祁曉燕

【關(guān)鍵詞】老年人;無痛消化內(nèi)鏡;麻醉管理

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0092-01

消化內(nèi)鏡是診斷、治療消化道疾病的主要手段。一般來說，采用消化內(nèi)鏡療法進(jìn)行臨床治療的老年消化道疾病患者均存在不同程度的情緒波動(dòng)，而且極易滋生焦躁、抑郁、恐懼等不良情緒，這將對(duì)患者的臨床診治依從性及配合度造成一定的不良影響[1]。本次研究將著重討論在接受無痛消化內(nèi)鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運(yùn)用加速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選出2018年3月至2019年6月于我院進(jìn)行無痛消化內(nèi)鏡治療的老年消化道疾病患者98例，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表對(duì)患者進(jìn)行分組，即參照組與觀察組，例數(shù)均為49例。參照組男女例數(shù)之比為25：24，年齡平均為（69.23±3.23）歲;觀察組男女例數(shù)之比為26：23，年齡平均為（70.76±3.76）歲。入選患者中不存在嚴(yán)重的傳染性疾病、言語功能障礙、精神類疾病等情形。

1.2方法

參照組運(yùn)用基礎(chǔ)性的麻醉管理措施，觀察組運(yùn)用加速康復(fù)理念進(jìn)行麻醉管理。在患者入院進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)給予患者全面性的檢查處理，如身體狀況檢測(cè)、詢問病史、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等，以便明確手術(shù)指征。對(duì)于合并糖尿病、高血壓或其他基礎(chǔ)性疾病的患者，應(yīng)實(shí)施血糖調(diào)控及血壓調(diào)控處理;對(duì)于合并甲亢的患者，應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)先對(duì)患者開展健康宣教工作，向患者介紹消化道疾病的相關(guān)知識(shí)、治療手段及手術(shù)治療時(shí)需要加以注意的相關(guān)事項(xiàng)，同時(shí)需要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化綜合評(píng)估。做好麻醉設(shè)備及麻醉藥品的術(shù)前準(zhǔn)備工作。麻醉過程中，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征實(shí)施嚴(yán)密的關(guān)注處理，包含心率、呼吸頻率等，并做好術(shù)中保暖工作及止血工作。由于老年患者的特殊性，術(shù)中應(yīng)采用半衰期短、循環(huán)呼吸抑制弱的短效麻醉藥物，給藥劑量應(yīng)降低，給藥速率需減緩[2]。無痛內(nèi)鏡診療結(jié)束后，患者應(yīng)進(jìn)入麻醉恢復(fù)室進(jìn)行觀察，對(duì)患者的心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度等生命體征實(shí)施監(jiān)測(cè)，若患者產(chǎn)生嘔吐感，可予以對(duì)癥治療確定無異常后方可離去。若患者產(chǎn)生頭痛、頭暈、蘇醒延遲等狀況，應(yīng)延遲觀察時(shí)間，確認(rèn)完全恢復(fù)后方可離開。

1.3觀察指標(biāo)

觀察、對(duì)比術(shù)前、手術(shù)治療當(dāng)天及術(shù)后1天時(shí)，兩組患者C反應(yīng)蛋白水平的變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以-x±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)治療當(dāng)天及術(shù)后1天時(shí)，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平對(duì)照，差異性顯著，且觀察組患者的C反應(yīng)蛋白水平顯著降低（P<0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者C反應(yīng)蛋白水平的變化情況對(duì)照

注：與參照組比較，*p<0.05

3 討論

加速康復(fù)理念是一種新型的護(hù)理管理理念，是指在患者的圍術(shù)期通過多學(xué)科的綜合介入來削減患者的術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)激反應(yīng)，并加快患者術(shù)后康復(fù)進(jìn)程的一種護(hù)理管理模式。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)[3]，加速康復(fù)外科理念能夠有效縮減患者的臨床診治時(shí)間，降低由術(shù)中麻醉引發(fā)的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)能夠在一定程度上緩解患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。加速康復(fù)理念強(qiáng)調(diào)，在麻醉處理前相關(guān)麻醉藥師應(yīng)先對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康宣教護(hù)理，并對(duì)患者開展個(gè)體化綜合評(píng)估，同時(shí)給予患者針對(duì)性的加速康復(fù)外科護(hù)理管理措施，以便有效緩解患者的負(fù)性情緒，增強(qiáng)患者的配合度及診治依從性。本次研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療當(dāng)天及術(shù)后1天時(shí)，兩組患者的C反應(yīng)蛋白水平對(duì)照，差異性顯著，且觀察組患者的C反應(yīng)蛋白水平顯著降低。這一結(jié)果再次表明，在接受無痛消化內(nèi)鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運(yùn)用加速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)，能夠有效降低患者的C反應(yīng)蛋白水平，削減圍術(shù)期患者炎癥應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，對(duì)患者機(jī)體抵抗力及免疫力的增強(qiáng)具有積極意義，而且能夠有效縮減患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，有助于加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，在接受無痛消化內(nèi)鏡治療的老年消化道疾病患者的麻醉管理中運(yùn)用加速康復(fù)理念進(jìn)行干預(yù)，麻醉管理效果甚佳，有助于縮減患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，加快患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

馬莉.老年患者無痛消化內(nèi)鏡術(shù)后認(rèn)知功能障礙的護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（36）：248-249.

王莉，張爽，呂愛俊， 等.循證護(hù)理在老年患者無痛苦上消化道內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（13）：47-48.

程艷霞.老年無痛胃、腸鏡檢查的整體護(hù)理效果觀察[J].河南外科學(xué)雜志，2018，24（3）：162-163.