徐靜

【摘 要】 目的：探析糖尿病腎病蛋白尿采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療的有效性。方法：本組研究對(duì)象均抽取我院2014年12月～2016年7月收治的116例糖尿病腎病蛋白尿患者，分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用纈沙坦給予單獨(dú)治療，觀察組在上述治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，對(duì)比觀察組與對(duì)照組臨床指標(biāo)改善情況。結(jié)果：數(shù)據(jù)顯示，觀察組24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等臨床指標(biāo)在接受治療后明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：纈沙坦、前列地爾兩種藥物聯(lián)合用于糖尿病腎病蛋白尿臨床治療中獲得的有效性較高，應(yīng)該全方位推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病蛋白尿 前列地爾 纈沙坦 治療效果

糖尿病并發(fā)癥中糖尿病腎病是較為常見(jiàn)的類(lèi)型，其致死率較高，由于患者早期缺乏明顯的癥狀，容易導(dǎo)致醫(yī)生忽視病情、誤診等情況[1]。一旦糖尿病腎病患者出現(xiàn)蛋白尿，則會(huì)造成腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[2]。因此，為了提高糖尿病腎病蛋白尿患者的治療有效性，對(duì)我院收治的患者采用纈沙坦聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，現(xiàn)將治療結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組研究對(duì)象的臨床數(shù)據(jù)均來(lái)自2014年12月～2016年7月期間到我院接受治療的糖尿病腎病蛋白尿患者116例，男患者66例，女患者50例，年齡為50～70歲，中位年齡為（63.22±8.2）歲；病程為1～15年，平均病程為（7.55±1.21）年；所有患者與WHO關(guān)于診斷糖尿病腎病的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)互相符合，其每天尿蛋白持續(xù)超過(guò)0.5g；本組患者均排除間質(zhì)性肺炎、消化性潰瘍、高血壓、重要臟器等方面的疾病。參照醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則，征求患者同意后命名為觀察組與對(duì)照組，每組58例。兩組患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不明顯（P>0.05），值得臨床對(duì)比分析。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象在入院后均給予降壓、抗凝、常規(guī)胰島素降糖等常規(guī)方式進(jìn)行治療。對(duì)照組研究對(duì)象采用北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的纈沙坦進(jìn)行治療，藥物劑量為80mg，2次/天，口服治療，1個(gè)療程為4周。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用大連貝爾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的前列地爾（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H21024083）進(jìn)行臨床用藥治療，采用生理鹽水100ml與前列地爾注射液20μg混合后給予靜脈滴注，每天1次。觀察組與對(duì)照組均治療1個(gè)療程，1個(gè)療程為4周。完成1個(gè)療程的治療后對(duì)治療效果進(jìn)行判定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS30.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察組與對(duì)照組的治療效果進(jìn)行判定，通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，若P<0.05，則代表組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比觀察組與對(duì)照組臨床指標(biāo)改善情況

觀察組與對(duì)照組在用藥前24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差別（P>0.05）；接受治療后，兩組患者的24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量等指標(biāo)具有明顯差別（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

對(duì)照組患者1例發(fā)生疼痛，1例出現(xiàn)輕微干咳；觀察組2例出現(xiàn)輕微干咳，1例發(fā)生過(guò)敏性皮膚發(fā)紅，因癥狀較為輕微，無(wú)需采用藥物進(jìn)行控制均可自行緩解，兩組患者在治療期間未出現(xiàn)影響治療的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

由于糖尿病腎病早期缺乏典型的臨床癥狀，其誤診率較高，對(duì)及時(shí)控制疾病以及早期制定治療方案產(chǎn)生一定的影響。加上糖尿病腎病患者容易出現(xiàn)蛋白尿癥狀，在一定程度上降低其腎功能，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[3]。因此，臨床對(duì)于糖尿病腎病蛋白尿患者要明確其治療方案，以期能達(dá)到改善臨床指標(biāo)、提高臨床有效性的要求。前列地爾屬于新型脂微球載體制劑，主要是把前列腺素E1在脂微球中封入后制作而成的藥物。相對(duì)于普通的前列腺素來(lái)說(shuō)，具有高效性、持續(xù)性、分布性等優(yōu)勢(shì)，能夠在腎小球內(nèi)高濃度聚集，將前列腺素作用全面發(fā)揮[4]。糖尿病腎病臨床治療中前列地爾屬于新型藥物，可使腎血管有效擴(kuò)張，對(duì)血栓素A2釋放以及形成、血小板聚集產(chǎn)生抑制，對(duì)縮血管效應(yīng)可產(chǎn)生阻止，從而達(dá)到改善腎功能、降低尿蛋白含量、改善濾過(guò)、改善腎小球微循環(huán)、增加腎血流量等效果。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ（AT1）受體拮抗劑，能夠在AT1受體亞型中選擇性作用，對(duì)AT1受體以及緊張素Ⅱ的結(jié)合可以產(chǎn)生阻斷，使血管抑制的情況明顯減少，還能使醛固酮釋放減少后達(dá)到降壓的效果。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，觀察組通過(guò)兩種藥物聯(lián)合治療后，其24h尿微量白蛋白排泄率、24h尿蛋白含量改善情況明顯優(yōu)于單一治療的對(duì)照組（P<0.05）。

研究表明，糖尿病腎病蛋白尿臨床采用前列地爾聯(lián)合纈沙坦進(jìn)行治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，值得全方位推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]張國(guó)艷，張浩，牛效清.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，v.18；No.267 04：145-146.

[2]褚家禮，劉麗娟.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，v.35 06：25+27.

[3]何明仙，唐芙蓉，羅鵬.纈沙坦分散片合前列地爾治療糖尿病腎病蛋白尿患者31例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，v.23；No.225 04：42+44.

[4]袁藝華.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對(duì)腎功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，v.23 25：2819-2821.