岳耀玲

【摘 要】目的：探究血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮應(yīng)用于診斷高血壓腎病的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2017年9月-2019年9月期間60例高血壓腎病患者進(jìn)入觀察組，選取同期健康體檢者60例進(jìn)入對(duì)照組，檢測(cè)并比較兩組患者的血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮水平。結(jié)果：觀察組血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：高血壓腎病患者的血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮較健康群體明顯增高，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)異常升高時(shí)提示高血壓腎病的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】高血壓腎病;實(shí)驗(yàn)室檢查;臨床診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

高血壓腎病指的是原發(fā)性高血壓造成患者的腎臟結(jié)構(gòu)、腎臟功能損傷，高血壓與腎病之間相互作用，相互推進(jìn)、發(fā)展，高血壓腎病的最終結(jié)局為終末期腎?。蚨景Y），患者的腎臟功能喪失，嚴(yán)重威脅生命安全[1]。高血壓腎病應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)，從而控制病情進(jìn)展。本次研究主要探討血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮應(yīng)用于診斷高血壓腎病的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月-2019年9月期間60例高血壓腎病患者進(jìn)入觀察組，選取同期健康體檢者60例進(jìn)入對(duì)照組;觀察組患者中男32例、女28例，年齡45-74歲、平均（67.48±5.52）歲;對(duì)照組男35例、女25例，年齡45-75歲、平均（67.37±5.60）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料對(duì)比P>0.05。所有研究對(duì)象對(duì)本次研究知情同意。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

采集所有研究對(duì)象的空腹坐位靜脈血4ml進(jìn)行離心處理，經(jīng)全自動(dòng)生化分析儀以及相應(yīng)試劑來(lái)檢測(cè)患者的NGAL、胱抑素C、肌酐以及尿素氮。嚴(yán)格根據(jù)試劑的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS23.0處理，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

觀察組血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腎功能損傷是高血壓常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，腎病與高血壓之間互為病因與加重因素，高血壓合并腎病對(duì)患者的身體健康造成了嚴(yán)重的不良影響，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。高血壓患者的早期腎功能損傷并不明顯，且腎臟的代償功能較強(qiáng)，這使得早期腎病常不伴有明顯的癥狀，當(dāng)發(fā)現(xiàn)明顯的癥狀時(shí)，患者的腎功能已經(jīng)受到較大損害。早期、及時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓患者的腎功能損傷對(duì)指導(dǎo)臨床采取干預(yù)措施具有重要意義[2]。

NGAL主要為腎小管上皮細(xì)胞與中性粒細(xì)胞分泌，其屬于小分子糖蛋白的一種，受到有害刺激則其分泌量明顯增高，因此當(dāng)患者的伸到輕微損傷時(shí)，血清NGAL水平明顯增高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，腎臟缺血2h以內(nèi)即可在尿、血中發(fā)現(xiàn)NGAL明顯增加;人體研究也發(fā)現(xiàn)，急性腎臟病發(fā)病2h內(nèi)患者的血、尿NGAL水平增高，因此當(dāng)前多將NGAL作為腎損傷的早期標(biāo)志物之一[3-4]。本次研究中，觀察組患者的血清NGAL水平[（194.61±37.14）mg/L]明顯高于對(duì)照組的[（70.15±35.44）mg/L]，提示患者的腎功能與健康群體相比已經(jīng)受到一定損傷。胱抑素C主要是肺、胃、胰、肝以及腎等產(chǎn)生，人體存在炎癥反應(yīng)時(shí)，其升高并不明顯;胱抑素C經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)膜過(guò)濾，經(jīng)曲小管重吸收后代謝分解，其不與其他蛋白質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，當(dāng)腎臟損傷或功能異常時(shí)，此時(shí)胱抑素代謝受到影響，因此其含量明顯增高。尿素氮與肌酐是常用的評(píng)估腎功能的指標(biāo)，尿素氮的水平與腎臟功能存在密切的相關(guān)性，空腹情況下人體的正常尿素氮水平為3.2-7.1mmol/L，當(dāng)尿素氮水平增高時(shí)，提示患者的腎功能損害;肌酐為小分子物質(zhì)，其主要經(jīng)腎小球過(guò)濾，當(dāng)腎臟受損時(shí)，此時(shí)肌酐代謝受到一定影響，血液中的肌酐含量增高[5]。

以往多采用胱抑素、肌酐、尿素氮等來(lái)評(píng)估患者的腎功能損傷，但是其具有一定局限性，本次研究中聯(lián)合使用了血清NGAL來(lái)進(jìn)行腎功能損傷的檢測(cè)，其能夠更加靈敏地反應(yīng)出高血壓患者的腎功能損傷程度。本次研究結(jié)果顯示，與健康人群相比，高血壓腎病患者的血清NGAL、胱抑素C、肌酐以及尿素氮水平均明顯增高，提示患者的腎功能存在一定損傷，需要積極采取干預(yù)措施來(lái)預(yù)防腎功能損傷，以免高血壓腎功能損傷病情不斷發(fā)展，預(yù)防終末期腎臟功能損傷這一終末結(jié)局。

綜上所述，高血壓腎病患者的血清NGAL、胱抑素C、肌酐、尿素氮較健康群體明顯增高，當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)這些指標(biāo)異常升高時(shí)提示高血壓腎病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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