【摘 要】 目的：研究和分析胺碘酮治療風(fēng)濕性心臟病快速心房顫動(dòng)的不良反應(yīng)，評(píng)價(jià)其安全性。方法：選取2015年4月至2016年4月我院收治的75例風(fēng)濕性心臟病快速心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者都采用胺碘酮進(jìn)行治療，治療時(shí)間為30d，將其作為一個(gè)治療周期，觀(guān)察治療周期內(nèi)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：存在明顯風(fēng)濕活動(dòng)的患者中出現(xiàn)5例多形性心動(dòng)過(guò)速的患者，發(fā)生率為20.0%（5/25）；在75例患者當(dāng)中共出現(xiàn)了17例胸悶心慌的患者，發(fā)生率為22.67%（17/75）。結(jié)論：雖然胺碘酮治風(fēng)濕性心臟病快速心房顫動(dòng)具有一定的效果，但是副作用比較多，特別是存在明顯風(fēng)濕活動(dòng)的患者容易出現(xiàn)多形性心動(dòng)過(guò)速的情況，對(duì)患者產(chǎn)生十分不利的影響，因此臨床應(yīng)用胺碘酮需要慎重。

【關(guān)鍵詞】 胺碘酮 風(fēng)濕性心臟病 快速心房顫動(dòng) 安全性

風(fēng)濕性心臟病屬于自身免疫性心臟病，在臨床上比較常見(jiàn)，發(fā)病患者各個(gè)年齡段都有。風(fēng)濕性心臟病容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，最常見(jiàn)的并發(fā)癥為心房顫動(dòng)，危害性非常大，對(duì)患者的生命健康安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅。臨床上，治療風(fēng)濕性心臟病合并快速心房顫動(dòng)疾病的方法包括手術(shù)治療和藥物治療，藥物治療是常用的方法。為了提高治療的效果，減輕藥物治療的副作用，需要分析和研究藥物治療的安全性[1-3]。本文選取我院收治的75例風(fēng)濕性心臟病快速心房顫動(dòng)患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者使用胺碘酮進(jìn)行治療，探討其治療的安全性，現(xiàn)在將詳細(xì)的情況報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例當(dāng)中共包括患者75例，男性40例，女性35例，年齡38-79歲，平均（62.5±5.4）歲，其中存在明顯風(fēng)濕活動(dòng)的患者、疑似風(fēng)濕活動(dòng)的患者、無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的患者分別由25例、30例和20例。排除了患有嚴(yán)重臟器疾病患者、存在精神意識(shí)障礙患者以及水電解質(zhì)紊亂的患者。所有患者都自愿參與本次研究，簽署了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法

對(duì)所有患者都采用胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)為賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H19993254）進(jìn)行治療，口服，每天服用三次，每次200mg，在治療1周之后，改為每天服用兩次，在治療半個(gè)月之后，改為每天一次。以30d作為一個(gè)治療周期，觀(guān)察治療周期內(nèi)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。

1.3觀(guān)察項(xiàng)目 觀(guān)察患者在治療周期內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

全部患者75例，共有17例患者發(fā)生胸悶心慌的情況，發(fā)生率為22.67%；按照是否存在風(fēng)濕活動(dòng)將75例患者分為三組，存在明顯風(fēng)濕性活動(dòng)患者25例，其中5例患者發(fā)生多形性心動(dòng)過(guò)速情況，發(fā)生率為20%，疑似風(fēng)濕活動(dòng)的患者有30例，發(fā)生了2例多形性心動(dòng)過(guò)速情況，發(fā)生率為6.67%，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的患者有20例，沒(méi)有1例患者發(fā)生多形性心動(dòng)過(guò)速情況，各組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況見(jiàn)表1。

3 討論

風(fēng)濕性心臟病是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，主要是由于風(fēng)濕熱活動(dòng)引起的，病變部位集中在心臟瓣膜。風(fēng)濕性心臟病的常見(jiàn)并發(fā)癥就是心律失常，其中心房顫動(dòng)是一種最常見(jiàn)的心律失常癥狀，出現(xiàn)心房顫動(dòng)的主要原因就是心房主導(dǎo)折返功能出現(xiàn)障礙，心房心率紊亂對(duì)患者造成的危害性非常大，需要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。臨床上治療心房顫動(dòng)的主要方式就是藥物治療[4]。

胺碘酮是一種抗心律失常的藥物，具有消除心房折返激動(dòng)的目的。目前臨床上使用胺碘酮以口服為主，但是口服吸收率比較低，約為口服量的二分之一，并且由于該藥物對(duì)患者產(chǎn)生的副作用較大，所以此藥物退居抗心律失常的二線(xiàn)藥物行列。胺碘酮本身不具有抗風(fēng)濕活動(dòng)的作用，只對(duì)心房顫動(dòng)產(chǎn)生作用，因此在對(duì)風(fēng)濕性心臟病快速心房顫動(dòng)患者采用胺碘酮進(jìn)行治療時(shí)，需要明確患者是否存在明顯的風(fēng)濕活動(dòng)，如果患者存在明顯的風(fēng)濕活動(dòng)，則有可能誘發(fā)患者出現(xiàn)多形性室性心動(dòng)過(guò)速這樣的致命性心律失常，因此在抗風(fēng)濕治療當(dāng)中，需要注意降低發(fā)生致命性心律失常的發(fā)生率。

通過(guò)本文的研究發(fā)現(xiàn)，在75例患者當(dāng)中，共有17例患者發(fā)生胸悶心慌的情況，發(fā)生率為22.67%；按照是否存在風(fēng)濕活動(dòng)將75例患者分為三組，存在明顯風(fēng)濕性活動(dòng)患者25例，其中5例患者發(fā)生多形性心動(dòng)過(guò)速情況，發(fā)生率為20%，疑似風(fēng)濕活動(dòng)的患者有30例，發(fā)生了2例多形性心動(dòng)過(guò)速情況，發(fā)生率為6.67%，無(wú)風(fēng)濕活動(dòng)的患者有20例，沒(méi)有1例患者發(fā)生多形性心動(dòng)過(guò)速情況，各組相比差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就說(shuō)明胺碘酮的副用作比較多，存在明顯風(fēng)濕活動(dòng)的患者可能會(huì)出現(xiàn)致命性的心律失常，發(fā)生醫(yī)療事故，因此在臨床治療當(dāng)中需要加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀(guān)察，在出現(xiàn)異常情況時(shí)就迅速采取有效的措施進(jìn)行解決。

綜上所述，胺碘酮治風(fēng)濕性心臟病快速心房顫動(dòng)副作用比較多，特別是存在明顯風(fēng)濕活動(dòng)的患者容易出現(xiàn)多形性心動(dòng)過(guò)速的情況，臨床應(yīng)用胺碘酮需要慎重。本文的研究還有很多不足之處，病例數(shù)量比較少，胺碘酮治療的安全性還需要臨床大樣本資料進(jìn)一步證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1]薛立光，宗學(xué)莉，孫慧瓊等.胺碘酮治療風(fēng)濕性心臟病快速心房顫動(dòng)的臨床價(jià)值評(píng)估[J].中外醫(yī)療，2015，34（26）：116-117.

[2]覃少洲.胺碘酮治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后心房顫動(dòng)[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2013，11（1）：114-115.

[3]張瑞英，渠川錚，宋艷艷等.胺碘酮治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)后心房顫動(dòng)的療效觀(guān)察[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2011，33（4）：304-306.

[4]陳巍，葉萍仙，傅路紅等.厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮對(duì)風(fēng)濕性心臟病伴持續(xù)性心房顫動(dòng)復(fù)律患者心功能的改善作用[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2012，35（34）：55-57.

作者簡(jiǎn)介：李永華（1965年11月-）；男；漢族；云南玉溪人；本科；副主任醫(yī)師；主要從事內(nèi)科臨床診療工作。