張潔

【摘要】目的 探討綜合護理對老年股骨頸骨折合并冠心病患者術后并發(fā)癥的影響。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年股骨頸骨折合并冠心病患者60例，隨機分成觀察組和對照組，各30例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施綜合護理干預，觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組發(fā)生并發(fā)癥2例（6.67%），對照組發(fā)生8例（26.67%），兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 老年股骨頸骨折合并冠心病患者實施綜合護理干預，能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者早日康復。

【關鍵詞】精細化護理；股骨頸骨折；冠心?。徊l(fā)癥

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20..02

The effect of comprehensive nursing care on the postoperative complications of elderly patients with femoral diameter

fracture and coronary heart disease

ZHANG Jie

（Puyang Hospital of Traditional Chinese Medicine of Henan province orthopedics，Henan Puyang 457000，China）

隨著年齡的增長，骨礦物質含量的降低，老年股骨頸骨折患者會越來越多，而且骨折的不愈合率也越來越高，目前，對老年股骨頸骨折的有效治療方法是人工股骨頭置換，但老年合并性疾病較多，特別是合并冠心病會直接影響患者手術的耐受力，其手術危險性和術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯高于心功能正常手術患者[1-2]。本研究通過對本院收治的老年股骨頸骨折合并冠心病患者實施綜合護理干預，旨在找出能夠提高效果，降低患者術后并發(fā)癥的護理方法，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的老年股骨頸骨折合并冠心病患者60例，其中男39例，女21例，年齡67～88歲，平均（71.03±5.47）歲，骨折后均行股骨頭置換術，術前經(jīng)心電圖和其他儀器檢查確診，均為老年股骨頸骨折合并冠心病患者。所有患者按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組，各30例。尊重患者知情同意權，簽訂知情通知書，自愿參加本研究。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎上，實施綜合護理干預：①心理護理：冠心病患者由于病程長，病情遷延，一般均具有心情抑郁、情緒緊張等心理障礙，如突發(fā)骨折，骨折疼痛和肢體受限，使患者的心理壓力更加沉重，此時，護理人員要正確評估患者心理狀態(tài)，耐心聽取患者主訴，在不影響病情的情況下，盡力滿足患者要求。手術前，做好健康指導，使患者對疾病和即將進行的手術有一個清楚的認知，消除患者不良情緒，樹立患者正確應對疾病的決心和信心。②生理護理：手術前了解患者全身功能狀態(tài)，根據(jù)心臟監(jiān)測參數(shù)，對合并冠心病進行有效治療，增加患者心臟儲備能力，提高自身對手術的耐受力，對2周內沒有發(fā)生心絞痛、心電圖正?；颊卟趴蛇M行手術。③術前指導：術前做好骨傷牽引和練習術后深呼吸、咳嗽等技術性指導，并能使患者正確掌握。④術后護理：術后幫助患者保持正確體位和引流管通暢，密切觀察患者生命體征變化，防止出現(xiàn)嚴重心血管不良事件。準確評估患者疼痛指數(shù)，運用多種形式轉移患者疼痛注意力，提高社會支持利用度，采取預先止痛措施，防止因疼痛引起心動過速、心率加快、心肌耗氧量增加。做好生活護理，防止因用力排便誘發(fā)心絞痛和由于長期臥床引起壓瘡、泌尿道感染等并發(fā)癥。⑤康復指導：指導患者進行早期合理鍛煉，制定科學的功能鍛煉方案，既要促進下肢血液循環(huán)和骨折愈合，又要防止股骨頭缺血壞死，對有不適感覺，要及時就醫(yī)復診。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染1例，心絞痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%；對照組出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染3例，心絞痛3例，墜積性肺炎1例，壓瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率26.67%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.3200，P<0.05）。

3 討 論

冠心病合并股骨頸骨折在老年患者中比較常見，醫(yī)學研究表明，冠心病會引起患者骨骼礦物質含量降低導致骨質疏松，容易引發(fā)骨折[3]。由于股骨頸骨折在老年患者中的愈合率較低，股骨頭置換術是目前對該病有最有效療法[4]。但冠心病患者的手術耐受力較差，手術過程會增加患者的心臟負擔，使術后并發(fā)癥的發(fā)生率大大上升，嚴重影響患者身心健康和生活質量。因此，對老年股骨頸骨折合并冠心病患者，不但要積極對原發(fā)疾病進行有效治療，還要采取相應護理干預措施，以便能更好的促進患者康復，減少并發(fā)癥。綜合護理干預是在基于一定科學理論和護理診斷指導下，通過一系列事先預定的綜合干預方法從事護理操作的新型護理模式。通過康復環(huán)境、心理疏導、健康教育、基礎護理、社會支持、康復指導等各方面的護理干預，使患者達到減少并發(fā)癥，促進康復的目的。結合本研究，觀察組從心理護理、生理護理、術前指導、術后護理、健康教育等各方面實施綜合護理干預，使患者從主觀上消除了不良情緒，增加了體能，提高了應對手術的耐受能力和術后促進康復的技巧。研究結果顯示，觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率6.67%，明顯低于對照組26.67%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明綜合護理干預更能提高老年股骨頸骨折合并冠心病患者的治療效果，減少并發(fā)癥，和其他醫(yī)學文獻的研究結果相一致[5]。

綜上所述，綜合護理干預能夠明顯降低老年股骨頸骨折合并冠心病患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者生活質量，增加治療效果。

參考文獻

[1] 申偉霞.股骨干骨折合并冠心病患者的護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2016，C4（15）：109-112.

[2] 孫 麗.冠心病合并骨折的急救護理[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志，2015，A3（28）：168-169.

[3] 丁 慧.股骨干骨折合并冠心病患者的護理[J].天津護理，2016，24（2）：141-142.

[4] 婁書花，馬冬萍.骨折患者合并冠心病的分析與護理對策[J].洛陽醫(yī)專學報，2012，20（4）：344-345.

[5] 肖 娟.老年股骨頸骨折合并冠心病患者手術前后的護理[J].當代護士，2012，10（中旬刊）：94-95.