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        CT與MRI對(duì)早期股骨頭缺血壞死的臨床診斷分析

        2016-11-28 22:24:32周玉末
        醫(yī)學(xué)信息 2016年30期
        關(guān)鍵詞:臨床診斷

        周玉末

        摘要:目的 CT與MRI對(duì)早期股骨頭缺血壞死的臨床診斷分析。方法 本文選取我院于2014年01月~2015年05月收治的68例早期股骨頭缺血壞死患者,對(duì)其分別實(shí)施CT(對(duì)照組)與MRI(研究組)診斷掃描檢測(cè)過(guò)程。結(jié)果 采用MRI診斷后,其I期和II期患者的診斷檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率和實(shí)驗(yàn)室病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果一致,診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了100.00%,對(duì)照組的I期和II期患者的診斷檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率分別是70.59%和94.12%,和研究組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 早期股骨頭缺血壞死患者采用CT與MRI開(kāi)展檢測(cè)后,發(fā)現(xiàn)MRI檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性更高,同時(shí)還能夠更早的發(fā)現(xiàn)病變情況,及時(shí)開(kāi)展有效治療過(guò)程,提升治療效果。

        關(guān)鍵詞:CT;MRI;早期股骨頭;缺血壞死;臨床診斷

        股骨頭缺血壞死是一種骨科疾病,其病因比較復(fù)雜,早期治療可以實(shí)現(xiàn)對(duì)該類疾病的有效控制,對(duì)患者的生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生較大的影響[1],同時(shí)股骨頭缺血壞死在臨床中主要表現(xiàn)為股骨頭形態(tài)變化、股骨頭關(guān)節(jié)間隙狹窄等,從而使得患者出現(xiàn)終生殘廢情況,針對(duì)此臨床中需要及時(shí)的進(jìn)行診斷,加強(qiáng)檢查,進(jìn)一步提升診斷準(zhǔn)確性。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年01月~2015年05月在我院進(jìn)行治療的68例早期股骨頭缺血壞死患者,男36例,女32例。年齡21~65歲,平均年齡(41.15±5.56)歲。兩組患者一般臨床資料相比,無(wú)顯著差異性(P>0.05),具有可比性。

        1.2方法 68例早期股骨頭缺血壞死患者,對(duì)其分別實(shí)施CT(對(duì)照組)與MRI(研究組)診斷掃描檢測(cè)過(guò)程,對(duì)患者具體的股骨頭形態(tài)以及壞死嚴(yán)重程度等進(jìn)行觀察,在CT診斷檢測(cè)過(guò)程中,采用CT診斷掃描儀器實(shí)施檢查過(guò)程,在檢查之前,需要對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置,通常檢查層厚度設(shè)置為3~5 mm,檢查層距設(shè)置為3 mm,窗位設(shè)置為280.0~310.0 Hu[2],根據(jù)具體檢查過(guò)程需要調(diào)整相關(guān)參數(shù)指標(biāo)大小,掃描切面為橫斷面,矩陣大小設(shè)定為520×520[3]。按照上述標(biāo)準(zhǔn)完成相應(yīng)的參數(shù)設(shè)置,保證CT檢測(cè)過(guò)程的順利實(shí)施,提升診斷檢測(cè)準(zhǔn)確性。

        在MRI診斷檢測(cè)過(guò)程中,采用MRI診斷掃描儀器如核磁共振儀實(shí)施檢查過(guò)程,在檢查之前,需要對(duì)相關(guān)參數(shù)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置,通常磁場(chǎng)強(qiáng)度為0.30T,SE檢測(cè)序列號(hào)中T1參數(shù)設(shè)置為TR 600 ms,TE設(shè)置為24 ms,對(duì)患者的橫斷面、冠狀面實(shí)施有效的掃描成像診斷過(guò)程,相關(guān)的TSE檢測(cè)序列號(hào)中T2參數(shù)設(shè)置為TR 3600 ms,TE設(shè)置為124 ms,對(duì)患者的冠狀面實(shí)施有效的掃描成像診斷過(guò)程,矩陣大小設(shè)定為256×256。掃描層厚度設(shè)置為3.0 ms[4]。

        1.3檢測(cè)診斷評(píng)價(jià)依據(jù)[5] 按照相關(guān)分期法,對(duì)患者采用下列的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷評(píng)價(jià),患者的股骨頭形狀、形態(tài)是否完整或者是出現(xiàn)了輕微的凹陷,髖關(guān)節(jié)間隙是否出現(xiàn)了狹窄,可以認(rèn)為其發(fā)生了早期病變。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn)(%),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1兩種不同檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性對(duì)比 根據(jù)病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果顯示,研究組診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了100.00%,其中主要是股骨頭T1和T2長(zhǎng),壓脂混雜信號(hào),雙線征或者是新月征出現(xiàn)。對(duì)照組的I期和II期患者的診斷檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率分別是70.59%和94.12%,和研究組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

        2.2兩種不同檢測(cè)方式的檢測(cè)結(jié)果敏感性、特異性結(jié)果對(duì)比。研究組患者的檢測(cè)結(jié)果敏感性和特異性分別是86.76%和88.24%,對(duì)照組的檢測(cè)結(jié)果敏感性和特異性分別是70.59%和72.06%,兩組結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表2。

        3 討論

        股骨頭缺血壞死的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前仍然沒(méi)有完全查明,主要和吸煙、酗酒、激素過(guò)量使用等有很大關(guān)系,對(duì)于早期發(fā)病患者,需要及時(shí)的開(kāi)展科學(xué)、系統(tǒng)的積極治療過(guò)程,對(duì)患者的臨床癥狀加以改善,延緩患者的病情發(fā)展變化,進(jìn)一步為患者生存帶來(lái)希望,提升患者的治療效果。

        早期股骨頭缺血壞死后,其臨床癥狀不是很明顯,患者的骨小梁沒(méi)有明顯塌陷情況,同時(shí)體內(nèi)礦物質(zhì)的組成成分也沒(méi)有發(fā)生較大的變化,因此采用CT診斷檢測(cè)過(guò)程中,難以達(dá)到較高的診斷準(zhǔn)確率,更加難以及時(shí)開(kāi)展治療過(guò)程,但是早期發(fā)病后,采用MRI診斷檢測(cè)后,發(fā)現(xiàn)可以達(dá)到百分之百的檢測(cè)準(zhǔn)確性,采用MRI診斷檢查后,出現(xiàn)了線樣特征,這表明了其屬于股骨頭缺血壞死早期癥狀的一個(gè)明顯特征表現(xiàn),而在采用CT方式診斷檢測(cè)后,認(rèn)為骨質(zhì)疏松和星芒狀結(jié)構(gòu)消失是早期病變的一個(gè)臨床特征表現(xiàn),在本文中采用MRI診斷檢測(cè)后,有著較高的診斷準(zhǔn)確率、敏感性和特異性,因此一旦患者出現(xiàn)可疑的股骨頭缺血壞死早期病癥后需要及時(shí)采用MRI開(kāi)展診斷檢測(cè)過(guò)程,一旦確診后,需要立即展開(kāi)治療過(guò)程,對(duì)于股骨頭的較小變化加以觀察,查明原因,及早治療,因此早期股骨頭缺血壞死患者采用CT與MRI開(kāi)展檢測(cè)后,發(fā)現(xiàn)MRI檢測(cè)診斷準(zhǔn)確性更高,同時(shí)還能夠更早的發(fā)現(xiàn)病變情況,及時(shí)開(kāi)展有效治療過(guò)程,提升治療效果。

        參考文獻(xiàn):

        [1]路淮英,欒德廣,姜書(shū)平,等.股骨頭缺血壞死的X線、CT和MRI表現(xiàn)和診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001,17(11):1113-1114.

        [2]丁琴妹.X線、CT及MRI對(duì)診斷早期股骨頭缺血壞死的價(jià)值比較[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(6):784-785.

        [3]任勇,母其文,陳世孝,等.CT、MRI在成人早期股骨頭缺血壞死診斷中的運(yùn)用價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(8):1454-1456.

        [4]章躍武,朱希松,毛明香,等.三種影像學(xué)方法對(duì)早期股骨頭缺血性壞死的診斷價(jià)值[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,15(4):308-310.

        [5]黨國(guó)際,高再榮.X線、CT、MRI及SPECT對(duì)診斷早期股骨頭缺血壞死的對(duì)比研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2008,24(1):70-72,92.

        編輯/翟辰萬(wàn)

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