周玉末

摘要：目的 CT與MRI對(duì)早期股骨頭缺血壞死的臨床診斷分析。方法 本文選取我院于2014年01月～2015年05月收治的68例早期股骨頭缺血壞死患者，對(duì)其分別實(shí)施CT（對(duì)照組）與MRI（研究組）診斷掃描檢測(cè)過(guò)程。結(jié)果 采用MRI診斷后，其I期和II期患者的診斷檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率和實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果一致，診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了100.00%，對(duì)照組的I期和II期患者的診斷檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率分別是70.59%和94.12%，和研究組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期股骨頭缺血壞死患者采用CT與MRI開(kāi)展檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)MRI檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性更高，同時(shí)還能夠更早的發(fā)現(xiàn)病變情況，及時(shí)開(kāi)展有效治療過(guò)程，提升治療效果。

關(guān)鍵詞：CT；MRI；早期股骨頭；缺血壞死；臨床診斷

股骨頭缺血壞死是一種骨科疾病，其病因比較復(fù)雜，早期治療可以實(shí)現(xiàn)對(duì)該類疾病的有效控制，對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大的影響[1]，同時(shí)股骨頭缺血壞死在臨床中主要表現(xiàn)為股骨頭形態(tài)變化、股骨頭關(guān)節(jié)間隙狹窄等，從而使得患者出現(xiàn)終生殘廢情況，針對(duì)此臨床中需要及時(shí)的進(jìn)行診斷，加強(qiáng)檢查，進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年01月～2015年05月在我院進(jìn)行治療的68例早期股骨頭缺血壞死患者，男36例，女32例。年齡21～65歲，平均年齡（41.15±5.56）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 68例早期股骨頭缺血壞死患者，對(duì)其分別實(shí)施CT（對(duì)照組）與MRI（研究組）診斷掃描檢測(cè)過(guò)程，對(duì)患者具體的股骨頭形態(tài)以及壞死嚴(yán)重程度等進(jìn)行觀察，在CT診斷檢測(cè)過(guò)程中，采用CT診斷掃描儀器實(shí)施檢查過(guò)程，在檢查之前，需要對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，通常檢查層厚度設(shè)置為3～5 mm，檢查層距設(shè)置為3 mm，窗位設(shè)置為280.0～310.0 Hu[2]，根據(jù)具體檢查過(guò)程需要調(diào)整相關(guān)參數(shù)指標(biāo)大小，掃描切面為橫斷面，矩陣大小設(shè)定為520×520[3]。按照上述標(biāo)準(zhǔn)完成相應(yīng)的參數(shù)設(shè)置，保證CT檢測(cè)過(guò)程的順利實(shí)施，提升診斷檢測(cè)準(zhǔn)確性。

在MRI診斷檢測(cè)過(guò)程中，采用MRI診斷掃描儀器如核磁共振儀實(shí)施檢查過(guò)程，在檢查之前，需要對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置，通常磁場(chǎng)強(qiáng)度為0.30T，SE檢測(cè)序列號(hào)中T1參數(shù)設(shè)置為TR 600 ms，TE設(shè)置為24 ms，對(duì)患者的橫斷面、冠狀面實(shí)施有效的掃描成像診斷過(guò)程，相關(guān)的TSE檢測(cè)序列號(hào)中T2參數(shù)設(shè)置為TR 3600 ms，TE設(shè)置為124 ms，對(duì)患者的冠狀面實(shí)施有效的掃描成像診斷過(guò)程，矩陣大小設(shè)定為256×256。掃描層厚度設(shè)置為3.0 ms[4]。

1.3檢測(cè)診斷評(píng)價(jià)依據(jù)[5] 按照相關(guān)分期法，對(duì)患者采用下列的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)，患者的股骨頭形狀、形態(tài)是否完整或者是出現(xiàn)了輕微的凹陷，髖關(guān)節(jié)間隙是否出現(xiàn)了狹窄，可以認(rèn)為其發(fā)生了早期病變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用χ2檢驗(yàn)（%），P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩種不同檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性對(duì)比 根據(jù)病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示，研究組診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了100.00%，其中主要是股骨頭T1和T2長(zhǎng)，壓脂混雜信號(hào)，雙線征或者是新月征出現(xiàn)。對(duì)照組的I期和II期患者的診斷檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率分別是70.59%和94.12%，和研究組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩種不同檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果敏感性、特異性結(jié)果對(duì)比。研究組患者的檢測(cè)結(jié)果敏感性和特異性分別是86.76%和88.24%，對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果敏感性和特異性分別是70.59%和72.06%，兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

股骨頭缺血壞死的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前仍然沒(méi)有完全查明，主要和吸煙、酗酒、激素過(guò)量使用等有很大關(guān)系，對(duì)于早期發(fā)病患者，需要及時(shí)的開(kāi)展科學(xué)、系統(tǒng)的積極治療過(guò)程，對(duì)患者的臨床癥狀加以改善，延緩患者的病情發(fā)展變化，進(jìn)一步為患者生存帶來(lái)希望，提升患者的治療效果。

早期股骨頭缺血壞死后，其臨床癥狀不是很明顯，患者的骨小梁沒(méi)有明顯塌陷情況，同時(shí)體內(nèi)礦物質(zhì)的組成成分也沒(méi)有發(fā)生較大的變化，因此采用CT診斷檢測(cè)過(guò)程中，難以達(dá)到較高的診斷準(zhǔn)確率，更加難以及時(shí)開(kāi)展治療過(guò)程，但是早期發(fā)病后，采用MRI診斷檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)可以達(dá)到百分之百的檢測(cè)準(zhǔn)確性，采用MRI診斷檢查后，出現(xiàn)了線樣特征，這表明了其屬于股骨頭缺血壞死早期癥狀的一個(gè)明顯特征表現(xiàn)，而在采用CT方式診斷檢測(cè)后，認(rèn)為骨質(zhì)疏松和星芒狀結(jié)構(gòu)消失是早期病變的一個(gè)臨床特征表現(xiàn)，在本文中采用MRI診斷檢測(cè)后，有著較高的診斷準(zhǔn)確率、敏感性和特異性，因此一旦患者出現(xiàn)可疑的股骨頭缺血壞死早期病癥后需要及時(shí)采用MRI開(kāi)展診斷檢測(cè)過(guò)程，一旦確診后，需要立即展開(kāi)治療過(guò)程，對(duì)于股骨頭的較小變化加以觀察，查明原因，及早治療，因此早期股骨頭缺血壞死患者采用CT與MRI開(kāi)展檢測(cè)后，發(fā)現(xiàn)MRI檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性更高，同時(shí)還能夠更早的發(fā)現(xiàn)病變情況，及時(shí)開(kāi)展有效治療過(guò)程，提升治療效果。

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編輯/翟辰萬(wàn)