石天穎

【摘要】醫(yī)療體制改革背景下，全面預(yù)算已經(jīng)在醫(yī)院經(jīng)濟管理中得到了相對廣泛的應(yīng)用，這為醫(yī)院經(jīng)營管理水平的提升打下了堅實的基礎(chǔ)，也將進一步促進醫(yī)院綜合競爭力的提升。下文中筆者首先分析了全面預(yù)算應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟管理工作中的必要性，之后提出了具體的應(yīng)用對策，希望對推進各項細節(jié)工作的優(yōu)化改革有所幫助。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院? 經(jīng)濟管理? 全面預(yù)算? 實踐應(yīng)用

預(yù)算管理是醫(yī)院日常運營管理中非常重要的一部分工作，將直接影響到醫(yī)院后續(xù)的運營發(fā)展。簡單來說，預(yù)算就是將未來一段時間內(nèi)組織的經(jīng)營計劃和運營開支用數(shù)字表示出來的過程，而醫(yī)院預(yù)算管理則主要涉及到了資本預(yù)算、運營預(yù)算、財務(wù)預(yù)算這三個方面的內(nèi)容，其核心在于借助于對日常運營管理中涉及到的各項費用支出預(yù)估來實現(xiàn)資源的合理分配。這方面的改革有助于提高院內(nèi)醫(yī)護人員的工作積極性，進而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，所以應(yīng)當提高對這類問題的關(guān)注度。

一、全面預(yù)算應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性分析

明確全面預(yù)算應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟管理的必要性可以為后續(xù)各項細節(jié)工作的推進落實指明方向。具體來說，其必要性主要體現(xiàn)在以下方面：首先將全面預(yù)算應(yīng)用于醫(yī)院經(jīng)濟管理可以保證醫(yī)院的收支平衡。新形勢下，全面預(yù)算管理可以根據(jù)醫(yī)院的實際經(jīng)營發(fā)展需要，為其制定科學(xué)化的運營管理目標，之后再進一步優(yōu)化預(yù)算管理方案，便能夠?qū)崿F(xiàn)對于各方面使用資金的統(tǒng)籌規(guī)劃。以此為基礎(chǔ)，再根據(jù)醫(yī)院的實際收支情況調(diào)整管理策略，便能夠提高對于各項支出情況的管理力度，進而從源頭杜絕超支問題?；诤暧^層面分析，這方面的優(yōu)化改革可以將醫(yī)院的運營成本控制在合理范圍之內(nèi)，最終實現(xiàn)“收支平衡”的改革目標。其次全面預(yù)算可以幫助醫(yī)院規(guī)避運營管理風險。依托全面預(yù)算管理，醫(yī)院日常運營管理中所涉及到的各項工作重點也會逐漸前移，這有助于提高醫(yī)院的抗風險能力。實際工作中，醫(yī)院會依托對于醫(yī)療市場的評估情況并結(jié)合本單位現(xiàn)有的人力、物力資源制定更具針對性的預(yù)算方案。而在預(yù)算方案的執(zhí)行過程中，還可以根據(jù)市場環(huán)境變化以及各項工作的落實情況對各項參數(shù)指標進行修改、優(yōu)化，如此便可以全面規(guī)避、預(yù)防各類運營管理風險。

二、全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的運用策略

（一）提高對預(yù)算管理工作的重視程度

新形勢下，想要推進全面預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的實踐應(yīng)用，首先要提高對預(yù)算管理工作的重視程度。具體來說，需要強化以“全員參與”為核心的預(yù)算管理新理念，院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門負責領(lǐng)導(dǎo)要在這方面的改革中發(fā)揮好帶頭作用，要積極主動地將科學(xué)規(guī)范的預(yù)算管理理念應(yīng)用到各項細節(jié)工作之中，并引導(dǎo)各崗位醫(yī)護人員學(xué)習、了解自己在預(yù)算管理改革中扮演的角色、承擔的責任，以確保各項細節(jié)工作均可以得到切實有效的落實。

以上述工作為基礎(chǔ)，實際工作中還需要做好全面預(yù)算管理的準備工作。具體來說，需要了解醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，明確預(yù)算年度內(nèi)醫(yī)院的發(fā)展動向。之后需要完成相關(guān)資料的查閱整理工作，從而為預(yù)算編制工作的順利實施打好基礎(chǔ)，具體需要完成預(yù)算歷史資料、醫(yī)院各項收入和支出資料的搜集整理，主要是為了客觀的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟狀況。當然，相關(guān)資料中匯總出的數(shù)據(jù)也可以成為測量本年度經(jīng)濟指標時參考的基數(shù)。最后各科室需要在全面預(yù)算管理目標的指導(dǎo)下制定科室業(yè)務(wù)管理目標，關(guān)鍵在于對預(yù)算期內(nèi)各項業(yè)務(wù)活動需要投入的人力、物力資源進行合理規(guī)劃。

（二）改變單一的預(yù)算編制方法

過去，醫(yī)院預(yù)算管理工作中大都采用的是自上而下的預(yù)算編制方法，由于在編制預(yù)算前沒有對各部門的實際情況進行準確了解，再加上預(yù)算編制的側(cè)重點不同，所以會產(chǎn)生不同程度的差異性，而這也將影響到后續(xù)各項細節(jié)工作的推進落實。因此需要在后續(xù)工作中改變傳統(tǒng)的預(yù)算管理方法，具體來說可以嘗試根據(jù)實際業(yè)務(wù)的不同特點并以成本費用控制為核心，綜合應(yīng)用“增量預(yù)算”、“彈性預(yù)算”、“零基礎(chǔ)預(yù)算”等預(yù)算編制方法，之后才能夠在現(xiàn)有基礎(chǔ)上創(chuàng)造出預(yù)算管理新格局。此外，預(yù)算實際執(zhí)行過程中還應(yīng)當按照既定的規(guī)范化程序?qū)ζ溥M行調(diào)整，以提高預(yù)算管理工作的針對性。需要強調(diào)的是，在編制預(yù)算的過程中各部門要注意加強協(xié)調(diào)配合、及時互通有無，這同樣可以避免很多問題。

（三）提高預(yù)算審批的科學(xué)性

實際工作中，要注意提高預(yù)算審批工作的科學(xué)性，這也能夠避免很多潛在的問題。具體來說，要把控好預(yù)算草案的審批工作，不能簡單的將院領(lǐng)導(dǎo)認可的經(jīng)濟管理程度作為標準，要制定系統(tǒng)化的審批流程。實際工作中，可嘗試從以下方面著手制定預(yù)算審批標準：①判斷預(yù)算草案編制依據(jù)是否與醫(yī)院整體經(jīng)營發(fā)展目標一致;②判斷預(yù)算草案的內(nèi)容與結(jié)構(gòu)是否完整;③預(yù)算指標的計算方法和計算原則是否與醫(yī)院預(yù)算規(guī)定保持一致?？傮w來說，其關(guān)鍵在于保證預(yù)算編制方法的科學(xué)性和內(nèi)容的合理性，不應(yīng)過度關(guān)注預(yù)算結(jié)果。以上述工作為基礎(chǔ)，還需要選擇合適的人員成立“預(yù)算審批負責小組”，讓其負責輔助預(yù)算草案的審批工作，提高實際工作效率。

（四）加強預(yù)算考核

面對全新的工作形勢，醫(yī)院也需要將預(yù)算考核環(huán)節(jié)的工作落實到位，要制定切實可行的激勵和獎懲措施，對各部門或科室的預(yù)算執(zhí)行情況進行全方位考核，最終構(gòu)建起全新的預(yù)算管理工作機制。這一環(huán)節(jié)改革的關(guān)鍵在于加強預(yù)算管理工作和醫(yī)院醫(yī)護人員實際收入的聯(lián)系，借此來激發(fā)其參與預(yù)算管理的積極性，敦促各項細節(jié)工作的落實實施。

三、總結(jié)

全面預(yù)算管理在醫(yī)院經(jīng)濟管理中的實踐應(yīng)用可以實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部資源的合理分配并加強對于醫(yī)院運營成本的管理控制。新醫(yī)改背景下，我們需要提高對這類問題的關(guān)注度，轉(zhuǎn)變過去所秉持的管理理念和管理模式，之后才能夠創(chuàng)造出全新的預(yù)算管理格局。以上筆者對此類問題進行了分析探究，希望對推進相關(guān)工作的優(yōu)化改革有所幫助。

參考文獻：

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