楊嘉娟

【摘要】目的： 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：? 病例選取時間為2019年1月-2019年12月，入組94例產(chǎn)婦均為本院擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦隨機(jī)排序后，分為對比組和研究組，各組納入47例。對比組實施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。結(jié)果： 組間對比，研究術(shù)后VAS評分低于對比組（P<0.05），新生兒評分高于對比組（P<0.05），產(chǎn)婦健康知識知曉率高于對比組（P<0.05）。組間對比，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，對比組為21.28%，研究組更低（P<0.05）。結(jié)論： 對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以提高其對剖宮產(chǎn)知識的認(rèn)知，提高新生兒出生質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生，緩解術(shù)后疼痛。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn);圍術(shù)期護(hù)理;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;并發(fā)癥;新生兒評分;健康知識;疼痛

【中圖分類號】R473.71??????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0111-01

剖宮產(chǎn)是一種產(chǎn)科常用的治療手段，對于解決難產(chǎn)以及各種產(chǎn)科并發(fā)癥效果好，可改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，提高新生兒質(zhì)量，甚至挽救產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒生命。剖宮產(chǎn)手術(shù)涉及麻醉、輸血、輸液、手術(shù)等多學(xué)科知識，手術(shù)不當(dāng)，會引發(fā)不良事件以及手術(shù)風(fēng)險，術(shù)后有發(fā)生并發(fā)癥的可能。因此，在圍術(shù)期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以保證手術(shù)效果，促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)。本研究將兩組產(chǎn)婦進(jìn)行對比，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選取時間為2019年1月-2019年12月，入組94例產(chǎn)婦均為本院擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦。將產(chǎn)婦隨機(jī)排序后，分為對比組和研究組，各組納入47例。對比組，年齡在20-38歲，平均（28.36±4.20）歲。其中，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。研究組，年齡在21-36歲，平均（28.73±4.02）歲。其中，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。納入標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征;產(chǎn)婦及家屬簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙者;精神障礙者;有其他嚴(yán)重合并癥者。兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等臨床資料，無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1? 對比組

對比組實施圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員在術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，術(shù)中配合麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師操作，術(shù)后進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理。

1.2.2? 研究組

研究組實施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。對產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)前方式，向其發(fā)放剖宮產(chǎn)知識手冊，宣教剖宮產(chǎn)手術(shù)知識以及術(shù)后注意事項。對產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒，增加其剖宮產(chǎn)的信心以及依從性。（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后，與產(chǎn)婦保持肢體接觸，緩解其緊張感。幫助產(chǎn)婦擺放好體位，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，使其安心手術(shù)。（3）關(guān)注產(chǎn)婦生命體征以及異常情況，對手術(shù)器械等進(jìn)行嚴(yán)格消毒和滅菌。勤洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。（4）術(shù)后護(hù)理。為產(chǎn)婦做好術(shù)后鎮(zhèn)痛護(hù)理。并使用宮縮類藥物，防止術(shù)后出血。對切口進(jìn)行消毒處理，防止出現(xiàn)感染情況。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后早期活動，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，防止發(fā)生腹脹以及腸粘連情況。（5）術(shù)后進(jìn)行飲食指導(dǎo)，使其盡快恢復(fù)身體機(jī)能。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1? 對比兩組術(shù)后疼痛程度、新生兒健康狀況以及健康知識知曉率。術(shù)后疼痛程度采用VAS視覺模擬評分進(jìn)行評估。0分-10分表示無痛到劇痛。新生兒健康狀況采用新生兒Apgar評分進(jìn)行評估，總分為10分，7分以下表示有窒息風(fēng)險，分?jǐn)?shù)越高，新生兒健康狀況越好。采用健康知識調(diào)查問卷對產(chǎn)婦對健康知識的認(rèn)知進(jìn)行評估。滿分為100分，90分以上達(dá)標(biāo)。

1.3.2? 統(tǒng)計對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括出血、感染、腹脹以及腸粘連。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（±s）表示計數(shù)資料，以t值檢驗;以n（%）表示計量資料，以卡方檢驗。組間數(shù)據(jù)對比采用P值表示，當(dāng)P值滿足小于0.05這一條件時，組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1? 兩組術(shù)后疼痛程度、新生兒健康狀況以及健康知識知曉率比較

組間對比，研究術(shù)后VAS評分低于對比組（P<0.05），新生兒評分高于對比組（P<0.05），產(chǎn)婦健康知識知曉率高于對比組（P<0.05），詳見表1。

2.2? 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

組間對比，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.38%，對比組為21.28%，研究組更低（P<0.05），詳見表2。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，本著以患者為中心的服務(wù)理念，通過對患者實施優(yōu)質(zhì)服務(wù)來提高護(hù)理效果，改善預(yù)后。應(yīng)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，主要是通過圍術(shù)期的護(hù)理，來改善母嬰不良結(jié)局，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，使產(chǎn)婦早日康復(fù)。

本研究中，通過對產(chǎn)婦術(shù)前訪視，向其宣傳剖宮產(chǎn)知識以及對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提高了產(chǎn)婦手術(shù)的信心和依從性，可以防止其術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。術(shù)中做好護(hù)理配合以及陪伴工作，可以保證手術(shù)效果，防止感染。術(shù)后進(jìn)行并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理以及術(shù)后鎮(zhèn)痛處理，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦痛苦。圍術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還改善了新生兒狀況。

本研究結(jié)果顯示，組間對比，研究術(shù)后VAS評分和并發(fā)癥發(fā)生率低于對比組，新生兒評分高于對比組，產(chǎn)婦健康知識知曉率高于對比組（P<0.05）。充分證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的圍術(shù)期指標(biāo)有明顯改善作用，可完善預(yù)后。

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