張凱明

【摘要】目的 研究探討血NT-proBNP、cTnT、hs-CRP聯(lián)合檢測在慢性心衰患者中的應(yīng)用價值。

方法 選取2014～2015年我院收治的慢性心衰患者100例作為實驗組，另外選取100名健康志愿者作為對照組，檢測兩組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果 實驗組患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后實驗組患者的NT-proBNP、hs-CRP水平明顯低于治療前，但cTnT水平?jīng)]有明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平顯著升高，三者聯(lián)合檢測有利于疾病的診斷。

【關(guān)鍵詞】NT-proBNP；cTnT；hs-CRP；慢性心衰

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

Application value of blood NT-proBNP， cTnT， hs-CRP combined detection in patients with chronic heart failure

ZHANG Kai-ming

（Department of cardiovascular medicine， the first people's Hospital of Yangquan，Shanxi Yangquan 045000，China）

慢性心衰（CHF）是指由于心室長期負(fù)荷過重而導(dǎo)致心肌受到損害，收縮力減弱從而使心臟中的血液排出困難，不能滿足機(jī)體組織代謝需求的一類心臟疾病[1]。研究表明慢性心衰患者的NT-proBNP（N末端腦鈉膚前體）、cTnT（心肌肌鈣蛋白T）以及hs-CRP（高敏C-反應(yīng)蛋白）的水平會發(fā)生明顯變化，可以作為該病的判斷指標(biāo)，現(xiàn)同時測定NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平來判斷三者的診斷水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年12月～2015年12月我院收治的慢性心衰患者100例為研究對象，實驗組男57例，女43例；年齡54～87歲，平均年齡（69.4±13.2）歲；按照NYHA分級得心功能Ⅰ級患者13例，Ⅱ級患者29例，Ⅲ級患者31例，Ⅳ級患者27例；其中冠心病患者51例，高血壓心臟病患者25例，風(fēng)濕性心臟病患者24例。對照組男53例，女47例；年齡52～83歲，平均年齡（70.4±10.2）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

將滿足以下條件的患者納入實驗：①患者沒有嚴(yán)重的肝病腎?。虎诨颊邲]有精神病或精神病史；③患者均符合慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；④進(jìn)行研究前均事先取得當(dāng)事人的同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①急性心肌梗死患者；②有嚴(yán)重的糖尿病、腎病的患者；③自身免疫病患者；④行動不便或生活不能自理的患者。

1.4 方法

取患者和志愿者的靜脈血4 mL于裝有肝素的抗凝管中，靜置1 h后以4000 r/min的轉(zhuǎn)速離心10 min，取上清液進(jìn)行檢測，用電化學(xué)發(fā)光法檢測NT-proBNP的水平[2]，采用杭州普望生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）檢測試劑盒進(jìn)行檢測；用電化學(xué)發(fā)光法檢測cTnT的水平，采用南京信帆生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的人心肌肌鈣蛋白TELISA試劑盒進(jìn)行檢測；用免疫比濁法測定hs-CRP的水平，即采用基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)的hs-CRP快速檢測試劑盒進(jìn)行測定，具體操作方法參照試劑盒的說明書進(jìn)行。

1.5 檢測方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料采用“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平的比較

觀察發(fā)現(xiàn)實驗組患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平明顯高于對照組，且cTnT、hs-CRP的水平與NT-proBNP的水平成正相關(guān)，見表1。

2.2 實驗組患者治療前后NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平的比較

治療后NT-proBNP、hs-CRP的水平較治療前均有下降，但cTnT的水平?jīng)]有明顯變化，見表2。

3 討 論

當(dāng)今社會，隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展和科技的日趨完善，人們的健康問題備受關(guān)注，而環(huán)境衛(wèi)生、社會壓力帶來的健康隱患使得慢性心衰的發(fā)病率逐漸上升，給患者帶來了沉重的心理和經(jīng)濟(jì)壓力[3]，并降低了患者的生活質(zhì)量，引起了全世界醫(yī)學(xué)人員的關(guān)注。

近年來有研究表明，NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平與慢性心衰的診斷密切相關(guān)，主要是因為慢性心衰患者的以上三者水平會明顯升高。cTnT（心肌肌鈣蛋白T）的心肌特異性和敏感度較高[4]，當(dāng)心臟缺血缺氧而導(dǎo)致心肌受到損害時，在細(xì)胞漿中游離的cTnT進(jìn)入血液循環(huán)從而使血液中的濃度升高，且心肌損傷越嚴(yán)重，cTnT的濃度越高；hs-CRP（高敏C-反應(yīng)蛋白）的水平反應(yīng)了炎癥的嚴(yán)重程度，一般在出現(xiàn)炎癥5 h左右濃度水平迅速升高[5]，研究證實治療前后hs-CRP的水平?jīng)]有明顯變化，林慧銘等學(xué)者認(rèn)為這可能與hs-CRP的特異性較低但敏感度高有關(guān)[6]，因此該濃度水平不能作為慢性心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)；BNP是指由心室肌分泌的含有32個氨基酸的多肽，當(dāng)心室肌受到牽拉時會分解為NT-proBNP，其具有較長的半衰期且穩(wěn)定性較好，能較好地反應(yīng)心臟的功能。

本次研究選取了慢性心衰患者100例和正常人100例，檢測兩組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平發(fā)現(xiàn)，實驗組的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP的水平明顯比對照組高，另外治療后患者的NT-proBNP和cTnT的水平明顯降低，但hs-CRP的水平在治療前后沒有明顯變化，該研究結(jié)論與王慧等學(xué)者的研究結(jié)論一致[7]。

綜上所述，慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT、hs-CRP水平顯著升高，三者聯(lián)合檢測能有效地診斷該疾病，應(yīng)用價值較高。

參考文獻(xiàn)

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