李紅燕　徐贊

【摘要】目的：觀察對腦積水患者實施優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1月到2016年1月間于我院接受治療的1 00例腦積水患者，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，觀察護理效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組；住院時間短于對照組，SF-36評分高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對腦積水患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠促進患者康復(fù)，縮短住院時間，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的預(yù)后效果與生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理模式；腦積水；住院時間；生活質(zhì)量

顱內(nèi)疾病會增加患者的腦脊液存量，從而擴大腦室，這種頑癥就是我們所說的腦積水，常見臨床癥狀有四肢無力、耳鳴耳堵、頭痛、頭暈等，目前主要通過手術(shù)方式治療。在治療過程中，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥會嚴重影響患者的治療及預(yù)后效果，降低其生活質(zhì)量，所以臨床上應(yīng)加強護理。筆者探討了對腦積水患者采用優(yōu)質(zhì)護理模式的效果，總結(jié)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年1月～2016年1月之間于我院接受治療的腦積水患者100例，均由腦外傷引起，且經(jīng)過影像學(xué)診斷確診，實施腦室一腹腔分流術(shù)治療。包括男性58例，女性42例；年齡20～63歲，平均（38.1±4.6）歲；受傷原因：重物打擊傷18例，高處墜落傷31例，交通事故傷44例，其他傷7例。將所有患者隨機分為對照組與觀察組，每組各50例，年齡、性別等一般資料在兩組間的比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

1.2護理方法

對照組實施常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理模式，主要措施如下。

手術(shù)前：①病情評估。全面評估患者的基本情況，對其瞳孔、呼吸頻率、血壓、脈搏等信息進行綜合分析，如果其發(fā)生嘔吐、疼痛等癥狀，需觀察嘔吐時間、嘔吐物的形態(tài)與顏色，以免發(fā)生顱內(nèi)壓增高等危險情況。②心理護理。主動和患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)與問題，引導(dǎo)其說出內(nèi)心訴求。如果患者存在心理障礙，應(yīng)實施有針對性地心理疏導(dǎo)，增強其自信心，促使其以良好狀態(tài)接受治療。③體位護理。幫助患者保持半坐位或坐位，以便減輕頭痛程度，向一側(cè)偏頭，預(yù)防發(fā)生誤吸。

手術(shù)中：護理人員在手術(shù)過程中需要控制好手術(shù)室的溫濕度，通常濕度在40%～50%之間，溫度在22℃～23℃之間，密切配合主治醫(yī)師，順利完成手術(shù)。

手術(shù)后：（1）體位護理；（2）管道護理；（3）并發(fā)癥護理；（4）運動護理。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者的出院時間，采用SF-36（生活質(zhì)量簡表）評價患者的生活質(zhì)量，主要項目包括情緒、疼痛、日常生活、健康狀況等，滿分120分，分數(shù)越低，生活質(zhì)量越差。觀察兩組患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析及處理相關(guān)數(shù)據(jù)，用t檢驗計量數(shù)據(jù)的組間比較，用X²檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較。以P<0.05為標準，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組的住院時間及SF-36評分對比

見表1。

2.2兩組的術(shù)后并發(fā)癥情況對比

住院期間，觀察組共3例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中抑郁癥1例，引流管感染1例，發(fā)生率為4.0%；對照組共9例患者發(fā)生并發(fā)癥，其中抑郁癥2例，引流管感染2例，顱內(nèi)感染2例，切口感染3例，發(fā)生率為18.0%，高于觀察組，差異顯著，P<0.05。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理的服務(wù)理念為“以患者為中心”，要求護理人員采用熟練的技術(shù)精心護理患者，提高其心理與勝利的舒適度，減輕其痛苦程度。腦積水容易引發(fā)各種并發(fā)癥，危險性較高，即使采取手術(shù)治療仍然有致死的可能性。采用優(yōu)質(zhì)護理模式需加強檢查考核標準與醫(yī)療安全制度的完善，全面控制醫(yī)療質(zhì)量，嚴格實行醫(yī)療技術(shù)準入制度，優(yōu)化配置護理資源，從入院至出院全程護理患者，提高護理質(zhì)量，從根本上杜絕呼喚糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)水平。本次研究中，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，低于對照組（18.0%），住院時間短于對照組，SF-36評分高于對照組，差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對腦積水患者實施優(yōu)質(zhì)護理，能夠促進患者康復(fù)，縮短住院時間，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，提高患者的預(yù)后效果與生存質(zhì)量，值得推廣。