石天穎

【摘要】醫(yī)療體制改革背景下，全面預算已經(jīng)在醫(yī)院經(jīng)濟管理中得到了相對廣泛的應用，這為醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升打下了堅實的基礎，也將進一步促進醫(yī)院綜合競爭力的提升。下文中筆者首先分析了全面預算應用于醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中的必要性，之后提出了具體的應用對策，希望對推進各項細節(jié)工作的優(yōu)化改革有所幫助。

【關鍵詞】醫(yī)院? 經(jīng)濟管理? 全面預算? 實踐應用

預算管理是醫(yī)院日常運營管理中非常重要的一部分工作，將直接影響到醫(yī)院后續(xù)的運營發(fā)展。簡單來說，預算就是將未來一段時間內(nèi)組織的經(jīng)營計劃和運營開支用數(shù)字表示出來的過程，而醫(yī)院預算管理則主要涉及到了資本預算、運營預算、財務預算這三個方面的內(nèi)容，其核心在于借助于對日常運營管理中涉及到的各項費用支出預估來實現(xiàn)資源的合理分配。這方面的改革有助于提高院內(nèi)醫(yī)護人員的工作積極性，進而提高醫(yī)院的服務質(zhì)量，所以應當提高對這類問題的關注度。

一、全面預算應用于醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性分析

明確全面預算應用于醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性可以為后續(xù)各項細節(jié)工作的推進落實指明方向。具體來說，其必要性主要體現(xiàn)在以下方面：首先將全面預算應用于醫(yī)院經(jīng)濟管理可以保證醫(yī)院的收支平衡。新形勢下，全面預算管理可以根據(jù)醫(yī)院的實際經(jīng)營發(fā)展需要，為其制定科學化的運營管理目標，之后再進一步優(yōu)化預算管理方案，便能夠?qū)崿F(xiàn)對于各方面使用資金的統(tǒng)籌規(guī)劃。以此為基礎，再根據(jù)醫(yī)院的實際收支情況調(diào)整管理策略，便能夠提高對于各項支出情況的管理力度，進而從源頭杜絕超支問題。基于宏觀層面分析，這方面的優(yōu)化改革可以將醫(yī)院的運營成本控制在合理范圍之內(nèi)，最終實現(xiàn)“收支平衡”的改革目標。其次全面預算可以幫助醫(yī)院規(guī)避運營管理風險。依托全面預算管理，醫(yī)院日常運營管理中所涉及到的各項工作重點也會逐漸前移，這有助于提高醫(yī)院的抗風險能力。實際工作中，醫(yī)院會依托對于醫(yī)療市場的評估情況并結(jié)合本單位現(xiàn)有的人力、物力資源制定更具針對性的預算方案。而在預算方案的執(zhí)行過程中，還可以根據(jù)市場環(huán)境變化以及各項工作的落實情況對各項參數(shù)指標進行修改、優(yōu)化，如此便可以全面規(guī)避、預防各類運營管理風險。

二、全面預算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用策略

（一）提高對預算管理工作的重視程度

新形勢下，想要推進全面預算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的實踐應用，首先要提高對預算管理工作的重視程度。具體來說，需要強化以“全員參與”為核心的預算管理新理念，院領導和相關部門負責領導要在這方面的改革中發(fā)揮好帶頭作用，要積極主動地將科學規(guī)范的預算管理理念應用到各項細節(jié)工作之中，并引導各崗位醫(yī)護人員學習、了解自己在預算管理改革中扮演的角色、承擔的責任，以確保各項細節(jié)工作均可以得到切實有效的落實。

以上述工作為基礎，實際工作中還需要做好全面預算管理的準備工作。具體來說，需要了解醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，明確預算年度內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展動向。之后需要完成相關資料的查閱整理工作，從而為預算編制工作的順利實施打好基礎，具體需要完成預算歷史資料、醫(yī)院各項收入和支出資料的搜集整理，主要是為了客觀的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟狀況。當然，相關資料中匯總出的數(shù)據(jù)也可以成為測量本年度經(jīng)濟指標時參考的基數(shù)。最后各科室需要在全面預算管理目標的指導下制定科室業(yè)務管理目標，關鍵在于對預算期內(nèi)各項業(yè)務活動需要投入的人力、物力資源進行合理規(guī)劃。

（二）改變單一的預算編制方法

過去，醫(yī)院預算管理工作中大都采用的是自上而下的預算編制方法，由于在編制預算前沒有對各部門的實際情況進行準確了解，再加上預算編制的側(cè)重點不同，所以會產(chǎn)生不同程度的差異性，而這也將影響到后續(xù)各項細節(jié)工作的推進落實。因此需要在后續(xù)工作中改變傳統(tǒng)的預算管理方法，具體來說可以嘗試根據(jù)實際業(yè)務的不同特點并以成本費用控制為核心，綜合應用“增量預算”、“彈性預算”、“零基礎預算”等預算編制方法，之后才能夠在現(xiàn)有基礎上創(chuàng)造出預算管理新格局。此外，預算實際執(zhí)行過程中還應當按照既定的規(guī)范化程序?qū)ζ溥M行調(diào)整，以提高預算管理工作的針對性。需要強調(diào)的是，在編制預算的過程中各部門要注意加強協(xié)調(diào)配合、及時互通有無，這同樣可以避免很多問題。

（三）提高預算審批的科學性

實際工作中，要注意提高預算審批工作的科學性，這也能夠避免很多潛在的問題。具體來說，要把控好預算草案的審批工作，不能簡單的將院領導認可的經(jīng)濟管理程度作為標準，要制定系統(tǒng)化的審批流程。實際工作中，可嘗試從以下方面著手制定預算審批標準：①判斷預算草案編制依據(jù)是否與醫(yī)院整體經(jīng)營發(fā)展目標一致;②判斷預算草案的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)是否完整;③預算指標的計算方法和計算原則是否與醫(yī)院預算規(guī)定保持一致?？傮w來說，其關鍵在于保證預算編制方法的科學性和內(nèi)容的合理性，不應過度關注預算結(jié)果。以上述工作為基礎，還需要選擇合適的人員成立“預算審批負責小組”，讓其負責輔助預算草案的審批工作，提高實際工作效率。

（四）加強預算考核

面對全新的工作形勢，醫(yī)院也需要將預算考核環(huán)節(jié)的工作落實到位，要制定切實可行的激勵和獎懲措施，對各部門或科室的預算執(zhí)行情況進行全方位考核，最終構(gòu)建起全新的預算管理工作機制。這一環(huán)節(jié)改革的關鍵在于加強預算管理工作和醫(yī)院醫(yī)護人員實際收入的聯(lián)系，借此來激發(fā)其參與預算管理的積極性，敦促各項細節(jié)工作的落實實施。

三、總結(jié)

全面預算管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的實踐應用可以實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部資源的合理分配并加強對于醫(yī)院運營成本的管理控制。新醫(yī)改背景下，我們需要提高對這類問題的關注度，轉(zhuǎn)變過去所秉持的管理理念和管理模式，之后才能夠創(chuàng)造出全新的預算管理格局。以上筆者對此類問題進行了分析探究，希望對推進相關工作的優(yōu)化改革有所幫助。

參考文獻：

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