吳秀梅

【摘 要】目的：探討多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療老年慢性肺氣腫急性加重期患者的臨床價(jià)值。方法：在2018年1月至2019年3月期間在我院診治的老年慢性肺氣腫急性加重期患者中選取102例作研究對(duì)象，并按照給藥方案不同分組：將單純采取多索茶堿治療者設(shè)為對(duì)照組（n=51），將采取多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療者設(shè)為研究組（n=51），就2組肺氣腫近期療效以及治療前后炎癥因子指標(biāo)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①研究組患者的肺氣腫總體有效率（98.04%）高于對(duì)照組（84.31%）（c2=4.387，P=0.036）;②治療后，研究組TNF-α水平低于對(duì)照組（t=23.040，P=0.000）。結(jié)論：老年慢性肺氣腫急性加重期患者適宜多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療，可快速控制病情，且抗炎效果突出，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】多索茶堿;頭孢他啶;老年人;慢性肺氣腫;急性加重期

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--02

近期，我科在老年慢性肺氣腫急性加重期實(shí)施多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療，近期療效明顯，且抗炎效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入老年慢性肺氣腫急性加重期患者102例，納入時(shí)間：2018年1月至2019年3月

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡在60周歲以上;②經(jīng)肺功能檢查、病史查詢以及查體等綜合診斷為老年慢性肺氣腫急性加重期;②入組前未進(jìn)行相關(guān)治療;③對(duì)多索茶堿等藥物無過敏史;

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他肺部疾病;②合并惡性腫瘤、免疫系統(tǒng)疾病、感染性疾病者;③近期有手術(shù)或者出現(xiàn)過心肌梗死者。

以治療方案不同作為本組老年慢性肺氣腫急性加重期患者分組標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組51例實(shí)行多索茶堿治療：男26例，女25例;年齡為66～75歲，平均年齡為（70.69±1.21）歲;病程是2～15年，平均病程是（10.48±1.21）年;研究組51例實(shí)行多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶治療：男27例，女24例;年齡為66～77歲，平均年齡為（70.78±1.04）歲;病程是2～14年，平均病程是（10.91±1.57）年;兩組病程、年齡等資料均匹配（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2 治療方法

對(duì)照組：入院后進(jìn)行化痰、補(bǔ)液、吸氧、抗壓等基礎(chǔ)治療，同時(shí)取多索茶堿注射液（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司;規(guī)格：20ml：0.2g;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083883）進(jìn)行緩慢注射，每隔12h注射1次，200mg/次。

研究組：在上述用藥基礎(chǔ)上，取注射用頭孢他啶（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013075;生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥有限公司;規(guī)格：1.0g）進(jìn)行靜脈注射給藥，每次1.0g，每隔12h用藥1次，7d是一個(gè)療程。

兩組患者均堅(jiān)持用藥2個(gè)療程，期間嚴(yán)密觀察其用藥反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者呼吸困難、咳嗽、肺部哮鳴音、發(fā)紺等癥狀與體征變化，結(jié)合肺功能檢查結(jié)果，評(píng)估患者肺氣腫近期療效，計(jì)算公式為：肺氣腫總體有效率=（控制+基本控制）/總?cè)藬?shù)'100%，判斷標(biāo)準(zhǔn)為：①咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀與體征基本消失，肺功能檢查結(jié)果正常或者趨于正常，視為顯效;②咳嗽、肺部哮鳴音等癥狀與體征改善，肺功能檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn)，視為有效;③癥狀與體征、肺功能檢查結(jié)果均無改善跡象，視為無效。

（2）在患者治療前后采集清晨空腹靜脈血，以酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)患者的腫瘤壞死因子（TNF-α），比較兩組抗炎效果差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。無序分類資料表示以%、實(shí)施c2檢驗(yàn)。數(shù)值變量資料表示以（）、實(shí)施t檢驗(yàn)。P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肺氣腫近期療效

研究組患者的肺氣腫總體有效率（98.04%）高于對(duì)照組（84.31%）（P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者治療前后的炎癥因子指標(biāo)變化

治療后，兩組患者TNF-α水平均下降，其中研究組降低幅度最大，TNF-α水平低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2.

3 討論

慢性肺氣腫作為呼吸科常見病之一，以老年人為主體發(fā)病人群，因患者呼吸功能較差，臨床癥狀十分明顯，為其日常生活帶來極大不便[1]。老年慢性肺氣腫患者因自身機(jī)體免疫力下降，在患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高，因而需要進(jìn)行高效、安全的治療，以預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生，保障患者安全[2～3]。目前，臨床上對(duì)于患者多安排住院治療，并進(jìn)行吸氧等綜合治療，以快速控制病情，其中多索茶堿為常規(guī)用藥，本品屬于黃嘌呤衍生物，可促使氣管平滑肌舒張，解決支氣管炎、支氣管哮喘等呼吸痙攣問題，消除呼吸困難等癥狀。同時(shí)，多索茶堿還可抑制人體內(nèi)源性腺苷引起的支氣管平滑肌收縮，控制過敏介質(zhì)釋放，在控制病情方面有一定作用，但單一使用時(shí)效果有限。

頭孢他啶作為一種抗生素，可同轉(zhuǎn)肽酶進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，從而阻止細(xì)菌細(xì)胞壁合成，促使細(xì)菌溶菌死亡，發(fā)揮抗感染作用，在支氣管痙攣時(shí)用藥，可避免有害菌群侵入，改善患者健康狀態(tài)。頭孢他啶與多索茶堿聯(lián)合使用，可通過不同機(jī)制改善患者病情，發(fā)揮協(xié)同作用，結(jié)果2.1提示研究組肺氣腫近期療效更佳，該組總體有效率高于對(duì)照組，印證了上述觀點(diǎn)。同時(shí)，炎癥因子在本病發(fā)作期間有參與，因而治療時(shí)應(yīng)考慮消炎作用，TNF-α是評(píng)估人體炎癥反應(yīng)的敏感因子，結(jié)果2.2提示，研究組治療后的TNF-α水平較低，可見該組抗炎效果更佳，這與頭孢他啶的抗炎作用相關(guān)。

綜上：多索茶堿聯(lián)合頭孢他啶可作為老年慢性肺氣腫急性加重期首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

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