匡燕蘭

【摘要】目的：評價和分析優(yōu)質護理服務模式在骨科人工關節(jié)置換患者護理中的臨床效果。方法：將100例人工關節(jié)置換術患者分為試驗組和對照組各50例，分別給予優(yōu)質護理服務模式和常規(guī)護理模式，觀察比較兩組患者術后情況及滿意度。結果：試驗組患者的疼痛緩解時間和住院時間均少于對照組（P<0.05），平均關節(jié)屈伸活動度大于對照組（P<0.05）；試驗組患者對護理的滿意度為96.0%，明顯高于對照組的80.0%（P<0.05）。結論：優(yōu)質護理服務模式應用于骨科人工關節(jié)置換患者中可大大縮短患者的住院和康復時間，從而滿足患者的需求。

【關鍵詞】骨科；人工關節(jié)置換；優(yōu)質護理模式

現代骨科人工關節(jié)置換術已被廣泛應用于治療因骨疾病導致患者行走活動的障礙，如骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎等等[1]。該手術效果已被大家認可，但其影響因素不僅包括手術醫(yī)師的醫(yī)術水平，而且包括圍術期護理的質量等。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年至1月至2015年11月，選擇我院收治的100例人工關節(jié)置換患者，其中，骨性關節(jié)炎72例，創(chuàng)傷性關節(jié)炎14例，類風濕性關節(jié)炎14例。將其隨機分為試驗組和對照組分別50例，觀察組，中男29例，女21例；年齡30-60歲，平均（47±8）歲；對照組中，男27例，女23例；年齡28-60歲，平均（46±4）歲。2組患者性別、年齡、病程等一般資料均無差異，P<0.05具有可比性。

1.2護理方法

對照組給予心理護理加常規(guī)護理模式。

試驗組給予心理護理加優(yōu)質護理服務模式。

1.2.1心理護理 其目的為消除患者心里的焦慮、恐懼等不良情緒，從而增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員可根據患者的具體情況如年齡、文化程度等方面，進行相應的心理安慰和指導，且善于傾聽患者的主觀感受和意見要求，以便直接消除其不良情緒。另外，醫(yī)護人員可使用視頻宣傳教育的形式，讓患者了解人工置換手術的大致過程或注意事項等。

1.2.2常規(guī)護理服務模式 全程嚴密觀察患者生命體征、病情等變化情況；對于長時問臥床的患者，護理人員需進行定時、定量的翻身，預防產生壓瘡、關節(jié)僵直、肺部感染等并發(fā)癥；對于骨折患者，護理人員需注意患者的骨折部位，得限制局部活動，并協(xié)助及指導患者進行正確的功能鍛煉；護理人員還得幫助患者制訂康復訓練計劃，且教會患者訓練的方法，囑咐患者出院后按康復訓練計劃進行，切忌劇烈運動。

1.2.3優(yōu)質護理服務模式 護理人員實施分組護理模式，首先將所有護理人員分組編號，在每組設立1名責任護理，然后分配5-6例患者給每組，各組負責本組的各項護理服務。護理措施在常規(guī)護理模式的基礎上，每天對病房定時消毒，開窗通風，保持室內空氣新鮮、恒溫保濕等，預防呼吸道感染。護理人員需協(xié)助患者的家屬在床上給患者擦浴每天一次，特別是腹股溝等隱蔽處，并予爽身粉潤滑皮膚，對于被大小便、滲出液等污染的皮膚應及時用溫水擦拭干凈，保持皮膚清潔；根據具體部位如骶尾部、肘部、肩胛區(qū)、內外踝等，變換患者體位并對受壓部位給予輕輕的按摩；在飲食方面宜食易消化吸收、多飲水、含高蛋白及鈣質豐富的食物；患者出院后，醫(yī)護人員需定期電話隨訪，提醒患者準時復查并進行健康宣教。

1.3臨床觀察指標 觀察2組患者手術后疼痛緩解所需時間、住院時間、術后100天平均關節(jié)屈伸活動度和患者滿意度。

1.4患者滿意度評價法 參照袁霞[2]等回研究標準擬定，發(fā)放問卷并當場完成收回。從以下五個級別進行劃分：很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。本研究共發(fā)放問卷100份，均全部收回，有效問卷率為100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用L檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為明顯差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者恢復情況對比

觀察組患者疼痛緩解時間及住院時間顯著短于對照組，關節(jié)屈伸活動度顯著大于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 2組患者對護理滿意度的比較 觀察組患者對護理的滿意度為96.0%，明顯高于對照組的80.0% （P<0.0.05 ），見表2。

3討論

在現代醫(yī)療技術不斷發(fā)展突破的背景下，人工關節(jié)置換術已從膝關節(jié)置換和髓關節(jié)置換逐步發(fā)展到了肩關節(jié)、肘關節(jié)等據統(tǒng)計，80%以上的患者可正常使用植入的假體長達20年以上，有的甚至伴隨其終生[3]。人工關節(jié)置換術可有效的緩解患者的疼痛，且促使關節(jié)穩(wěn)定性及其功能恢復，提高患者生活質量。

隨著人們生活水平逐漸提升，人們對醫(yī)護服務質量的要求也在不斷地提高，從現階段醫(yī)學理念已逐漸轉變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡淖o理理念，以患者為整體中心展開全方位的治療與護理。我院在為患者人工關節(jié)置換患者分別展開了常規(guī)護理法和優(yōu)質服務護理法，結果表明試驗組患者疼痛緩解時間及住院時間顯著短于對照組，其他指標皆高于對照組。由此可見優(yōu)質服務護理可提高手術效果，并促進患者康復，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在骨科人工關節(jié)置換護理中，采取優(yōu)質護理服務模式可促進患者快康復，提高手術治愈效果，利于構建和諧護患關系，值得在臨床中推廣。

【參考文獻】

[1]王彩云，賈金秀.實施護理垂直管理，開展優(yōu)質護理服務[[J].中國護理管理2010，10（4）：32-33

[2]袁霞，劉文莉.人工膝關節(jié)置換患者優(yōu)質護理服務的效果評價[[J].中國臨床新醫(yī)學，2012，11（5）：1072-1073

[3]班月敏.個體化護理干預在人工全膝關節(jié)置換術患者康復護理中的應用[J].臨床合理用藥，2012，5（1A）：124-125