溫真玄

【摘 要】：目的：評(píng)價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（RF）的療效。方法：選擇2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者為例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，對(duì)照組單純采用西醫(yī)治療，觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合療法。對(duì)比兩組治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果：治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對(duì)比，p>0.05;治療后較治療前對(duì)比，兩組各指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可利用中西醫(yī)結(jié)合療法，西醫(yī)抗炎、抗感染、解痙，中醫(yī)辨證論治改善癥狀，兩者協(xié)同作用，促進(jìn)肺功能改善。

【關(guān)鍵詞】：中西醫(yī)結(jié)合;慢阻肺急性加重期;呼吸衰竭;肺功能

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）07-21--02

慢阻肺的發(fā)生受影響因素多，急性加重期時(shí)患者可有咳嗽、咯痰、呼吸困難、喘息甚至呼吸衰竭的情況[1]。西醫(yī)針對(duì)慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（RF）的治療主要還是通過(guò)抗感染、抗炎、化痰、吸氧等方式，但由于治療效果不理想，研究者們將目光轉(zhuǎn)向中醫(yī)，提出中西醫(yī)結(jié)合療法[2]。本次研究以2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者為例，探討中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者為例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)照組42例中男女各有22、20例，年齡在65～87歲，平均（75.58±8.17）歲;觀察組42例中男女各有20、22例，年齡在68～85歲，平均（76.03±7.95）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，p>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者僅采用西醫(yī)綜合治療，包括吸氧、抗感染、抗炎、化痰、解痙等措施。觀察組在此基礎(chǔ)上使用中藥方劑越婢半夏湯加減治療，基本方為：麻黃、大棗、陳皮、甘草各10g，白術(shù)15g，云苓、瓜蔞殼、桑白皮各20g，石膏、半夏各30g，以水煎煮，每日一劑，囑患者分早晚溫服。根據(jù)患者癥候表現(xiàn)加減用藥，痰黃粘稠者加黃芩、魚(yú)腥草;痰鳴不能平臥者加射干、葶藶子、萊菔子;痰熱傷津者加蘆根、知母、天花粉。兩組均治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

采用肺功能檢測(cè)儀分別于治療前、治療后檢測(cè)患者用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及兩者的比值（FEV1/FVC）等肺功能指標(biāo)水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采用SPSS20.0軟件分析，計(jì)量資料以x±s表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對(duì)比，p>0.05;治療后較治療前對(duì)比，兩組各指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05，詳見(jiàn)表1。

3 討論

慢阻肺是呼吸科常見(jiàn)的老年慢性疾病，臨床特點(diǎn)為不完全可逆的氣流受限，表現(xiàn)為氣促、咯痰、喘息并反復(fù)發(fā)作加重，而一般情況下慢阻肺的病程進(jìn)展比較緩慢，但近些年受到一些環(huán)境因素的影響導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病率增高，在冬天及高污染的環(huán)境中AECOPD更是常發(fā)。AECOPD不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，還不利于心臟等其他器官工作，而急性加重期合并呼吸衰竭時(shí)，患者情況更加危急，如果不及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，將危及患者生命[3]。

對(duì)于AECOPD合并RF，西醫(yī)主要通過(guò)吸氧、抗感染、抗炎、化痰、解痙等措施來(lái)處理，盡管這些措施有一定的效果，但由于患者年齡大、病情復(fù)雜且變化快，機(jī)體各器官組織已經(jīng)處于逐漸衰退的階段，單純西醫(yī)治療可能效果不理想[4]。中醫(yī)認(rèn)為，COPD多因肺系慢性疾病遷延不愈，導(dǎo)致患者肺虛、脾虛、腎虛，痰濁潴留，復(fù)感外邪六淫，飲食不當(dāng)或情志不暢，勞累過(guò)度致使病情反復(fù)急性加重，病情加劇后導(dǎo)致多臟腑功能失調(diào)，可發(fā)生煩躁、嗜睡、昏迷等變證，后期可病及于心。故而AECOPD合并RF患者應(yīng)給予積極治療，盡一些辦法改善患者的癥狀及肺功能，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。

從本次研究結(jié)果來(lái)看，治療前，兩組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平對(duì)比，p>0.05;治療后較治療前對(duì)比，兩組各指標(biāo)均有顯著改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，p<0.05。說(shuō)明相比于單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療的效果更好。越婢半夏湯中麻黃能宣肺平喘，石膏能清瀉內(nèi)熱，生姜和半夏能降逆，甘草和大棗能補(bǔ)益正氣，陳皮、云苓、白術(shù)有健脾燥濕、化痰止咳的功效;在西醫(yī)抗感染、抗炎、解除痙攣等治療基礎(chǔ)上，配合使用越婢半夏湯，發(fā)揮其清瀉肺熱、散飲化痰、降逆平喘的功效，以快速改善患者各種癥狀，從而利于疾病的轉(zhuǎn)歸。中西醫(yī)結(jié)合療法發(fā)揮了中醫(yī)和西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)，協(xié)同作用，促進(jìn)肺功能的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可利用中西醫(yī)結(jié)合療法，西醫(yī)抗炎、抗感染、解痙，中醫(yī)辨證論治改善癥狀，兩者協(xié)同作用，促進(jìn)肺功能康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳超平.機(jī)械通氣結(jié)合自擬中藥湯劑對(duì)慢阻肺合并呼吸衰竭的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（28）：115-116.

[2] 王艷平.中西醫(yī)結(jié)合治療慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果研討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（21）：2-4.

[3] 付玉玲，鐘云龍.中西醫(yī)結(jié)合療法治療慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（13）：192-193.

[4] 閔師強(qiáng)，萬(wàn)健.清熱宣肺化痰法聯(lián)合無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（34）：3804-3806.