黃一炬

【摘要】 目的：本文主要探討多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢性阻塞性肺疾?。璺危┗颊叻喂δ艿呐R床影響。方法：2014年5月-2016年

2月筆者所在醫(yī)院共有67例慢阻肺患者前來就診，從中選取60例患者作為此次研究對象，并隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例），分別給予多索茶堿單獨(dú)治療和多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療，對兩組患者治療效果、治療后的肺功能及生活質(zhì)量評分進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療前，兩組患者的生活質(zhì)量、肺功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，觀察組患者生活質(zhì)量、肺功能及治療效果均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究結(jié)果表明，多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺效果好，治療后患者的肺功能和生活質(zhì)量都有較大的改善，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾病； 多索茶堿； 噻托溴銨； 肺功能

中圖分類號 R563.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）26-0125-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.070

慢性阻塞性肺疾?。璺危┦桥R床一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以老年患者居多，其對患者呼吸功能具有削弱作用，其相關(guān)癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、反復(fù)咳嗽等。因?yàn)檫@種疾病大部分病情遷延，久治不愈，給患者健康生活質(zhì)量帶來巨大影響。因此，要對患者采取相對應(yīng)的治療措施，對患者病情恢復(fù)及預(yù)后起到非常關(guān)鍵的作用。本次研究主要選取60例慢阻肺患者作為研究對象，分為兩組，分別給予不同的治療方式，探討多索茶堿與噻托溴銨聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的臨床影響，結(jié)果較為滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年5月-2016年2月筆者所在醫(yī)院共有67例慢阻肺患者前來就診，從中選取60例患者作為此次研究對象，并隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例）。對照組男15例，女15例，年齡40～80歲，平均（67.24±2.17）歲；病程5～20年，平均（14.91±6.12）年；觀察組男14例，女16例，年齡40～80歲，平均（68.22±3.41）歲；病程5～20年，平均（13.11±7.54）年。本次研究所有患者經(jīng)過檢查均符合文獻(xiàn)[1]慢阻肺臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者在治療過程中均給予祛痰、鎮(zhèn)咳等常規(guī)治療措施，在此基礎(chǔ)上，兩組患者分開治療。對照組患者給予單純多索茶堿進(jìn)行治療，口服0.2 mg的多索茶堿膠囊，2次/d，治療1個(gè)月為一療程[2]。觀察組患者給予多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨治療，多索茶堿服用方法同對照組患者，同時(shí)將18 μg的噻托溴銨放入吸入裝置中，吸入治療，1次/d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，觀察比較兩組患者的治療效果、治療前后的生活質(zhì)量和肺功能。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，顯效：呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀明顯緩解，正常工作和生活不受影響，肺部啰音明顯改善；好轉(zhuǎn)：喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀都有不同程度的好轉(zhuǎn)，正常生活只收到輕微的影響；無效：喘息、呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)或者更加嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，肺部啰音沒有改善。治療總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[4]。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量評分量表進(jìn)行評定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究過程中所得的所有數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后肺功能比較

治療前，兩組患者的肺功能比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，對照組患者的肺功能明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療后的生活質(zhì)量比較

對照組患者的抑郁和焦慮評分明顯高于觀察組患者，日常生活和社會活動評分明顯低于觀察組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

臨床調(diào)查結(jié)果表明，慢阻肺具有較高的發(fā)病率和死亡率。我國慢阻肺患者多是40歲以上的中年人群，隨著大氣污染的嚴(yán)重，慢阻肺的發(fā)病率也呈逐漸上升的趨勢[5]。文獻(xiàn)[6]中指出慢阻肺的發(fā)病原因和人的生存環(huán)境有著非常密切的聯(lián)系，近年來，隨著各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，通過肺功能檢查，就可以準(zhǔn)確判斷出慢阻肺，對于慢阻肺患者病情程度的判斷以及治療都非常重要。同時(shí)由于慢阻肺患者幾乎都有不同程度的低氧血癥，所以生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。如何有效緩解患者的臨床癥狀，改善患者的肺功能和生活質(zhì)量，是目前慢阻肺疾病研究的重點(diǎn)。多索茶堿是近年來治療慢阻肺患者的主要藥物，屬于最新的茶堿類解痙平喘藥物，具有較好的擴(kuò)張支氣管效果，相對于其他茶堿類藥物而言，副作用較小。而噻托溴銨可以拮抗M受體的作用，對于支氣管痙攣的解除具有較好的效果，并且給藥方式為吸入給藥，所以具有不良反應(yīng)小、操作方便、安全性高等優(yōu)勢[7]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)過系統(tǒng)的治療后，觀察組患者生活質(zhì)量、肺功能及治療效果均優(yōu)于對照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與上述相關(guān)實(shí)踐研究結(jié)果相一致。

綜上所述，臨床治療慢阻肺患者時(shí)給予患者多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療，有助于提高患者的治療效果，改善患者的生活質(zhì)量和肺功能，值得大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]許莉.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能影響的臨床觀察[J].四川生理科學(xué)雜志，2013，35（2）：74-76.

[2]馬登軍，王磊，蘇勇.多索茶堿與噻托溴銨粉聯(lián)合治療對慢阻肺患者肺功能的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（9）：45-47.

[3]張巧鳳.評價(jià)多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉吸入對慢阻肺肺功能的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：157-158.

[4]肖雄.噻托溴銨、多索茶堿聯(lián)合硫酸鎂持續(xù)泵入治療AECOPD的療效觀察[J].臨床肺科雜志，2012，17（8）：1491-1492.

[5]李艷麗.多索茶堿聯(lián)合噻托嗅銨粉吸入對慢阻肺肺功能的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（25）：8-9.

[6]呂夫建.使用多索茶堿聯(lián)合噻托溴銨粉治療慢阻肺的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（11）：151-152.

[7]包樹文.多索茶堿片聯(lián)合噻托溴銨粉霧劑治療煤工塵肺的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2014，29（6）：627-630.