潘曉霞

【摘 要】目的：觀察臨床麻醉中呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測的效果。方法：在我院患者中選取2017年3月-2019年3月共523例全身麻醉手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，對(duì)這523例患者進(jìn)行呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，分析檢測的異常情況。從523患者中選取50例患者，對(duì)比50例患者通氣15分鐘和通氣60分鐘的呼氣末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平。結(jié)果：523例患者，采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件26例。機(jī)械通氣60分鐘后患者的呼氣末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平均高于機(jī)械通氣15分鐘，P <0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的監(jiān)測中采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測與動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平的監(jiān)測結(jié)果基本一致。呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在臨床對(duì)全身麻醉手術(shù)患者患者的監(jiān)測中具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】麻醉;呼氣末二氧化碳分壓;效果

【中圖分類號(hào)】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0037-01

對(duì)全身麻醉患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測是臨床的常規(guī)措施，是對(duì)患者手術(shù)中的生命安全的一道保障。而患者的呼吸功能就是一個(gè)重要的指標(biāo)，也是全麻手術(shù)中要著重處理的一點(diǎn)[1]。對(duì)患者的呼吸進(jìn)行監(jiān)測是確保患者的呼吸功能正常運(yùn)行的重要一環(huán)。本文在我院患者中選取2017年3月-2019年3月共523例全身麻醉手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，分析臨床麻醉中呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在我院患者中選取2017年3月-2019年3月共523例全身麻醉手術(shù)患者作為此次研究對(duì)象，女性252例，男性271例，年齡在35-65歲，平均年齡（48.6±3.6）歲。在523例患者中再選取50例患者對(duì)比通氣15分鐘和通氣60分鐘的呼氣末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平。50例患者的年齡性別等p>0.05以上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究通過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

密切監(jiān)測患者的呼氣末二氧化碳分壓水平，發(fā)現(xiàn)異常立刻處理并記錄。對(duì)50例患者給予舒芬太尼、丙泊酚和苯磺酸順阿曲庫銨注射，以達(dá)到麻醉效果，待患者麻醉后，觀察患者有無低氧血癥和高碳酸血癥，患者無異常則在3分鐘后在患者的氣管位置輕輕的插管，插管完成后應(yīng)再次給予患者適量的麻醉藥物以確保麻醉效果持續(xù)，并給予患者間斷性的順阿曲庫銨以讓患者的肌肉不致于過于緊繃，然后給予患者正壓機(jī)械通氣。在通氣前監(jiān)測患者的動(dòng)脈壓，根據(jù)動(dòng)脈壓水平?jīng)Q定是否給予患者降壓藥和疏通血管藥物，根據(jù)患者的心率決定是否使用阿托品等藥物。對(duì)患者采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件例數(shù)。對(duì)比50例患者通氣15分鐘和通氣60分鐘的呼氣末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件處理全身麻醉手術(shù)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件例數(shù)

523例患者，采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件26例，其中插管損傷6例，通氣過度4例，低氧血癥5例，機(jī)械故障3例，惡性高熱1例，氣道阻塞4例，植物神經(jīng)紊亂3例。

2.2患者通氣15分鐘和通氣60分鐘的呼氣末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平比較

由表1可知機(jī)械通氣60分鐘后患者的呼氣末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平均高于機(jī)械通氣15分鐘，P <0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床的監(jiān)測會(huì)用到動(dòng)脈血二氧化碳分壓進(jìn)行監(jiān)測，但是動(dòng)脈血二氧化碳分壓會(huì)對(duì)患者造成創(chuàng)傷。呼氣末二氧化碳分壓是一種常用的用于監(jiān)測患者的呼吸的一種檢測手段，其優(yōu)點(diǎn)在于可以持續(xù)和無創(chuàng)的進(jìn)行監(jiān)測。在本文的研究結(jié)果中，523例患者中采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測檢測到的不良事件26例，其中插管損傷6例，通氣過度4例，低氧血癥5例，機(jī)械故障3例，惡性高熱1例，氣道阻塞4例，植物神經(jīng)紊亂3例。采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測可以有效監(jiān)測患者的不良事件，這與郟麗萍，任玲，黃文廣的研究結(jié)果一致[2]。機(jī)械通氣60分鐘后患者的呼氣末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓水平均高于機(jī)械通氣15分鐘，P <0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明患者的監(jiān)測中，采用呼氣末二氧化碳分壓和動(dòng)脈血二氧化碳分壓具有相似的作用，可以適當(dāng)用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測替代動(dòng)脈血二氧化碳分壓監(jiān)測，這與趙艷青的相似研究中的研究結(jié)果一致[3]。

綜上，在對(duì)全身麻醉手術(shù)患者的監(jiān)測中采用呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的異常，觀測結(jié)果與動(dòng)脈血二氧化碳分壓接近，可以推廣使用。

參考文獻(xiàn)

陽世清.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在麻醉復(fù)蘇室中的應(yīng)用[J].健康必讀，2018，（29）：266-267.

郟麗萍，任玲，黃文廣.經(jīng)鼻前庭呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在麻醉恢復(fù)室患者中的應(yīng)用[J].

護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（10）：927-929.

趙艷青，鄭麗娟，齊燕， 等.呼氣末二氧化碳分壓監(jiān)測在手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇中的應(yīng)用[J].

中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（4）：525-527.