【摘 要】 目的：分析與探討布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的臨床療效。方法：選擇本院在2014年11月-2016年1月間收治的107例小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患者為研究主體。分成A組與B組，A組58例，B組49例。A組采用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療，B組單純采用鹽酸氨溴索霧化吸入治療。對比兩組的臨床療效，以治療后1d、3d、5d、7d為時間點，對比其咳嗽癥狀積分。結果：A組的治療總有效率是94.83%，B組的治療總有效率是87.76%，對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療1d后，兩組的咳嗽癥狀評分無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療3d、5d、7d后，A組的咳嗽癥狀評分均低于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：將布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入應用于小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽疾病中具有較好的臨床療效，可明顯減輕患兒的咳嗽癥狀，增強其恢復效果，應在臨床中加以推廣。

【關鍵詞】 布地奈德 鹽酸氨溴索 小兒肺炎支原體感染 慢性咳嗽 臨床療效

慢性咳嗽屬于臨床兒科呼吸系統(tǒng)中的常見病，主要臨床癥狀為咳嗽，且病情周期長[1]。引發(fā)該病的原因較多，其中，肺炎支原體感染是發(fā)病的主要原因。臨床治療中，多采用常規(guī)抗感染方法治療肺炎支原體感染所致慢性咳嗽，除此之外，霧化吸入是最有效的治療途徑。該病的發(fā)病人群中，小兒患者較多，相關研究表明，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入可有效治療該疾病，本次研究旨在探討上述理論的實踐性，現(xiàn)結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2014年11月-2016年1月間收治的107例小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽患者為研究主體。分成A組與B組，A組58例，男患兒31例，女患兒27例；年齡為6個月-3歲間，平均（15.22±2.14）個月；病程為7周-7個月，平均（4.25±1.47）個月。B組49例，男患兒29例，女患兒20例；年齡為8個月-3歲間，平均（14.21±3.47）個月；病程為6周-6個月，平均（3.11±1.35）個月。對比上述資料，無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

所有患者均給予2支（500mg/支）阿奇霉素（陜西省平利制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20073718）加500ml的氯化鈉溶液（哈爾濱三精艾富西藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20058874）治療，采用靜脈滴注方式，時間應大于60min，每日1次。B組在此基礎上，進行鹽酸氨溴索（黑龍江中桂制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20010535）霧化吸入治療，每日2次，每次2mg，以7天為1個療程。A組在B組的治療基礎上，加用布地奈德（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20030987）霧化吸入治療，每日2次，每次2mg，以7天為1個療程。若患兒年齡為6-8個月，應將劑量減半。出院后，應口服阿奇霉素顆粒（海南海力制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20063870），服用3天停藥4天，連續(xù)服用3周，利用家裝霧化吸入器實施上述治療方案，連續(xù)2個月，并隨訪3個月。

1.3 療效評價標準

咳嗽癥狀評分：利用咳嗽癥狀積分表進行評分，共分4個等級，0分為無咳嗽或次數(shù)≤40次；1分為咳嗽較輕，咳嗽次數(shù)>40次；2分為咳嗽頻繁，夜間咳醒多次；3分為咳嗽嚴重，影響正常生活，伴有嘔吐、惡心。治愈：治療后，評分為0分，無咳嗽或是偶爾咳嗽。有效：評分為1分，咳嗽減輕；無效：評分無變化或升高，咳嗽無減輕[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件進行處理，咳嗽癥狀評分以（x±s）表示，用T檢驗，治療總有效率以（%）表示，行卡方檢驗，若P<0.05，有差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比臨床療效

A組58例中，治愈34例（58.62%），有效21例（36.21%），無效3例（5.17%），總有效率是94.83%（55/58）。B組49例中，治愈27例（55.10%），有效16例（32.65%），無效6例（12.24%），總有效率是87.76%（43/49）。對比差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比咳嗽癥狀評分

治療1天后，A組的咳嗽癥狀評分為（2.44±0.52）分，B組為（2.53±0.49）分，對比無差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療3天、5天、7天后，A組的評分為（1.21±0.54）分、（0.58±0.20）分、（0.42±0.12）分；B組的評分為（2.19±0.53）分、（1.53±0.47）分、（1.15±0.34）分，對比三項評分，有差異，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽會嚴重影響患兒的生活質(zhì)量，易引發(fā)哮喘疾病。阿奇霉素是該病的常用藥物，可以提高患兒的免疫能力，減少炎癥因子的分泌量，對兒童的治療作用尤為明顯[3]。鹽酸氨溴索可以促進分泌物溶解，使?jié){液性物質(zhì)分泌得到加強，并可降低粘液腺酸性蛋白的合成數(shù)量，從而有效排出分泌物。小兒患者的肺表面活性物質(zhì)較少，經(jīng)鹽酸氨溴索治療后，可以緩解其肺泡表面的張力，以此改善肺功能。布地奈德屬于高效抗炎藥，可提高患兒呼吸道平滑肌的穩(wěn)定性，從而抑制病原體反應，減輕平滑肌的收縮性[4]。本次研究中，布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索治療后，A組的臨床療效顯著，值得大力推廣。

參考文獻

[1] 陳璐，陳艷萍，黃建寶等.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（3）：66-68，75.

[2] 魯奇志，張朝勇.布地奈德氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2013，8（10）：456-456，457.

[3] 唐慧雅.用布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索對肺炎患兒進行霧化吸入治療的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2015，6（14）：187-188.

作者簡介：徐華，女，1987-03-17，江蘇省東臺市，住院醫(yī)師，本科，研究方向：兒科