摘?要：本文是采用陽性強(qiáng)化法對一個有著不良行為的視力障礙兒童進(jìn)行行為矯正的個案研究。咨詢師通過行為量表測驗及咨詢溝通對求助者進(jìn)行評估診斷，然后提出矯正兒童不良行為的心理咨詢治療方案，最終達(dá)到了矯正兒童不良行為的目的。

關(guān)鍵詞：陽性強(qiáng)化法;視力障礙;不良行為

一、 一般資料

夏某，男，8歲，特殊學(xué)校盲一年級學(xué)生，因母親妊娠時誤服藥，孩子出生時右眼失明，左眼弱視，身體其他器官正常。因視力障礙，從小受到家人無微不至的照顧。班主任反映其思維敏捷，想象力豐富，語言表達(dá)很好。

二、 主述

無法控制自己的行為，雙手在眼前快速晃動，同時興奮地踮起腳尖蹦。喜歡摳眼睛，雙眼凹陷明顯，爬桌子，躺倒在地上，不愿意學(xué)習(xí)書寫盲文。

三、 觀察和他人反映

班主任描述：他思維很敏捷，愛問問題，語言溝通的能力比較好。通過一段時間的學(xué)習(xí)，他確實是個聰明的孩子，可是對于常規(guī)行為的遵守比較差，常常在上課時候爬到桌子上，摳眼睛，摳鼻子吃完的食品袋子隨便扔。他興奮起來會一邊晃動手一邊蹦跳。所以，帶他到學(xué)校心理咨詢師來尋求幫助。

咨詢師觀察到：他有很強(qiáng)的好奇心，進(jìn)入我的咨詢室的時候，總會擺一擺，然后問這是什么？我讓他坐下來的時候，他很難堅持3分鐘，會馬上站起來蹦蹦，右手在自己的眼睛前不停轉(zhuǎn)動，當(dāng)我要求他坐下來的時候，他又會摳眼睛，之后我看見他隨便走動。

四、 分析與診斷

通過與家長、老師溝通，以及與求助者面談，該求助者右眼失明，左眼弱視，智力水平正常，身體瘦弱;控制自己的行為能力較差。

問題主要表現(xiàn)為以下兩個方面：①視力殘疾導(dǎo)致其父母疏忽對其教育引導(dǎo)，養(yǎng)成一些不良的行為習(xí)慣。②意志力差，很難有效地控制自己的行為。

五、 咨詢方案制定

①主要咨詢方法與運(yùn)用原理：陽性強(qiáng)化法。求助者的心理問題主要表現(xiàn)在意志力方面。行為主義理論認(rèn)定行為時后天習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化。另外求助者目前的心理問題和行為異常還沒有達(dá)到較嚴(yán)重的程度，還有他特定的年齡和缺陷補(bǔ)償情況，適合運(yùn)用陽性強(qiáng)化法。②雙方權(quán)利和義務(wù)。③咨詢時間與收費(fèi)。時間：每周1次，每次40分鐘。費(fèi)用：無（學(xué)校咨詢室，針對學(xué)生心理健康發(fā)展，不收取費(fèi)用）

六、 咨詢過程

咨詢階段大致分為：①診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段;②實施咨詢方案階段;③結(jié)束與鞏固階段。

具體咨詢過程：

第1次?2019年10月9日

目的：了解基本情況;建立良好的咨詢關(guān)系;確定主要問題;探尋改變意愿;進(jìn)行咨詢分析。

方法：會談

過程：①填寫咨詢登記表，詢問基本情況;介紹咨詢中的有關(guān)事項與規(guī)則;②向母親和班主任了解孩子的成長過程，尤其是重大事件;③確定咨詢目標(biāo)：④與孩子交談，傾聽孩子內(nèi)心感受;⑤做出初步問題分析;⑥布置咨詢作業(yè)。a. 家長反思自身存在對孩子不合適的教育方法。目的是停止對孩子的過分疼愛，與老師的教育進(jìn)行配合。b. 父親要與班主任交談一次，增加父親角色在教育中的作用。c. 找出喜歡的同學(xué)，了解集體，獲得歸屬感，認(rèn)識哪些行為可以被接受。

第2次?2019年10月16日

目的：加深咨詢關(guān)系;明確治療的靶目標(biāo)

方法：會談、行為契約法

過程：①咨詢作業(yè)反饋：母親和教師對孩子現(xiàn)狀進(jìn)行交流，母親對孩子的內(nèi)疚心理有一點(diǎn)釋然，她也認(rèn)識到自己在教育方法上存在的錯誤認(rèn)知。孩子也清楚表達(dá)出最喜歡的同學(xué)，說出喜歡他的理由。唯一遺憾的是其父親不愿意與教師進(jìn)行更多溝通，他一直在強(qiáng)調(diào)生活老師要照顧好孩子的起居生活。②與孩子就學(xué)校里發(fā)生的哪些有意思的事情，找出感興趣的東西，促進(jìn)其對集體的融入。③初步制定“行為契約”，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行情景演示。④布置咨詢作業(yè)：a. 教師對孩子的進(jìn)步進(jìn)行口頭表揚(yáng)和獎品刺激：只要孩子在課堂上堅持一段時間控制自己的行為。在同學(xué)中表揚(yáng)他1次，或者獎勵給他玩圖形拼圖（他對圖形拼圖十分感興趣）。b. 孩子按“行為契約”行事：上課舉手回答問題，并且不多贅述不相關(guān)的話題，不隨便站起蹦，摳眼睛，爬桌子，躺在地上，書寫盲文等。c. 制定反饋表，記錄行為。

第3次?2019年10月24日

目的：加深咨詢關(guān)系：提高自控力，擺脫不良行為;加強(qiáng)溝通交流，融入集體生活。

方法：會談，代幣法

過程：①反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：“行為契約”完成情況，得到老師表揚(yáng)次數(shù)、獎品的情況。課堂上正確行為表現(xiàn)的體驗感受。②進(jìn)一步分析行為與自身的關(guān)系，強(qiáng)化控制自己的行為是一個人意志力強(qiáng)的表現(xiàn)，是自己成為一個優(yōu)秀孩子的表現(xiàn)，自己在這過程中的進(jìn)步是值得驕傲的。③實行代幣法。代幣管理a. 加分項目：不在老師的提醒下做好5分，不爬桌子3分，不躺在地上3分，不摳眼睛5分，不隨便講話3分，學(xué)習(xí)書寫盲文5分，積極參加集體活動4分。b. 扣分項目：如不能做好以上項目，則減同樣分?jǐn)?shù)。c. 附加分：如果一周內(nèi)扣分項目少到3次，可以加10分。d. 強(qiáng)化物：一周內(nèi)，累計到50分，班主任在全班表揚(yáng)一次。累計到80分可以將圖形拼圖待會宿舍玩。累計到100分，由家長滿足一個愿望。④咨詢作業(yè)。

執(zhí)行“代幣法”，以“代幣”量贏得自己愿望的滿足，諸如：買一個收音機(jī)、買一個飛機(jī)模型等。

第4次?2019年11月2日

目的：鞏固咨詢效果。提高學(xué)習(xí)興趣，書寫盲文。增強(qiáng)意志力，提高控制能力。

方法：會談

過程：反饋?zhàn)鳂I(yè)：①代幣法完成較順利，繼續(xù)執(zhí)行;②肯定其表現(xiàn)好的地方，找出存在的問題;③加強(qiáng)訓(xùn)練次數(shù)，提高控制行為能力;④班主任輔導(dǎo)并鼓勵他學(xué)習(xí)盲文;⑤布置咨詢作業(yè)：母親繼續(xù)“代幣”激勵;收集家人對自己改變的表揚(yáng)。

七、 咨詢效果評估

班主任的評價。該生上課的時候控制自己行為的能力提高了，爬桌子，躺地上，蹦，摳眼睛等不良行為減少很多，可以較長時間堅持坐著認(rèn)真聽課，也有了幾個好朋友。

家長評價?；氐郊铱梢园察o坐著吃飯，看電視等。

咨詢師的評價。經(jīng)過5次的咨詢，通過與學(xué)生的面談以及老師家長的溝通協(xié)作。他現(xiàn)在可以控制自己的行為，上課能書寫盲文。他已經(jīng)有4個好朋友了，變得自信了。在整個咨詢過程中，我也看到了母親的改變，改變了原有的教育方式，掌握新的行之有效的方法，媽媽也變得自信了。后來班主任也反應(yīng)爸爸周末也來接他回家。

作者簡介：

董征，江蘇省宿遷市，江蘇宿遷宿豫區(qū)特殊教育學(xué)校。