沈娟

【摘要】目的：探討對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理對預(yù)防其發(fā)生便秘的效果。方法：選取近期我院收治的82例臥床的骨折患者作為研究對象。隨機將這些患者分為結(jié)合組和常規(guī)組。為結(jié)合組患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理，為常規(guī)組患者進行常規(guī)護理。然后比較兩組患者便秘的發(fā)生情況及其對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：經(jīng)護理，結(jié)合組患者便秘的發(fā)生率及對護理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理能預(yù)防其發(fā)生便秘，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】骨折;臥床;便秘;中西醫(yī)結(jié)合護理;滿意度

【中圖分類號】R473.6???????????? 【文獻標識碼】A???????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）01-0104-01

[Abstract] Objective： To explore the effects of integrated traditional Chinese and western medicine on prevention of constipation in bedridden fracture patients. Methods： 82 cases of bedridden fractures were treated in our hospital recently?Study object. These patients were randomized into combination and conventional groups. For the combined group of patients with traditional Chinese and Western medicine care， routine care for patients in the conventional group. The incidence of constipation was compared between the two groups?And their satisfaction with nursing care. Results： The incidence of constipation and the total satisfaction rate of nursing service were significantly better than those of routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Integrative nursing can prevent the occurrence of constipation in patients with bed fracture， and improve the satisfaction of nursing service.

[Key words] fracture; bed rest; constipation; integrated traditional Chinese and Western medicine care; satisfaction

骨折患者通常需要臥床休息，其活動受限，進食量減少，容易發(fā)生便秘。據(jù)統(tǒng)計，下肢骨折患者發(fā)生便秘的幾率在80%以上。便秘嚴重影響臥床的骨折患者身體康復(fù)的速度和生活質(zhì)量[1]。對此，醫(yī)護人員應(yīng)注意幫助臥床的骨折患者預(yù)防便秘。隨著護理學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護理在臨床實踐中逐漸顯露出獨特的優(yōu)勢。將中醫(yī)護理與西醫(yī)護理相結(jié)合，成為護理人員對患者進行護理的新思路。為探討對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理對預(yù)防其發(fā)生便秘的效果，我院對近期收治的部分臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本文的研究對象為2015年10月至2016年2月期間我院收治的82例臥床的骨折患者。隨機將這些患者分為結(jié)合組和常規(guī)組，每組各41例患者。結(jié)合組中有男性患者24例，女性患者17例;其年齡為24～62例，平均年齡為（50.2±4.5）歲;其中有軀干部骨折患者15例，有下肢骨折患者26例。常規(guī)組中有男性患者23例，女性患者18例;其年齡為23～63例，平均年齡為（50.3±4.6）歲;其中有軀干部骨折患者14例，有下肢骨折患者27例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，具體的方法是：對患者進行健康教育，飲食指導(dǎo)。為已經(jīng)發(fā)生便秘的患者使用刺激性瀉藥、滲透性瀉藥等進行治療。為結(jié)合組患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理，具體的方法是：定期對病房內(nèi)的設(shè)施和物品進行消毒，保持病房內(nèi)的溫度和濕度適宜，在病房內(nèi)擺放綠色植物，使用暖色系的窗簾等裝飾病房，使患者感到溫馨、舒適。評估患者的自理能力、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)，根據(jù)其心理狀態(tài)、性格特征、家庭情況，對其進行心理疏導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)接受護理。告知患者導(dǎo)致便秘發(fā)生的因素主要有手術(shù)因素、環(huán)境因素、心理因素、神經(jīng)因素、飲食因素和藥物因素。為患者介紹進行中西醫(yī)結(jié)合護理的方法，讓其在接受護理前做好心理準備。告知患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理操作簡單，安全性高，以此來提高其對護理操作的接受程度。指導(dǎo)患者進行腹部按摩。讓患者取仰臥位，將雙手搓熱，左手疊放在右手上，掌心向下，平按腹壁，以大魚際肌和掌根作為著力點，以臍部為中心，順時針環(huán)形按揉腹部。在早餐后30min或排便前20min進行按摩，每次按摩5min。使用大黃粉貼敷患者的臍部，注意控制貼敷的時間。合理調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，讓其遵循少食多餐的飲食原則。讓患者食用高熱量、高蛋白的食物，禁止其食用豆?jié){、蘇打水等不易消化、易產(chǎn)氣的食物。指導(dǎo)患者進行縮肛運動，將肛門向上提，然后放松，反復(fù)進行。讓無法下蹲排便的患者使用助便器等輔助排便。讓患者使用輪椅代步，防止其發(fā)生跌倒等意外。

1.3觀察指標

觀察患者排便的次數(shù)、大便的性狀、排便持續(xù)的時間等。若患者連續(xù)5d糞便干結(jié)，排便費力，則判定其發(fā)生了便秘。護理完成后，對患者進行護理滿意度問卷調(diào)查。將患者對護理服務(wù)的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意三個等級。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.5進行處理，兩組患者便秘的發(fā)生率及對護理服務(wù)的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)護理，結(jié)合組患者便秘的發(fā)生率及對護理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

便秘主要是指患者排便的次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費力等。骨折的患者由于需要臥床休息，活動受到限制，其進食量減少，腸道蠕動的速度減慢，容易發(fā)生便秘。過去，臨床上對骨折患者進行護理的措施比較被動。護理人員通常在患者發(fā)生便秘后再對其進行對癥治療。這樣不僅會延長患者住院的時間，還可能進一步引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴重影響其預(yù)后。因此，護理人員應(yīng)將護理工作由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，在“未秘先防，防重于治”的思想下開展護理工作，著眼于全局，根據(jù)患者的實際病情和基本訴求，完善護理方案，預(yù)防其發(fā)生便秘[2]。中西醫(yī)結(jié)合護理模式已在我院骨科得到了推廣，常用于對長期臥床的患者進行護理。對臥床的骨折患者進行中醫(yī)護理的方法主要包括腹部按摩、中藥貼敷臍部、調(diào)節(jié)情志等。將中醫(yī)護理和西醫(yī)護理相結(jié)合，為臥床的骨折患者預(yù)防便秘，兩種護理方法可相互補充，改善其身心狀態(tài)，促進其腸道蠕動，有利于其胃腸功能的恢復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果顯示，接受中西醫(yī)結(jié)合護理的結(jié)合組患者，其便秘的發(fā)生率及對護理服務(wù)的總滿意率均明顯優(yōu)于接受常規(guī)護理的常規(guī)組患者。這說明，對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理能降低其發(fā)生便秘的幾率，使其在短時間內(nèi)恢復(fù)規(guī)律排便，改善其預(yù)后，并提高其對護理服務(wù)的認可程度。黃冬紅等[5]對70例臥床的骨科疾病患者進行分組研究后發(fā)現(xiàn)，接受中西醫(yī)結(jié)合護理的患者，其接受護理的總有效率達到91.3%，而接受傳統(tǒng)護理的患者，其接受護理的總有效率僅為63.1%。

綜上所述，對臥床的骨折患者進行中西醫(yī)結(jié)合護理能預(yù)防其發(fā)生便秘，提高其對護理服務(wù)的滿意度。

參考文獻

[1]劉儒雅.中西醫(yī)結(jié)合配伍耳穴壓豆護理骨科臥床患者便秘療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，18（5）：236-237.

[2]林潔.新型循證護理對下肢骨折長期臥床患者便秘的預(yù)防作用[J].工企醫(yī)刊，2014，10（3）：748-750.

[3]黃冬紅，陳英.中西醫(yī)結(jié)合護理模式在防治骨科臥床患者便秘中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，22（8）：19-20.

[4]龔俊，宋啟慧.中醫(yī)綜合護理預(yù)防骨折臥床患者術(shù)后便秘及折端紅腫的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2015，12（4）：196-198.

[5]甘譜琴.中醫(yī)護理干預(yù)對預(yù)防骨折臥床患者便秘發(fā)生的作用[J].安徽醫(yī)藥，2013，6（10）：1069-1070.