劉斌

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板;常規(guī)手術(shù);肱骨近端骨折

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0095-02

肱骨近端骨折通常是在外力的作用下導(dǎo)致，結(jié)合Neer類(lèi)型，可劃分為多種形式，并需要在手術(shù)配合下進(jìn)行治療。肱骨近端骨折作為我國(guó)臨床中常見(jiàn)的疾病，主要集中于中老年人群中，其臨床治療非常重要。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提升，肱骨近端骨折治療方式也發(fā)生了變化，如鎖定鋼板、假體置換等方面，得到了醫(yī)學(xué)界廣泛使用。其中鎖定鋼板主要根據(jù)生物力學(xué)特點(diǎn)和解剖學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行研發(fā)的一種特殊型鋼板，對(duì)肱骨近端骨折進(jìn)行固定的一種新型治療形式，自身具有穩(wěn)定性高、復(fù)位快等優(yōu)勢(shì)。本次探究選擇我院治療的肱骨近端骨折患者評(píng)價(jià)治療如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

2017年2月至2019年7月于我院治療的肱骨近端骨折患者中選擇16例當(dāng)作探究對(duì)象，采用隨機(jī)分組方式，將其劃分為兩個(gè)小組，其中，實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)量為8例，男性患者數(shù)量為3例，女性患者數(shù)量為5例，平均年齡為（56.4±6.12）歲，采用鎖定鋼板治療方式，對(duì)照組患者數(shù)量為8例，男性患者數(shù)量為4例，女性患者數(shù)量為4例，平均年齡為（55.4±7.02）歲，采用常規(guī)手術(shù)方式。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)差異，可比較（p>0.05）。

1.2方法

在肱骨近端骨折患者治療過(guò)程中，對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)治療方案，通過(guò)對(duì)患者臂叢神經(jīng)進(jìn)行麻痹處理后，讓其平臥，肩環(huán)節(jié)向外支撐成45°，將皮膚筋膜切開(kāi)后，后向內(nèi)側(cè)拉頭靜脈和三角肌束，將血腫及碎骨等及時(shí)清理，但無(wú)需對(duì)骨折位置連接軟組織剝離，需要注重骨折復(fù)位情況;實(shí)驗(yàn)組采取鋼板手術(shù)治療方式，在手術(shù)過(guò)程中，利用克氏針進(jìn)行固定處理，分別在肱骨近端前側(cè)、外側(cè)等位置進(jìn)行鎖定鋼板固定，近端固定應(yīng)安置4枚左右螺釘進(jìn)行固定，遠(yuǎn)端固定則需要采用皮質(zhì)螺釘，長(zhǎng)度為0.35cm。在固定完成后，需要對(duì)患者關(guān)節(jié)囊等位置進(jìn)行檢查，如果存在損傷現(xiàn)象應(yīng)立即處理，并詳細(xì)沖洗后關(guān)閉切口。手術(shù)完成一天后，患者應(yīng)接受肌肉收縮訓(xùn)練，手術(shù)后的14天，結(jié)合患者恢復(fù)情況安排適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.3療效判定

觀(guān)察兩組患者治療情況和患者滿(mǎn)意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

采用鎖定鋼板治療方式的實(shí)驗(yàn)組總有效數(shù)量為7，占比為87.5%。而采用常規(guī)手術(shù)治療方式的對(duì)照組總有效數(shù)量為5，占比為62.5%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（p<0.05）。

表1 兩組治療效果比較

2.2兩組治療后滿(mǎn)意度比較

采用鎖定鋼板治療方式的實(shí)驗(yàn)組，患者基本臨床病癥得到了改善，患者和家屬滿(mǎn)意度比較高，滿(mǎn)意人數(shù)為8人，總滿(mǎn)意度為100.0%。而應(yīng)用常規(guī)手術(shù)治療方式的對(duì)照組，其滿(mǎn)意病患人數(shù)為6人，總滿(mǎn)意度為75.0%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（p<0.05）。

表2 兩組治療后滿(mǎn)意度比較

3 討論

肱骨近端骨折作為肱骨骨折中比較常見(jiàn)的一種臨床病癥，由于骨折位置靠近肩關(guān)節(jié)、臂神經(jīng)等重要位置，發(fā)生神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的幾率比較高。雖然經(jīng)過(guò)早期治療，基本功能得到明顯改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，但康復(fù)訓(xùn)練需要建設(shè)在滿(mǎn)意內(nèi)固定的情況下。在常規(guī)手術(shù)治療方式中，主要包含T型鋼板、克氏針張力帶等治療方式。由于在常規(guī)手術(shù)治療過(guò)程中，手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，并且操作繁瑣，手術(shù)創(chuàng)傷比較大，無(wú)法保證固定的穩(wěn)定性，使得最終治療效果并不理想。近幾年，隨著鎖定鋼板治療方式的出現(xiàn)，其成為肱骨近端骨折主要采取的治療方式，其具備的優(yōu)勢(shì)具體展現(xiàn)在：手術(shù)操作便利、創(chuàng)傷小，在鋼板和螺釘鎖配合下，有效提升鉚合力及抗拉力，達(dá)到防止內(nèi)固定松動(dòng)現(xiàn)象的效果。并且，在螺釘?shù)呐浜舷拢€(wěn)定性比較強(qiáng)，能夠讓骨板和骨骼之間有一定空隙，保證骨骼血液正常流動(dòng)，讓患者能夠快速恢復(fù)健康，盡早讓肩關(guān)節(jié)功能得到鍛煉，減少骨折畸形等現(xiàn)象出現(xiàn)。本文探究采用鎖定鋼板治療方式的實(shí)驗(yàn)組，總有效率為87.5%，采用常規(guī)手術(shù)治療方式的對(duì)照組，總有效率為62.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者滿(mǎn)意度為100.0%，對(duì)照組患者滿(mǎn)意度為75.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，采用鎖定鋼板方式治療肱骨近端骨折，有著明顯的治療效果，不但操作便利，并且費(fèi)用少，值得臨床普及和推廣。

參考文獻(xiàn)

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