許丹

【摘?要】 目的：探討術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌患者的療效。方法：選擇本院2016年12月至2019年12月收治的40例早期胃癌患者，根據(jù)入院先后順序，將40例患者分為對(duì)照組（2016年12月至2018年6月，20例）及觀察組（2018年7月至2019年12月，20例），兩組均采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合干預(yù)措施，對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間對(duì)比無差異（P>0.05）;觀察組的住院時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P<0.05。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。結(jié)論：術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合可降低內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理配合;內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù);早期胃癌;住院時(shí)間;并發(fā)癥

文章編號(hào)：WHR2020054035

目前，隨著人們對(duì)惡性腫瘤早發(fā)現(xiàn)、早治療意識(shí)的不斷提高及消化內(nèi)鏡技術(shù)的不斷進(jìn)步，許多患者在早期胃癌階段會(huì)被確診，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)是早期胃癌的常用治療方法[1]，而治療后患者容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，因此在積極治療的同時(shí)，需給予相應(yīng)的護(hù)理配合措施[2]，本院對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌患者使用術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2016年12月至2019年12月收治的40例早期胃癌患者，所有患者的病變直徑均超過1cm，同時(shí)超聲內(nèi)鏡提示，發(fā)現(xiàn)病變?cè)陴つは路枪逃袑踊蝠つ?，同時(shí)未侵及肌層[3];排除精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者、嚴(yán)重肝腎功能障礙者等。40例患者中男25例，女15例;年齡45～69歲，平均（60.12±4.35）歲;病變組織部位：賁門者25例，胃竇者5例，胃體者4例，胃角者4例，胃竇早癌者2例。根據(jù)入院先后順序分為對(duì)照組（2016年12月至2018年6月，20例）及觀察組（2018年7月至2019年12月，20例），觀察組患者中男13例，女7例;年齡46～69歲，平均（59.79±4.31）歲;病變組織部位：賁門者13例，胃竇者2例，胃體者2例，胃角者2例，胃竇早癌者1例。對(duì)照組患者中男12例，女8例;年齡為45～68歲，平均年齡為（60.41±4.56）歲;病變組織部位：賁門者12例，胃竇者3例，胃體者2例，胃角者2例，胃竇早癌者1例。兩組患者的性別、年齡、并病變組織部位等資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2?方法

兩組均采用內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組采用術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合干預(yù)措施，術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行必要檢查，包括超聲胃鏡及病理活檢，從而對(duì)的病變大小、部位、定位進(jìn)行確定，以確定內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的手術(shù)指征，輔助檢查包括血型、血常規(guī)、心電圖、交叉配血、X線胸片、肝腎功能、凝血時(shí)間，患者接受胃鏡下黏膜剝離術(shù)后，需對(duì)所用器械進(jìn)行徹底消毒。

術(shù)前全面評(píng)估患者情況，所有患者術(shù)前均簽訂知情同意書，在右手建立靜脈輸液通道;同時(shí)主管護(hù)士了解患者的知識(shí)水平、心理狀態(tài)及承受能力，給患者介紹手術(shù)醫(yī)師、采用的先進(jìn)設(shè)備、手術(shù)過程，從而提高患者的治療信心，更好地配合手術(shù);術(shù)中協(xié)助患者雙腿曲膝，取左臥位，將活動(dòng)性義齒取下，同時(shí)防止海綿墊以預(yù)防壓瘡，給予心電監(jiān)護(hù)、鼻導(dǎo)管吸氧，并調(diào)整電切壓力、吸引器、電刀以進(jìn)行待用，術(shù)中根據(jù)醫(yī)師要求準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械，并調(diào)整患者體位，以利于醫(yī)師操作，對(duì)患者的生命體征及血氧飽和度進(jìn)行密切觀察，及時(shí)吸出患者的口腔內(nèi)分泌物。術(shù)后對(duì)患者的脈搏、血壓等基本生命體征進(jìn)行密切觀察，同時(shí)觀察患者是否有便血或嘔血情況，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者術(shù)后出血情況，若發(fā)現(xiàn)以上情況，需及時(shí)告知醫(yī)師，同時(shí)因術(shù)后24h是遲發(fā)性穿孔、出血的高發(fā)時(shí)間，需在此時(shí)時(shí)間進(jìn)行密切觀察，術(shù)后要求患者禁食24h，以免食物接觸創(chuàng)面，減少胃酸侵害創(chuàng)面，若患者的創(chuàng)面大或出現(xiàn)遲發(fā)性出血，需延長(zhǎng)其禁食時(shí)間，若患者腸道功能恢復(fù)較慢，可使用緩瀉劑以降低腹壓;若患者出現(xiàn)遲發(fā)性出血，需遵醫(yī)囑給予患者加大膠體補(bǔ)充或補(bǔ)充全血，同時(shí)消除患者及其家屬的緊張、焦慮情況，嘔血者每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理;患者出院后，需給予患者及其家屬出院指導(dǎo)，要求患者術(shù)后2周內(nèi)進(jìn)食易消化、柔軟飲食，同時(shí)要少量多餐，若患者出現(xiàn)嘔血、持續(xù)性腹痛、黑便，需及早就診;同時(shí)告知患者術(shù)后進(jìn)行定期隨訪及組織活檢，以預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

1.3?觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間;2）對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料%和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間

兩組患者的手術(shù)時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組住院時(shí)間是（7.89±1.13）d明顯較對(duì)照組短，P<0.05。見表1。

2.2?對(duì)比兩組并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯較對(duì)照組低，P<0.05。見表2。

3?討論

為保證內(nèi)鏡黏膜剝離術(shù)的成功，在積極治療的同時(shí)，需采用合適的護(hù)理干預(yù)措施[4]，本文分析了術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合對(duì)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌患者的療效，以為行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌患者選擇合適的治療方法。

本文結(jié)果表明，兩組患者的手術(shù)時(shí)間對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組住院時(shí)間為（7.89±1.13）d，明顯較對(duì)照組短，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，明顯較對(duì)照組低，主要是由于術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的術(shù)前評(píng)估，從而降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見能力及處理能力，同時(shí)密切觀察患者的生命體征及反應(yīng)，可保證順利完成手術(shù)，術(shù)后給予針對(duì)性的并發(fā)癥護(hù)理，可使患者安全平穩(wěn)的度過圍術(shù)期，出院指導(dǎo)可使患者獲得生活保健知識(shí)，同時(shí)定期復(fù)診，也保證了手術(shù)療效，提高了護(hù)理效果[5]。

綜上所述，術(shù)前術(shù)后護(hù)理配合可降低內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療早期胃癌患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李娟，鄧雙年，李輝，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期胃癌的療效評(píng)價(jià)和相關(guān)并發(fā)癥危險(xiǎn)因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（12）：1011-1012.

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[4] 張波，令狐恩強(qiáng)，柴寧莉，等.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃黏膜病變術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志，2018，35（01）：32-36.

[5] 李婭，李佼，蘭春慧，等.全程護(hù)理優(yōu)化方案干預(yù)對(duì)提高內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)臨床質(zhì)量的價(jià)值[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019，48（14）：98-99.