左右的傾斜角,取臍上1厘米處10mm切口,建立氣腹,置入腹腔鏡,壓力控制在12mmHg,在患者下腹部左右的麥氏點行0.5厘米切口,觀察患者子宮肌瘤、盆腔情況,確定子宮肌瘤位置、數(shù)量等,推開腸管,用單級電鉤沿著子宮肌瘤體假包膜位置逐漸向肌瘤基底部分移動,同時用雙極電凝進行離斷,用電凝方式進行止血,如果瘤體較小可以從患者臍上切口取出,如果瘤體過大要用取瘤器粉碎后再取出,然后用生理鹽水清洗盆腔,再用腹腔鏡觀察腹腔無瘤體后,用可吸收線進行縫合,包括子宮肌瘤腔,如果子宮肌瘤腔較深,要用分層方式縫合。術后同樣為患者提供縮宮、抗感染藥物治療。

        1.3 觀察指標

        觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況,包括盆腔及腹部切口感染情況,腹部切口瘢痕發(fā)生率,腸梗阻、盆腔粘連發(fā)生率等,詳細記錄并生成發(fā)生率相關資料。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件,計數(shù)資料采用頻數(shù)(n)、構成比(%)描述,組間比較采用(x2)檢驗方法,檢驗水準α=0.05,當(P<0.05)時數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        治療后,參照組出現(xiàn)感染、瘢痕、腸梗阻、盆腔粘連的例數(shù)比為3:5:2:2,發(fā)生率為18.75%;觀察組出現(xiàn)感染、瘢痕、腸梗阻、盆腔粘連的例數(shù)比為2:1:1:0,發(fā)生率為6.25%,參照組的并發(fā)癥情況明顯高于觀察組,(x2=4.571,p=0.033)有統(tǒng)計學意義。

        3 討論

        子宮肌瘤對患者機體的危害較大,讓患者雌激素等水平發(fā)生波動,擾亂月經正常來潮,增加或減少月經量,增加陰道不良菌群滋生概率,讓患者子宮體變形、增厚等,嚴重者還可能發(fā)生肌瘤變性及癌變,對女性健康及其不利。臨床針對微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療進行了比較研究,發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)開腹手術治療和微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療都有很好的效果,但傳統(tǒng)開腹手術治療后患者較容易發(fā)生切口感染、切口液化、切口出血等不良情況,增加了患者的住院時間,讓患者手術后還需要接受止血等治療,增加了治療復雜度[1]。

        而微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療改善了治療路徑,從患者機體上建立小切口,縮小切口與細菌的接觸面積,為患者痊愈提供了幫助。微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術后患者的機體疼痛度較小,通過忍耐、轉移注意力即可分散患者在切口疼痛上的注意力,提高患者康復速度。而且通過觀察切口愈合良好,減少了腸梗阻、盆腔粘連等并發(fā)癥的發(fā)生,讓患者切口有效恢復,提高了患者腹部肌肉組織的健康性,促進了腹部、子宮組織的再生,幫助子宮機能有效恢復,穩(wěn)定了患者激素水平,緩解了治療壓力[2]。

        微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術和傳統(tǒng)開腹手術治療為治療子宮肌瘤提供了有效路徑,但微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療更好的保護了患者,最大限度的降低了患者機體的損傷程度,滿足了患者對治療的預期,提高了醫(yī)學人員對子宮肌瘤治療的研究力度,增加了子宮肌瘤治療的科學性,降低了患者的機體疼痛感[3]。經過本次分析得出,治療后,參照組的并發(fā)癥情況明顯高于觀察組,(x2=4.571,p=0.033)有統(tǒng)計學意義。說明微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療提高了治療效果。

        綜上所述,微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術與傳統(tǒng)開腹手術治療子宮肌瘤的臨床效果都非常好,但微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療效果更佳,減少了患者治療出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床使用。

        參考文獻

        巫銀玉. 用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術與開腹手術治療子宮肌瘤的效果對比[J]. 當代醫(yī)藥論叢, 2017, 15(21):48-49.

        胡先娥, 郭孟杰. 微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤患者的臨床效果、并發(fā)癥及預后分析[J]. 中外醫(yī)學研究, 2019, 17(15):135-137.

        張萍. 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘, 2017, 15(37):150-151.

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