龐龍 徐浩 張軍峰

摘 要：人體解剖學(xué)作為藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，為后續(xù)其他課程的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)。該門課程知識容量大，需要記憶的知識點較多，對于剛?cè)雽W(xué)的新生很容易喪失對該門課程學(xué)習(xí)的興趣與信心。為更好地服務(wù)于學(xué)生，推動藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)改革，我們通過問卷和座談形式調(diào)查了解藥學(xué)專業(yè)學(xué)生對人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)方面的情況，為后面的藥學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革提供相關(guān)基礎(chǔ)資料。

關(guān)鍵詞：人體解剖學(xué);以學(xué)生為中心;學(xué)習(xí)興趣

Abstraction： Human anatomy is an important basic course of pharmacy， which lays a theoretical foundation for the following clinical courses. However， the course has a large capacity of knowledge， freshmen who have just entered the university will easily lose their interest and confidence. In order to serve the students better， we acquire the information of students achievements and interests in human anatomy through questionnaires and discussion. This study offers a basic information for teaching reform of human anatomy in pharmacy.

Keyword： Human anatomy， student-centered， learning interest.

藥學(xué)作為重要的醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，人體解剖學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)學(xué)科。作為醫(yī)學(xué)最重要的基礎(chǔ)課，人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)和結(jié)構(gòu)的一門科學(xué)。但是由于人體解剖學(xué)所需要記憶的知識點眾多且內(nèi)容理解比較抽象，因此歷來都是學(xué)生學(xué)習(xí)的“痛點”。在目前的藥學(xué)教育體系中通常將人體解剖學(xué)和生理學(xué)合成一門課進(jìn)行教授，這無疑又增加了解剖學(xué)教學(xué)和學(xué)習(xí)的難度。此外，由于學(xué)習(xí)解剖學(xué)通常是大學(xué)一年級的學(xué)生，他們剛從高考中走出來，學(xué)習(xí)方式如何由高考填鴨式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)換成大學(xué)中的以自學(xué)為主的學(xué)習(xí)方法也是解剖學(xué)教學(xué)面臨的難點[1，2]。為了更有效地進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，提高學(xué)生對今后其他相關(guān)課程學(xué)習(xí)的信心，筆者通過對已經(jīng)完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，并對部分同學(xué)進(jìn)行面對面交流。以期能夠得到一手相關(guān)資料為后面的藥學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革提供相關(guān)資料。

1、問卷調(diào)查內(nèi)容、對象和方法

1.1調(diào)查內(nèi)容

查閱國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)[3-5]，本次調(diào)查研究設(shè)計并使用“西安醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)課程-調(diào)查問卷”，內(nèi)容主要包括了解剖學(xué)在藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中的地位;學(xué)習(xí)解剖學(xué)的難點和原因分析;對解剖學(xué)教學(xué)的建議。設(shè)計這些問題的目的在于評價學(xué)生課程參與度、評價解剖學(xué)課程教學(xué)效果、以及哪些因素會影響到學(xué)生的課程參與度等問題。

1.2調(diào)查對象

查閱相關(guān)文獻(xiàn)[3，4，6]，本研究調(diào)查對象為西安醫(yī)學(xué)院大一及大二年級參加過《人體解剖生理學(xué)》學(xué)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生。其中大一102人，大二108人。

1.3調(diào)查與統(tǒng)計方法

筆者采用目前較為常見的教學(xué)網(wǎng)絡(luò)程序：“對分易”，在線發(fā)布、回收、統(tǒng)計分析問卷210 份，全部為有效問卷，并用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計和分析。

2、結(jié)果

2.1關(guān)于對解剖學(xué)學(xué)科在藥學(xué)中地位的認(rèn)知

如圖1，在筆者的調(diào)查中95.26%的學(xué)生認(rèn)為解剖學(xué)為后續(xù)的生理學(xué)和藥理學(xué)等課程的學(xué)習(xí)打下良好的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)。如圖2，在具體談到那一部分對藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)有用時，50.15%左右的學(xué)生選擇了循環(huán)系統(tǒng);有31.67%左右的學(xué)生選擇了內(nèi)臟系統(tǒng)。此外還有15.32%左右的學(xué)生認(rèn)為都很重要。

圖1 人體解剖學(xué)學(xué)科在藥學(xué)中地位調(diào)查

圖2 人體解剖學(xué)各系統(tǒng)在藥學(xué)中重要性調(diào)查

2.2對人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)過程中難點的總結(jié)

目前對于藥學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)課程設(shè)置是以《系統(tǒng)解剖學(xué)》為主進(jìn)行的。因此本次調(diào)查問卷的設(shè)置也是按照《系統(tǒng)解剖學(xué)》進(jìn)行。如圖3，在具體談到學(xué)習(xí)的難點時：50.24 %的學(xué)生選擇了循環(huán)系統(tǒng);有28.99 %的學(xué)生選擇神經(jīng)系統(tǒng);16.13 %的學(xué)生選擇運動系統(tǒng);剩下的4.65 %的學(xué)生認(rèn)為選擇都很難。

圖3 人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的難點

2.3對解剖學(xué)教學(xué)的建議

2.3.1學(xué)生對解剖學(xué)學(xué)習(xí)參與度的要求：針對解剖學(xué)專業(yè)術(shù)語較多，瑣碎，遺忘快的特點，學(xué)生們希望老師能督促學(xué)生們加強預(yù)習(xí)，強調(diào)重點，并在課后增加適當(dāng)?shù)木毩?xí)鞏固知識;針對解剖學(xué)本身的特點學(xué)生們提出練習(xí)的作業(yè)可以不局限于對知識點的重復(fù)，可以將課外作業(yè)安排成畫圖作業(yè)，課后通過畫圖做練習(xí)冊，通過背誦記憶解剖知識，對著沒有標(biāo)注的解剖圖，練習(xí)著標(biāo)注出圖片上的部位名稱;對于最主要的課堂，學(xué)生們提出多采取“互動式”教學(xué)方法，提高學(xué)生的積極性。上課增加互動討論，使學(xué)生們能夠深度參與其中。

2.3.2學(xué)生對解剖學(xué)課堂教師教學(xué)的要求：由于首次接觸到解剖學(xué)，學(xué)生普遍希望老師能用通俗易懂的生活實際中的例子將解剖學(xué)的知識點引入以增加學(xué)生們學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，他們也希望老師能盡量解剖學(xué)知識將與藥學(xué)結(jié)合起來，增強學(xué)生對解剖學(xué)重要性的認(rèn)識;同時學(xué)生們希望老師能夠?qū)⒅R點變成口訣供大家復(fù)習(xí)，盡量減少課外學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。其中學(xué)生們特別強調(diào)了希望老師能在上課中間多增加一些簡明的解剖學(xué)圖畫，增加學(xué)生對解剖學(xué)的理解和掌握。

2.3.3對實驗課的要求：由于解剖學(xué)主要是介紹形態(tài)結(jié)構(gòu)的一門學(xué)科，因此對于實物的觀察對于解剖學(xué)的學(xué)習(xí)有不可替代的作用。解剖實驗課上學(xué)生們在聽取老師的講解分析的基礎(chǔ)上，應(yīng)積極主動的學(xué)習(xí)，克服內(nèi)心的障礙與排斥。

3、討論

作為目的性很強的活動，課堂學(xué)習(xí)的首要條件是學(xué)生們對所學(xué)課程學(xué)習(xí)意義和重要性的認(rèn)知[7，8]。因為只有認(rèn)識到解剖學(xué)學(xué)科的重要意義和基礎(chǔ)作用才能激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)熱情。從藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)的過程看，人體解剖學(xué)是后續(xù)的生理學(xué)和藥理學(xué)等課程學(xué)習(xí)的重要基礎(chǔ)，具有不可替代的作用。如圖2所示，在人體解剖學(xué)各系統(tǒng)在藥學(xué)中重要性調(diào)查中，50.15 %的學(xué)生選擇了循環(huán)系統(tǒng)，他們認(rèn)為人體中藥物的運輸途徑是學(xué)習(xí)解剖學(xué)的關(guān)鍵;另有31.67 % 的學(xué)生認(rèn)為內(nèi)臟系統(tǒng)是學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的重點，因為與藥物代謝有關(guān)的系統(tǒng)：如消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)都與藥物作用密切相關(guān)。此外有15.32 %的學(xué)生認(rèn)為都很重要，他們的理由是只有全面學(xué)習(xí)人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，才知道如何使藥物在人體里發(fā)揮最大的功效。這些調(diào)查結(jié)果表明學(xué)生在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)時的目的較為明確，基本掌握了學(xué)習(xí)的重點。此外，調(diào)查過程中有一些學(xué)生能夠初步對某一種藥物在人體內(nèi)的代謝和作用途徑進(jìn)行描述。如：毛果蕓香堿治療青光眼的原理，胰島素和糖尿病的關(guān)系等。筆者認(rèn)為這些學(xué)生具有很強的自學(xué)和知識串聯(lián)能力，相對于其他學(xué)生，這些學(xué)生對解剖學(xué)在藥學(xué)學(xué)科中的重要些掌握的要更深一些。

解剖學(xué)中所學(xué)到的醫(yī)學(xué)詞匯幾乎占到了整個醫(yī)學(xué)詞匯量的三分之一，知識點和內(nèi)容繁多[9]。目前藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生多從高中理科生居多，這些學(xué)生普遍表示解剖學(xué)需要記憶的知識點太多，知識點容易混淆，這給他們的壓力很大。如圖3所示，學(xué)生在具體談到各自認(rèn)為的難點時：50.24 %的同學(xué)選擇了循環(huán)系統(tǒng)，值得注意的時在這部分學(xué)生幾乎都提到了肝門靜脈系，這體現(xiàn)了多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)時特別關(guān)注藥物的代謝途徑。此外28.99 %的學(xué)生選擇了神經(jīng)系統(tǒng)，特別是腦和腦神經(jīng)這一部分，雖然這些學(xué)生選擇了神經(jīng)系統(tǒng)，但是通過交流發(fā)現(xiàn)，這部分同學(xué)對于解剖學(xué)具有很強的學(xué)習(xí)興趣，渴望掌握神經(jīng)系統(tǒng)的知識;但是也有少部分認(rèn)為神經(jīng)系統(tǒng)和藥學(xué)的關(guān)系不是很密切，希望能將解剖學(xué)將神經(jīng)系統(tǒng)單獨拿出來作為一門選修課。

為了更好的了解學(xué)生對人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)情況的了解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，本次調(diào)查特別設(shè)計了對于解剖學(xué)教學(xué)方面的建議這樣一個開放性的調(diào)查題目[10]，學(xué)生們參與的熱情很高。這表明學(xué)生有強烈參與到教學(xué)中的意愿。目前，藥學(xué)專業(yè)普遍采用人體解剖生理學(xué)的教學(xué)模式，具體包括了人體解剖學(xué)和生理學(xué)兩門學(xué)科的內(nèi)容。雖然兩者的聯(lián)系緊密，放在一起利于教師的教學(xué)和學(xué)生的學(xué)習(xí)。根據(jù)筆者對藥學(xué)學(xué)生的調(diào)查分析，造成人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)困難的原因可能有以下幾點：① 從學(xué)生的角度來講，在學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)的初期部分學(xué)生并沒有重視人體解剖學(xué)的重要性，認(rèn)為該門課與其他藥學(xué)專業(yè)課聯(lián)系不大;② 從人體解剖學(xué)學(xué)科的角度來講，人體解剖學(xué)作為醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的基礎(chǔ)課有內(nèi)容多，概念雜，甚至有些內(nèi)容理解非常抽象等特點。具體到藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中與生理學(xué)合成一門課進(jìn)行學(xué)習(xí)，因此更增加了學(xué)習(xí)的難度，容易導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生畏難、厭學(xué)情緒;③ 學(xué)生對于這門新學(xué)科心理接受有難度，感覺知之甚少，內(nèi)容枯燥。另外由于剛從高中畢業(yè)，學(xué)生學(xué)習(xí)的方法還是以以前的填鴨式為主，這就造成了在學(xué)習(xí)過程中沒有正確的建立良好的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)觀念。④ 作為一門形態(tài)學(xué)科，人體解剖學(xué)實驗課在教學(xué)中顯得尤為重要。實驗課能提供三維立體標(biāo)本與模型，使學(xué)生能真實的接觸和掌握人體結(jié)構(gòu)。但實際中，藥學(xué)專業(yè)的人體解剖學(xué)實驗課程往往學(xué)時不足，且單位課時的內(nèi)容較多，使學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重。

針對調(diào)查中所出現(xiàn)的問題，筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的積極性，提高藥學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)的效率。①首先要在首節(jié)課上強調(diào)解剖學(xué)課程在整個藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)中的重要性，并結(jié)合臨床案例向同學(xué)強調(diào)解剖學(xué)在整個醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中的重要性。②由于解剖學(xué)內(nèi)容較多，新名詞集中出現(xiàn)會給學(xué)生記憶帶來很大的障礙，因此在教學(xué)中可以適當(dāng)教給學(xué)生記憶的簡便方法，如記憶口訣、趣味總結(jié)等[11]。③ 在教學(xué)中充分應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，隨著今年疫情的發(fā)生，網(wǎng)上教育成為了疫情期間教學(xué)的主要手段，在實踐過程中筆者發(fā)現(xiàn)使用一些軟件如醫(yī)維度、3D body等可以更直觀的向?qū)W生展示身體的各個部分和結(jié)構(gòu)[12，13]，在疫情期間的教學(xué)中起到了非常重要的作用。另外一些其他的小程序如“對分易”、“雨課堂”等，可以增加與學(xué)生的互動，提高教學(xué)效果。④ 充分注重實驗課的作用，人體解剖學(xué)是研究正常人體形態(tài)和解剖的學(xué)科[14]。因此通過學(xué)生直接觀察所能得到的學(xué)習(xí)效果往往比在課堂上通過圖片展示的效果要好[15]。

總之，在藥學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)中如何充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是提高解剖學(xué)教學(xué)效果的關(guān)鍵[16，17]。可以通過不同的教學(xué)方法和手段來不斷刺激學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強學(xué)生教學(xué)活動的參與度，充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)資源和小程序加強學(xué)生在課堂內(nèi)外對人體解剖學(xué)的學(xué)習(xí)和掌握。

4、總結(jié)與展望

在藥學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)中，人體解剖學(xué)是一門非常重要的基礎(chǔ)課程，其教學(xué)和學(xué)習(xí)質(zhì)量直接會影響到其他基礎(chǔ)課程如生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)等相關(guān)課程的教學(xué)與學(xué)習(xí)質(zhì)量。但是由于解剖學(xué)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)難度大，因此歷來都是藥學(xué)學(xué)生學(xué)習(xí)的“痛點”。為了更有效地進(jìn)行藥學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)，增加學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，提高學(xué)生對今后相關(guān)課程學(xué)習(xí)的信心，筆者通過對已經(jīng)完成相關(guān)課程學(xué)習(xí)的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查并對部分同學(xué)進(jìn)行面對面交流。以期能夠得到一手相關(guān)資料為后續(xù)藥學(xué)專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革提供相關(guān)資料。

通過調(diào)查筆者認(rèn)為，藥學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)解剖學(xué)教學(xué)的關(guān)鍵在于如何引導(dǎo)學(xué)生能正確的認(rèn)識到人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)的重要性，能有效激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)解剖學(xué)的興趣，引導(dǎo)學(xué)生用正確的學(xué)習(xí)方法有效的學(xué)習(xí)解剖學(xué)，使學(xué)生能在掌握解剖學(xué)知識的基礎(chǔ)上迅速適應(yīng)和掌握大學(xué)中學(xué)習(xí)的方法和技巧，為以后其他相關(guān)課程打好基礎(chǔ)。對于教師來講，還要做好教學(xué)活動中各個環(huán)節(jié)的質(zhì)量把控，充分應(yīng)用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，提高教學(xué)質(zhì)量。

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作者簡介：龐龍，博士，講師，研究方向：人體解剖學(xué)。

基金項目：國家自然科學(xué)基金項目（81702955）及西安醫(yī)學(xué)院配套項目（2018PT16）;西安醫(yī)學(xué)院2016年博士科研啟動基金項目（2016DOC26）;陜西省優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)經(jīng)費資助（陜教位[2014]3號-1001）。