蔡建華

【摘 要】目的：探討分析上消化道出血應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療的臨床效果觀察。方法：選取我院2018年8月至2019年6月收治的上消化道出血患者46例，根據(jù)床號(hào)奇數(shù)偶數(shù)的方式進(jìn)行分組，偶數(shù)床號(hào)患者為觀察組，共23例，對(duì)患者進(jìn)行觀察，后采取消化內(nèi)鏡治療措施，奇數(shù)床號(hào)患者為對(duì)照組，共23例，對(duì)其實(shí)施常規(guī)藥物治療。對(duì)比兩組患者治療有效率。結(jié)果：觀察組治療總有效率86.95%、治療總滿意度69.56%均，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)對(duì)上消化道出血患者應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療可以顯著提高治療有效率，治療效果顯著提升，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;消化內(nèi)鏡;治療對(duì)策;治療效果;治療滿意度

【中圖分類號(hào)】R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

上消化道出血是屈氏韌帶以上的消化道，主要包括胃、十二指腸、食管或者胰膽病變引發(fā)的出血。其臨床癥狀表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀[1-2]。目前臨床治療此疾病的主要途徑是通過(guò)藥物治療，但隨著科技進(jìn)步與發(fā)展，目前應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療上消化道出血已成主要趨勢(shì)，鑒于此，本研究將針對(duì)我院在2018年8月至2019年6月收治的上消化道出血患者46例，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年8月至2019年6月收治的上消化道出血患者46例，平均分為對(duì)照組與觀察組，每組各23例患者。觀察組男11例，女12例;年齡22～56歲，平均年齡（38.95±4.24）歲;病程3～11天，平均病程（6.77±0.84）天;職業(yè)：無(wú)業(yè)、農(nóng)民、工人、干部分別為5例、3例、5例、10例;

診斷：十二指腸潰瘍（10例）、胃粘膜糜爛（7例）、胃潰瘍（6例）。對(duì)照組男12例，女11例;年齡21～55歲，平均年齡（35.81±3.77）歲;病程2～9天，平均病程（5.98±0.77）天;職業(yè)：無(wú)業(yè)、農(nóng)民、工人、干部分別為6例、6例、2例、9例;診斷：十二指腸潰瘍（5例）、胃粘膜糜爛（8例）、胃潰瘍（10例）。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果：包括顯效、有效、無(wú)效。其中患者經(jīng)過(guò)治療后癥狀顯著改善為顯效;癥狀少許改善為有效;癥狀無(wú)改變或加重為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異[4]。

2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)藥物注射治療。治療方案為靜脈注射奧美拉唑鈉，藥物規(guī)格為40 mg （國(guó)藥準(zhǔn)字H20059053），每天注射兩次，一次60 mg[5-6]。持續(xù)治療一周。觀察組則在對(duì)照組常規(guī)藥物注射的治療基礎(chǔ)上進(jìn)行消化內(nèi)鏡輔助治療。對(duì)于非動(dòng)脈性出血，例如急性胃黏膜病變、消化性潰瘍引發(fā)的靜脈出血進(jìn)行噴灑去腎上腺素生理鹽水（8 mg去甲腎上腺素/100 ml生理鹽水）;對(duì)于靜脈破裂或者動(dòng)脈破裂導(dǎo)致的活動(dòng)性出血，采用藥物注射的方式，在病灶周圍多點(diǎn)注射1：1000腎上腺素（1 ml鹽酸腎上腺素加9 ml生理鹽水），每點(diǎn)注射0.5-2.0 ml，直至病灶周圍黏膜變白、腫脹。注射總量不可超過(guò)10 ml;對(duì)于動(dòng)脈破裂的活動(dòng)性出血或者血管裸露，采用金屬鈦夾機(jī)械止血，通過(guò)截?cái)嘌鬟_(dá)到止血目的。患者在術(shù)前需禁食。并視情況給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)進(jìn)行輸血治療[7]。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療效果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，上消化道出血致死率仍高達(dá)10%，給人們的健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅，此疾病發(fā)生率也呈逐年遞增態(tài)勢(shì)[8]。隨著消化內(nèi)鏡技術(shù)逐漸成熟，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到此疾病治療當(dāng)中，在上消化道出血中應(yīng)用內(nèi)鏡治療具有一定的優(yōu)越性，可以明確找到出血部位，準(zhǔn)確止血，對(duì)患者的預(yù)后優(yōu)有益借助消化內(nèi)鏡可直接查看出血病灶，從而可依據(jù)病灶的具體狀況給予相應(yīng)的止血治療[9-10]。本文通過(guò)對(duì)我院2018年8月至2019年6月收治的上消化道出血患者46例為研究對(duì)象，得出結(jié)論：在上消化道出血患者的治療應(yīng)用消化內(nèi)鏡在治療效果上優(yōu)于常規(guī)藥物治療。

綜上所述，消化內(nèi)鏡治療上消化道出血還是有一定的優(yōu)越性的，能明確找到出血部位，準(zhǔn)確止血，對(duì)患者的預(yù)后優(yōu)有益。相信在不久的將來(lái)，醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展會(huì)進(jìn)一步帶動(dòng)上消化道出血治療不斷取得新的進(jìn)展，相信上消化道出血患者的預(yù)后會(huì)有進(jìn)一步的提高和良好的改善。

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