楊桂芬

【關(guān)鍵詞】瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;治療效果

【中圖分類號】R541.4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0090-01

近年來，隨著膳食習(xí)慣以及生活方式改變，心血管疾病發(fā)生率明顯提高，研究認(rèn)為，脂蛋白異常、血脂異常是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素，因此，及時(shí)糾正患者脂蛋白及血脂異常，對控制甚至逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化具有重要意義。目前，臨床上主要使用他汀類藥物改善患者血脂代謝異常情況。本次研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2017年5月至2019年5月收治的冠心病患者106例作為研究對象，用隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為兩組，例數(shù)均為53例。對照組男女例數(shù)之比為27：26，年齡均數(shù)為（46.83±3.09）歲;觀察組男女例數(shù)之比為28：25，年齡均數(shù)為（45.88±3.83）歲。

1.2方法

對照組患者采取阿托伐他汀鈣（浙江樂普藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163270）治療，20mg/次，1次/d。觀察組患者使用瑞舒伐他汀鈣（南京先聲東元制藥，國藥準(zhǔn)字H20113265）治療，口服，10mg/次，1次/d。兩組患者均治療12個月。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患者的血脂水平，包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇 （LDL-C）等。對比兩組患者的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT）、肌酐清除率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS20.0軟件對研究中涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的血脂水平對比

治療后，觀察組患者的TC、LDL-C水平明顯低于對照組（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的血脂水平對比

2.2 GPT及肌酐清除率對比

對照組的GPT為（31.84±4.23）U/L，肌酐清除率為（103.49±5.94）umol/l，觀察組的GPT為（32.09±3.79）U/L，肌酐清除率為（104.92±6.26）umol/l?？梢?，兩組患者的GPT、肌酐清除率無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

近年來，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，有報(bào)道稱，冠心病的發(fā)病率已超過10%，且患病群體以老年人群為主。冠心病屬于臨床上較為常見的心血管病癥，若患者未獲得及時(shí)、有效的診治處理，病情極易惡化，對患者的生命安全具有嚴(yán)重的威脅。冠狀動脈粥樣硬化是冠心病主要的病理機(jī)制，而脂質(zhì)代謝異常是動脈粥樣硬化形成的重要危險(xiǎn)因素。目前，臨床上主要使用他汀類藥物治療，競爭性抑制內(nèi)源性膽固醇合成、逆轉(zhuǎn)動脈粥樣斑塊、改善血管內(nèi)皮功能、發(fā)揮抗炎、調(diào)脂效果，降低心血管事件發(fā)生率[1]。大部分臨床診療治指南，均將降低LDL-C水平、提高HDL-C水平作為主要治療目標(biāo)。相關(guān)研究指出，他汀類藥物可有效抑制患者的氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎癥反應(yīng)，阻斷巨噬細(xì)胞及單核細(xì)胞的浸潤進(jìn)程，能夠有效抑制炎癥細(xì)胞因子的釋放進(jìn)程，從而改善患者的血清炎性因子水平及內(nèi)皮功能，改善患者預(yù)后。同時(shí)能夠有效調(diào)控機(jī)體的膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白膽固醇水平，從而達(dá)到調(diào)節(jié)血脂水平的目的，對冠心病的防治具有重要意義。瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，對心房肌纖維細(xì)胞的增生進(jìn)程具有顯著的抑制作用，同時(shí)具備抗炎、抗血小板聚集、抗氧化等多重功效，能夠有效改善患者的內(nèi)皮功能，調(diào)節(jié)血清炎性因子水平及血脂水平，抑制左心房擴(kuò)張，從而實(shí)現(xiàn)改善心房電重構(gòu)及結(jié)構(gòu)重構(gòu)的目的，削減心腦血管疾病發(fā)生的可能性。阿托伐他汀屬于合成他汀類藥物，對羥甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶的表達(dá)過程具有明顯的抑制效果，同時(shí)能夠有效調(diào)控機(jī)體的膽固醇水平，從而實(shí)現(xiàn)降血脂的最終目的。阿托伐他汀在抗血小板、抗血栓方面同樣具有積極作用，還具備增強(qiáng)斑塊穩(wěn)定性、修整受損血管內(nèi)皮的功效。

與阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀的調(diào)脂效果更加顯著。分析其原因，可能是由于瑞舒伐他汀可提高肝 LDL-C受體數(shù)量，促進(jìn)LDL分解代謝及攝取，從而抑制極低密度脂蛋白（VLDL）合成，減少LDL顆粒數(shù)量及VLDL數(shù)量。此外，有報(bào)道顯示[2]，與其他他汀類藥物相比，瑞舒伐他汀在使用時(shí)與其他藥物相互作用更少，因此安全性更高。作為一種水溶性藥物，其對肝臟、血糖水平的影響較小，肌病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低，因此更適合老年人治療。有研究顯示，5mg的瑞舒伐他汀即可取得與20mg阿托伐他汀相當(dāng)?shù)慕抵Ч鋵Π邏K的逆轉(zhuǎn)強(qiáng)度可達(dá)到立普妥的4倍。由此可見，對冠心病患者使用瑞舒伐他汀治療可更好的改善血脂指標(biāo)，控制病情進(jìn)展，減少心腦血管事件發(fā)生。

綜上所述，對冠心病患者使用瑞舒伐他汀治療可更好的改善患者的血脂水平，且安全性良好。

參考文獻(xiàn)

袁青青，李曉天.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療早發(fā)冠心病心肌梗死的療效及價(jià)值體會[J].

中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（22）：39+41.

張愛軍.瑞舒伐他汀鈣與阿托伐他汀鈣治療冠心病的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：137-138.