李甜

◆關(guān)鍵詞：敘事教育;人文關(guān)懷;護(hù)理教育

◆Key words：Narrative Pedagogy;humanistic concern;Nursing Education

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，人民生活水平的提高和健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者在接受高新醫(yī)療技術(shù)的同時(shí)更渴求人性化護(hù)理，人文關(guān)懷式的護(hù)理服務(wù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文明的主要特征之一。全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016—2020年）提出要加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)人文教育和職業(yè)素質(zhì)教育，注重職業(yè)道德、創(chuàng)新精神和護(hù)理實(shí)踐能力培養(yǎng)，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士在護(hù)理工作中體現(xiàn)人文關(guān)懷，提升群眾獲得感。人文關(guān)懷是指護(hù)士照護(hù)、支持、幫助護(hù)理對(duì)象獲得身心整體健康與生命整體和諧，體現(xiàn)生命價(jià)值的關(guān)愛(ài)情感、人性觀念與專業(yè)行為。護(hù)生是未來(lái)護(hù)理的主力軍，培養(yǎng)出具有高人文關(guān)懷能力的護(hù)理人員，是學(xué)校護(hù)理教育的責(zé)任和義務(wù)。受以往傳統(tǒng)教育思想和觀念的嚴(yán)重影響，長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理教育偏向強(qiáng)化護(hù)生的專業(yè)知識(shí)以及實(shí)踐操作技能，忽略了對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)，導(dǎo)致護(hù)生不能很好地適應(yīng)當(dāng)代的醫(yī)療發(fā)展環(huán)境。目前我國(guó)護(hù)生在校期間的人文教育課程還是以教師為中心，忽略學(xué)生自身的情感體驗(yàn)，使得護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感普遍偏低，對(duì)人文關(guān)懷的認(rèn)知與渴求度不高。因此，尋找到更好的教學(xué)方法來(lái)提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力是教育者和研究者亟待解決的問(wèn)題。近年來(lái)，在護(hù)理人文教育領(lǐng)域中出現(xiàn)了一種新興的教學(xué)方式--敘事教育，它以其獨(dú)特的教育形式和作用機(jī)制掀起了護(hù)理教育領(lǐng)域研究的熱潮。本文通過(guò)敘事教育的概念、在國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育研究中的進(jìn)展進(jìn)行綜述，為今后的研究提供依據(jù)。

1概念

敘事教育是教學(xué)者在教學(xué)過(guò)程中通過(guò)對(duì)學(xué)生或教育者的故事及經(jīng)歷進(jìn)行敘述、重構(gòu)，使學(xué)生在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)抽象概念的理解與掌握，逐步形成自己獨(dú)特的、正面的專業(yè)價(jià)值觀，從而達(dá)到良好的教學(xué)效果的一種教育形式。

2敘事教育國(guó)外護(hù)理教育中的運(yùn)用

國(guó)外學(xué)者較早將敘事教育應(yīng)用于護(hù)理教育中，并在不斷發(fā)展中豐富了敘事教育的形式，形成了較為完善的敘事教育課程體系。1993年，美國(guó)護(hù)理教育家Diekelmann首先將敘事教育方法引入護(hù)理教育，他認(rèn)為敘事護(hù)理教育是通過(guò)解釋、分析，重構(gòu)學(xué)生、教師及臨床護(hù)士的生活經(jīng)歷，以達(dá)到教育目的的一種教學(xué)方法，并提出敘事來(lái)源于師生在學(xué)習(xí)、教學(xué)中的共同經(jīng)歷。Andrews認(rèn)為敘事教育是教育者和學(xué)生共同努力實(shí)現(xiàn)挑戰(zhàn)學(xué)習(xí)、實(shí)踐反思，以及解釋經(jīng)驗(yàn)的教學(xué)方法。Ironside認(rèn)為敘事教育是以研究為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的現(xiàn)象學(xué)方法。敘事教育借助敘事素材的教益性、激發(fā)性和感召性，幫助學(xué)生加深對(duì)關(guān)懷的理解和體驗(yàn)，促進(jìn)學(xué)生人文素質(zhì)的發(fā)展。目前，美國(guó)、加拿大、澳大利亞等國(guó)家的高等醫(yī)學(xué)院校已設(shè)有專門(mén)的敘事教育課程，通過(guò)精細(xì)閱讀和反思性寫(xiě)作等教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)生的敘事能力與態(tài)度。

3敘事教育國(guó)內(nèi)護(hù)理教育中的運(yùn)用

國(guó)內(nèi)雖然相關(guān)研究起步較晚，但在近些年仍取得了豐碩的研究成果，有助于我們理清概念，明確研究對(duì)象，更好將敘事教育本土化融入我國(guó)的護(hù)理人文教育中。我國(guó)學(xué)者于海容等基于泰勒目標(biāo)模式構(gòu)建了一套敘事護(hù)理學(xué)課程體系，旨在培養(yǎng)護(hù)士的觀察力、傾聽(tīng)能力、職業(yè)敏感性、同理心，以及反饋、回應(yīng)、隱喻分析等技巧，并教會(huì)護(hù)理人員在敘事護(hù)理中如何把控自我情緒，在學(xué)校、臨床開(kāi)展都具有較好的意義。在護(hù)理教育中應(yīng)用敘事教育，能夠轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的護(hù)理教育觀念，將課程重點(diǎn)由教學(xué)結(jié)果轉(zhuǎn)變成教學(xué)體驗(yàn)，這在護(hù)理教育中具有很強(qiáng)的引導(dǎo)作用。薛海虹采用定量分析的方法對(duì)386名兒科醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的認(rèn)知度和需求度進(jìn)行調(diào)查，研究結(jié)果顯示將近一半的同學(xué)認(rèn)為學(xué)校開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)人文課程不能滿足未來(lái)醫(yī)學(xué)職業(yè)的需要。秦艷麗運(yùn)用對(duì)照研究方法，認(rèn)為對(duì)實(shí)習(xí)生實(shí)施敘事教育，能明顯提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的人文關(guān)懷能力，從而提高自我價(jià)值感。郭瑜潔等在研究中提出開(kāi)展敘事教育的4個(gè)步驟：創(chuàng)設(shè)情境，激發(fā)情感、躬行實(shí)踐、引導(dǎo)感悟。高晨晨開(kāi)發(fā)了敘事護(hù)理材料，包括107個(gè)故事、影視和圖片。在護(hù)理課程應(yīng)用中，楊瑤在“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中融入了敘事教育，黃皓蓮等將敘事教學(xué)應(yīng)用于精神科護(hù)理學(xué)理論課程教學(xué)，蔣燕等將敘事教育教學(xué)方法應(yīng)用到老年護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，徐思英等，將敘事教育應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)，周娟將敘事教育用在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)，均發(fā)現(xiàn)敘事教育模式對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)有了明顯提高。

由此可見(jiàn)，在當(dāng)今的護(hù)理教學(xué)中，融入敘事教育已成為護(hù)理教育發(fā)展的趨勢(shì)，既是滿足當(dāng)代護(hù)理教育發(fā)展的需求，也是發(fā)展護(hù)理人員人文關(guān)懷能力的需求。但目前國(guó)內(nèi)外護(hù)理教育領(lǐng)域尚未出現(xiàn)敘事教育完整具體的的理論和實(shí)踐教育教學(xué)模式。希望研究者們能進(jìn)一步從理論和實(shí)踐層面構(gòu)建科學(xué)有效的敘事教育護(hù)理教學(xué)模式。

參考文獻(xiàn)

[1]張秀偉，姜安麗.護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（06）：540-543.

[2]曲紅艷.兒科護(hù)士的人文關(guān)懷理念教育初探[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（74）：183-183.

[3]穆榮紅，李瓊，李娜娜.高等護(hù)理教育中人文素質(zhì)教育改革的思考[J].中華護(hù)理教育，2014，11（02）：149-151.

[4]喬雪，郝玉芳.我國(guó)高校護(hù)理專業(yè)教學(xué)中實(shí)施人文關(guān)懷教育的策略[J].中華護(hù)理教育，2015，12（08）：639-641.

[5]周英，郝燕萍.我國(guó)高等護(hù)理教育中人文教育現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2010，10（05）：347-349.

[6]張金華，高敏，李薇，等.護(hù)理本科學(xué)生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華護(hù)理教育，2012，9（07）：328-330.

[7]程錫麟.敘事理論概述[J].外語(yǔ)研究，2002，73（03）：10-15.

[8]Diekelmann N. Narrative pedagogy：heideggarian hermeneutical analyses of lived experiences of students，teachers and clinicians[J].Adv Nurs Sci，2001，23（03）：53-71.

[9]Andrews CA，Ironside PM，Nosek C，et al. Enacting narrative pedagogy：th e lived experiences of students and teachers[J].Nurs Health Care Perspect，2001，22（05）：252-259.

[10]Ironside PM. Enabling narrative pedagogy：inviting，waiting，and letting be[J]. Nurs Educ Perspect，2014，35（4）：212-218.

[11]黎湘艷，趙體玉，江莉.敘事教育在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].中華護(hù)理教育，2019，16（06）：465-468.

[12]劉薇薇，王媛媛，劉奕君，等.在敘事中看到的醫(yī)學(xué)景象--醫(yī)學(xué)人文化的回歸[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014（24）：5-7.

[13]于海容，姜安麗.敘事護(hù)理學(xué)課程知識(shí)體系的構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理雜志，2016，51（07）：832-835.

[14]闞燕.敘事護(hù)理教學(xué)對(duì)改善護(hù)生護(hù)患溝通能力的探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，34（01）：11-13.

[15]薛海虹，錢(qián)繼紅，陳 嫕，等.兒科醫(yī)學(xué)人文教育和醫(yī)患溝通現(xiàn)狀調(diào)查分析與對(duì)策[J].教育生物學(xué)雜志，2019，9（03）：171-175.

[16]秦艷麗，遠(yuǎn)義嬌，于勛，呂文娟，魏如艷，郭曉曉.敘事教育對(duì)心臟外科實(shí)習(xí)護(hù)生人文關(guān)懷能力的影響[J].護(hù)理研究，2019，3（05）：867-870.

[17]郭瑜潔，姜安麗.敘事教育在護(hù)理教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（01）：25-26.

[18]高晨晨，姜安麗.敘事護(hù)理教學(xué)系統(tǒng)的設(shè)計(jì)及開(kāi)發(fā)[J].中華護(hù)理雜志，2015，50（02）：209-212.

[19]楊瑤.敘事教育在“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].科教導(dǎo)刊，2019，33（11）：162-163.

[20]黃皓蓮，錢(qián)瑞蓮，張燕紅，等.敘事教學(xué)在本科精神科護(hù)理學(xué)課程中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志2020，35（08）：74-76.

[21]蔣燕，吳亦男，閆浚偉.敘事教育在《老年護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用效果研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2018，31（17）：2683-2685.

[22]徐思英，邱萍，劉麗華.敘事教育在社區(qū)護(hù)理學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（03）：29-31.

[23]周娟，范國(guó)正，鄒妮娜.醫(yī)教協(xié)同背景下敘事教育在護(hù)理學(xué)導(dǎo)論教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理教育，2020，38（04）：101-102.