任小群
【摘要】目的:探討精細(xì)化護(hù)理改善額顳部重型顱腦損傷患者大骨瓣開(kāi)顱術(shù)后康復(fù)質(zhì)量的效果。方法:擇選出我院額顳部重型顱腦損傷患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理,患者均接受大骨瓣開(kāi)顱術(shù),術(shù)后正??祻?fù),無(wú)異常情況,其中對(duì)部分患者施行了常規(guī)護(hù)理(30例),另外對(duì)同等例數(shù)的部分患者施行精細(xì)化護(hù)理,兩組在MMSE(簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表)和NCSE(神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)驗(yàn))評(píng)分下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、胃腸出血、肺部感染、頭痛等不良癥狀的幾率。結(jié)果:觀察組患者M(jìn)MSE(簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表)和NCSE(神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)驗(yàn))結(jié)果更優(yōu),觀察組術(shù)后產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、胃腸出血、肺部感染、頭痛等不良癥狀的幾率較低,兩組對(duì)比分析具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:額顳部重型顱腦損傷患者,行大骨瓣開(kāi)顱術(shù)期間應(yīng)展開(kāi)精細(xì)化護(hù)理,精心照料患者,細(xì)致分析患者需求,使得護(hù)理指導(dǎo)下,患者能夠順利康復(fù),本期調(diào)查中精細(xì)化護(hù)理由于常規(guī)護(hù)理模式,可在該狀況下積極推廣。
【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理;額顳部重型顱腦損傷;大骨瓣開(kāi)顱術(shù);康復(fù)質(zhì)量
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????????? 【文章編號(hào)】2096-7225(2020)01-0106-01
本文統(tǒng)計(jì)資料與數(shù)據(jù)信息,對(duì)護(hù)理展開(kāi)分析,基于術(shù)后良好康復(fù)的護(hù)理目的進(jìn)行跟蹤觀察,將有關(guān)的調(diào)查信息匯報(bào)如下:
1 資料與方法
1.1一般資料
擇選出我院額顳部重型顱腦損傷患者進(jìn)行跟蹤護(hù)理,患者均接受大骨瓣開(kāi)顱術(shù),術(shù)后正??祻?fù),無(wú)異常情況,其中對(duì)部分患者施行了常規(guī)護(hù)理(30例),另外對(duì)同等例數(shù)的部分患者施行精細(xì)化護(hù)理,
本次的護(hù)理中,患者入組標(biāo)準(zhǔn)為:年齡均大于18歲;從損傷發(fā)生到施行手術(shù)時(shí)間均低于24小時(shí);損傷原因?yàn)橐馔廛?chē)禍、意外鈍器擊傷、高空物體墜落砸傷、自行摔傷、暴力傷害等;經(jīng)評(píng)定患者均適于大骨瓣開(kāi)顱術(shù);患者無(wú)其他合并臟器疾病與過(guò)往手術(shù)史;患者無(wú)腦殘與肢體殘疾;患者術(shù)后均進(jìn)入ICU觀察無(wú)嚴(yán)重異常表現(xiàn)。
1.2方法
常規(guī)護(hù)理:護(hù)理人員按照分工準(zhǔn)備好手術(shù)一應(yīng)物品,按照手術(shù)的進(jìn)行流程,依次為醫(yī)生遞送器械,并隨時(shí)觀察患者的生命體征,病人進(jìn)入手術(shù)室立刻開(kāi)通兩條靜脈通道,觀察患者呼吸狀況,按照要求準(zhǔn)備吸引器,幫助患者擺正體位,暴露出手術(shù)視野,將患者其他部位遮擋避免過(guò)度暴露,按照要求調(diào)節(jié)器械,使得術(shù)中光線足夠,對(duì)一概使用物品準(zhǔn)確記錄、充分消毒,觀察患者尿量、皮膚溫度等,嚴(yán)防患者墜床,注意避免出現(xiàn)壓瘡等問(wèn)題,抗生素大多數(shù)不易通過(guò)血腦屏障,因此在手術(shù)中必須嚴(yán)格遵守 無(wú)菌操作原則,避免發(fā)生顱內(nèi)感染[1]。
精細(xì)化護(hù)理:患者從推車(chē)轉(zhuǎn)移到手術(shù)臺(tái)上,應(yīng)由護(hù)理人員多人協(xié)作,此時(shí)保護(hù)好患者的頭部,避免頭部大幅度的傾斜,根據(jù)顱腦損傷和血腫部位以及手術(shù)的進(jìn)路采取適當(dāng)?shù)呐P位,額進(jìn)路者取仰臥;顳進(jìn)路者取仰臥頭偏位;仰臥位時(shí)在頸下墊一軟墊注意保護(hù)頸椎,側(cè)臥位時(shí)應(yīng)在腋窩下墊軟墊注意保護(hù)腋神經(jīng)。遵醫(yī)囑及時(shí)給予必備的藥物,如脫水劑、利尿劑、止血藥。術(shù)后
密切觀察病情意識(shí),及時(shí)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛;預(yù)防中樞性高熱,體溫超過(guò)38℃時(shí)及時(shí)物理降溫;保持呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道,尊醫(yī)囑給予霧化吸入,預(yù)防肺部感染;做好引流管的護(hù)理,保證營(yíng)養(yǎng)的供給,術(shù)后48小時(shí)可給予鼻飼飲食,可給高蛋白,高熱量,高維生素食物;并根據(jù)患者情況進(jìn)行肢體功能鍛煉。待患者意識(shí)恢復(fù)后,聽(tīng)取患者主訴,注重心理需求,及時(shí)解決各種護(hù)理問(wèn)題。
1.3觀察指標(biāo)
兩組在MMSE(簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查量表)和NCSE(神經(jīng)行為認(rèn)知狀態(tài)測(cè)驗(yàn))評(píng)分下進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,并統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后產(chǎn)生應(yīng)激性潰瘍、胃腸出血、肺部感染、頭痛等不良癥狀的幾率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
選SPSS智能分析系統(tǒng)構(gòu)建數(shù)據(jù)庫(kù),按資料性質(zhì)與類(lèi)比進(jìn)行單位資料觀察,其假設(shè)樣本以X2檢驗(yàn),本次統(tǒng)計(jì)所涵蓋的均數(shù)、幾何均數(shù)、中位數(shù)等涉及量采取t檢驗(yàn),x±s(mean+_standard deviation)為平均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差,P為概率值,組間對(duì)比存在顯著差異則P<0.05,組間對(duì)比不存在差異則P>0.05。
2 結(jié)果
3 討論
精細(xì)化護(hù)理,在思慮上比較周全,在行動(dòng)上比較縝密,相較于常規(guī)護(hù)理形式,對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作能力要求均有所提高,醫(yī)院在各科室的護(hù)理中,有常規(guī)的護(hù)理要求、辦法,但在一些重、危、急病情下,常規(guī)護(hù)理顯然效率不高,應(yīng)在基本的護(hù)理要求下,衍生出更為精細(xì)的護(hù)理,患者經(jīng)歷了頭部損傷,又經(jīng)過(guò)開(kāi)顱術(shù)的治療,已經(jīng)元?dú)獯髠挥性谧o(hù)理中不斷精細(xì)流程,才能夠提高患者的康復(fù)質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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中外醫(yī)學(xué)導(dǎo)報(bào)·上半月2020年1期