楊歡

【摘要】 目的：探析護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者疾病認(rèn)知水平及肺功能的影響。方法：收集50例哮喘患者的臨床資料，均是筆者所在醫(yī)院在2014年1月-2015年12月診治的，統(tǒng)計(jì)分析患者護(hù)理干預(yù)前后的肺功能與疾病認(rèn)知水平。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，哮喘疾病患者的發(fā)病特點(diǎn)、過(guò)敏源避免、治療方法、應(yīng)急措施、峰速儀使用正確、醫(yī)院就診時(shí)間、病因與誘因、先兆癥狀、治療藥物、MDA使用正確、激素治療必要性、哮喘日記的意義與重要性等的及格率分別是96%、100%、94%、90%、96%、90%、96%、100%、92%、100%、88%、86%，護(hù)理干預(yù)前分別是24%、68%、18%、26%、8%、6%、52%、52%、30%、18%、14%、4%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，哮喘疾病患者的肺功能指標(biāo)：FEV1與PEF分別是（88.50±15.81）%、（94.50±14.58）%，護(hù)理干預(yù)前分別是（65.70±26.29）%、（64.30±32.69）%，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者疾病認(rèn)知水平及肺功能的影響較為明顯，在提高患者疾病認(rèn)知水平的基礎(chǔ)上，又能改善患者的肺功能。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 哮喘患者； 疾病認(rèn)知水平； 肺功能； 影響

中圖分類號(hào) R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0106-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.058

支氣管哮喘屬于氣道高反應(yīng)的一種呼吸道疾病[1]，以呼吸困難、發(fā)作性咳嗽、喘鳴等為主要臨床癥狀，具備反復(fù)性、梗阻性及可逆性?，F(xiàn)階段，受到多種因素的影響，我國(guó)的哮喘發(fā)病率與致死率明顯增加，嚴(yán)重影響人們的身體健康，威脅患者的生命安全，降低患者的生活質(zhì)量[2]。疾病認(rèn)知水平不足是造成患者哮喘發(fā)作反復(fù)的關(guān)鍵原因[3-4]，因此防治能夠有效降低患者的哮喘發(fā)作率。筆者選擇2014年1月-2015年12月筆者所在醫(yī)院收治的50例哮喘患者作為研究對(duì)象，以統(tǒng)計(jì)分析護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者疾病認(rèn)知水平及肺功能的影響，現(xiàn)將探究經(jīng)過(guò)與結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是筆者所在醫(yī)院于2014年1月-2015年12月救治的50例哮喘患者，均滿足支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除語(yǔ)言溝通障礙、心腎肝等重要器官功能障礙、精神疾病以及其他類型慢性病的患者。其中男22例，女28例，年齡15～60歲，平均（39.3±3.7）歲，病程2～42年，平均（12.3±2.7）年，文化水平：本科及以上7例，中學(xué)35例，小學(xué)及以下。50例患者均簽訂知情同意書，以參與此次探究試驗(yàn)，且在入院前均沒(méi)有對(duì)哮喘疾病相關(guān)的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

1.2 方法

護(hù)理干預(yù)實(shí)施前，護(hù)理人員通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者哮喘疾病的專業(yè)知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，并以患者的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，以提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1.2.1 健康教育干預(yù) 護(hù)理人員以患者的調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果實(shí)施健康教育，以提高患者與其家屬對(duì)于哮喘疾病的了解度，提高患者與其家屬的過(guò)敏源識(shí)別度，以實(shí)施針對(duì)措施。護(hù)理人員幫助與指導(dǎo)患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理，及時(shí)清潔與更換居家物品，保證環(huán)境的干凈，嚴(yán)禁使用化妝品、發(fā)膠、香水等過(guò)敏源。根據(jù)患者實(shí)際情況，制定休息方案，保證患者休息的充分性，制定合理的飲食方案，并建議患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑按時(shí)用藥。建議患者通過(guò)定量吸入器以有效降低哮喘疾病的發(fā)作率，并隨身攜帶鎮(zhèn)喘氣霧劑，以保證出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆時(shí)，可立即吸入，且要求保持平靜，以避免加重患者的哮喘病情。中學(xué)以下文化水平的患者由護(hù)理人員與患者家屬進(jìn)行一對(duì)一的講解與行為演示，每半小時(shí)1次，并向患者及其家屬發(fā)放哮喘相關(guān)資料，實(shí)施強(qiáng)化教育。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù) 提高患者與其家屬對(duì)于哮喘疾病的正確認(rèn)知，并建議患者實(shí)施理性分析與強(qiáng)化，構(gòu)建新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，并積極建議患者家屬陪伴與朋友鼓勵(lì)，以有效減輕患者的精神壓力。幫助患者獲取到社會(huì)支持，以樹立疾病治療的信心，對(duì)患者的酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣進(jìn)行糾正，安排膳食，以有效降低哮喘疾病的發(fā)作率。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù) 支氣管哮喘患者深受精神心理因素的影響，護(hù)理人員需重點(diǎn)疏導(dǎo)患者的不良情緒，保證情緒的良好性，樹立疾病治療的信心。受到疾病的影響，患者普遍存在焦慮、恐懼、自卑等不良心理，因此護(hù)理人員需與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，以準(zhǔn)確了解患者的性格特點(diǎn)與精神狀態(tài)，做好傾聽者的角色，細(xì)心、耐心的向患者介紹治療方案，以獲取患者的信任，增強(qiáng)患者的安全感，保證患者以愉悅的心理狀態(tài)進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)分析哮喘疾病患者護(hù)理前后的肺功能情況與認(rèn)知水平等。利用問(wèn)卷調(diào)查與演示法了解患者的哮喘疾病相關(guān)知識(shí)，1題5分，3分以上算及格，涵蓋哮喘發(fā)作病因、特點(diǎn)、誘因、過(guò)敏源、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及用藥方法等。肺功能評(píng)估主要針對(duì)患者的用力呼氣率（FEV1）與呼氣峰流速（PEF）等進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS 12.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后患者的哮喘疾病認(rèn)知水平對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，哮喘疾病患者的認(rèn)知水平與護(hù)理干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者哮喘疾病患者肺功能變化對(duì)比

護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，哮喘疾病患者的肺功能明顯優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

支氣管哮喘又名哮喘，屬于呼吸系統(tǒng)中發(fā)病率較高的一種慢性疾病，具備反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，主要是受到嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等多種細(xì)胞的影響而出現(xiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病[5-6]，大大增加患者家庭與社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。且近幾年，哮喘疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。哮喘臨床根除治療難度較高，因此需預(yù)防與控制相結(jié)合，以提高患者的臨床治療效果。

夜間哮喘病情加重或者是發(fā)作屬于哮喘的重要特征，需密切觀察患者的病情，并實(shí)施有效護(hù)理，提高哮喘患者的自我保健意識(shí)，促使患者養(yǎng)成良好的遵護(hù)、遵醫(yī)行為[7]。但是在臨床實(shí)踐中，大部分哮喘患者在用藥治療后，臨床癥狀得到有效緩解，就沒(méi)有再用藥，導(dǎo)致臨床治療效果不理想，探究其原因主要是哮喘患者與其家屬缺乏哮喘相關(guān)的疾病知識(shí)，且自我保健意識(shí)較差，因此哮喘防治在臨床治療中極為重要，護(hù)理人員需開展有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育，以提高患者與其家屬對(duì)哮喘疾病的認(rèn)知水平，提高患者配合醫(yī)務(wù)人員治療與護(hù)理的主動(dòng)性與積極性，做好自我預(yù)防，從而有效降低哮喘發(fā)作頻率，保證患者病情的穩(wěn)定性，提高患者的生活質(zhì)量[8]。

本研究中研究對(duì)象為50例哮喘患者，均實(shí)施護(hù)理干預(yù)，護(hù)理干預(yù)后，哮喘疾病患者的發(fā)病特點(diǎn)、過(guò)敏源避免、治療方法、應(yīng)急措施、峰速儀使用正確、醫(yī)院就診時(shí)間、病因與誘因、先兆癥狀、治療藥物、MDA使用正確、激素治療必要性、哮喘日記的意義與重要性等的及格率及肺功能指標(biāo)FEV1與PEF等均優(yōu)于護(hù)理干預(yù)實(shí)施前（P<0.05）。與王苗苗等[9]的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)在哮喘患者臨床治療中的應(yīng)用，不僅能夠有效提高哮喘疾病患者的認(rèn)知水平，而且極大的改善患者的肺功能，具備非常重要的意義，可在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉雨村，劉金華，張秀麗，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者疾病認(rèn)知水平及肺功能的影響[J].解放軍護(hù)理雜志，2007，24（2）：58-59.

[2]楊俊玲，徐宇紅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（19）：1765-1767.

[3]楊艷.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者治療遵醫(yī)行為的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（11）：175-176.

[4]何孝臺(tái).護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和療效的觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2013，23（8）：4490.

[5]高國(guó)貞，王麗姿，李桂芬，等.社區(qū)延續(xù)護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者生活質(zhì)量和哮喘控制的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9（34）：127-129.

[6]陳惠儀.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入表面激素治療依從性的影響[J].廣州醫(yī)藥，2011，42（4）：73-75.

[7]石煥.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2010，8（4）：66-67.

[8]劉爽，張曉啟，謝丹，等.護(hù)理干預(yù)在哮喘焦慮患者中的應(yīng)用及效果觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（5）：82-83.

[9]王苗苗，范亞君.哮喘患者自我效能的影響因素及護(hù)理干預(yù)研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（29）：6184-6185.

（收稿日期：2016-06-22）