潘曉霞

【摘 要】目的：觀察臨床麻醉中呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測的效果。方法：在我院患者中選取2017年3月-2019年3月共523例全身麻醉手術(shù)患者作為此次研究對象，對這523例患者進行呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，分析檢測的異常情況。從523患者中選取50例患者，對比50例患者通氣15分鐘和通氣60分鐘的呼氣末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓水平。結(jié)果：523例患者，采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件26例。機械通氣60分鐘后患者的呼氣末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓水平均高于機械通氣15分鐘，P <0.05具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：在對全身麻醉手術(shù)患者的監(jiān)測中采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測與動脈血二氧化碳分壓水平的監(jiān)測結(jié)果基本一致。呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在臨床對全身麻醉手術(shù)患者患者的監(jiān)測中具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】麻醉;呼氣末二氧化碳分壓;效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）05-0037-01

對全身麻醉患者進行生命體征監(jiān)測是臨床的常規(guī)措施，是對患者手術(shù)中的生命安全的一道保障。而患者的呼吸功能就是一個重要的指標，也是全麻手術(shù)中要著重處理的一點[1]。對患者的呼吸進行監(jiān)測是確?；颊叩暮粑δ苷＿\行的重要一環(huán)。本文在我院患者中選取2017年3月-2019年3月共523例全身麻醉手術(shù)患者作為此次研究對象，分析臨床麻醉中呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院患者中選取2017年3月-2019年3月共523例全身麻醉手術(shù)患者作為此次研究對象，女性252例，男性271例，年齡在35-65歲，平均年齡（48.6±3.6）歲。在523例患者中再選取50例患者對比通氣15分鐘和通氣60分鐘的呼氣末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓水平。50例患者的年齡性別等p>0.05以上差異無統(tǒng)計學意義。研究通過本院倫理委員會批準。

1.2方法

密切監(jiān)測患者的呼氣末二氧化碳分壓水平，發(fā)現(xiàn)異常立刻處理并記錄。對50例患者給予舒芬太尼、丙泊酚和苯磺酸順阿曲庫銨注射，以達到麻醉效果，待患者麻醉后，觀察患者有無低氧血癥和高碳酸血癥，患者無異常則在3分鐘后在患者的氣管位置輕輕的插管，插管完成后應再次給予患者適量的麻醉藥物以確保麻醉效果持續(xù)，并給予患者間斷性的順阿曲庫銨以讓患者的肌肉不致于過于緊繃，然后給予患者正壓機械通氣。在通氣前監(jiān)測患者的動脈壓，根據(jù)動脈壓水平?jīng)Q定是否給予患者降壓藥和疏通血管藥物，根據(jù)患者的心率決定是否使用阿托品等藥物。對患者采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件例數(shù)。對比50例患者通氣15分鐘和通氣60分鐘的呼氣末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓水平。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.00軟件處理全身麻醉手術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗臨界值，若是檢驗值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件例數(shù)

523例患者，采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件26例，其中插管損傷6例，通氣過度4例，低氧血癥5例，機械故障3例，惡性高熱1例，氣道阻塞4例，植物神經(jīng)紊亂3例。

2.2患者通氣15分鐘和通氣60分鐘的呼氣末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓水平比較

由表1可知機械通氣60分鐘后患者的呼氣末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓水平均高于機械通氣15分鐘，P <0.05具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

臨床的監(jiān)測會用到動脈血二氧化碳分壓進行監(jiān)測，但是動脈血二氧化碳分壓會對患者造成創(chuàng)傷。呼氣末二氧化碳分壓是一種常用的用于監(jiān)測患者的呼吸的一種檢測手段，其優(yōu)點在于可以持續(xù)和無創(chuàng)的進行監(jiān)測。在本文的研究結(jié)果中，523例患者中采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件26例，其中插管損傷6例，通氣過度4例，低氧血癥5例，機械故障3例，惡性高熱1例，氣道阻塞4例，植物神經(jīng)紊亂3例。采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測可以有效監(jiān)測患者的不良事件，這與郟麗萍，任玲，黃文廣的研究結(jié)果一致[2]。機械通氣60分鐘后患者的呼氣末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓水平均高于機械通氣15分鐘，P <0.05具有統(tǒng)計學意義。這說明患者的監(jiān)測中，采用呼氣末二氧化碳分壓和動脈血二氧化碳分壓具有相似的作用，可以適當用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測替代動脈血二氧化碳分壓監(jiān)測，這與趙艷青的相似研究中的研究結(jié)果一致[3]。

綜上，在對全身麻醉手術(shù)患者的監(jiān)測中采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，可以及時發(fā)現(xiàn)患者的異常，觀測結(jié)果與動脈血二氧化碳分壓接近，可以推廣使用。

參考文獻

陽世清.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在麻醉復蘇室中的應用[J].健康必讀，2018，（29）：266-267.

郟麗萍，任玲，黃文廣.經(jīng)鼻前庭呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在麻醉恢復室患者中的應用[J].

護士進修雜志，2019，34（10）：927-929.

趙艷青，鄭麗娟，齊燕， 等.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在手術(shù)后患者麻醉復蘇中的應用[J].

中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（4）：525-527.