約爾耶提·麥麥提敏 米爾妮薩·如則麥麥提

【關(guān)鍵詞】肺心病;Ⅱ型呼吸衰竭;無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.5 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0094-02

肺心病是臨床常見(jiàn)的一種肺源性心臟病，主要是由于慢阻肺促使右心負(fù)荷增加、肺循環(huán)壓力增加導(dǎo)致右心功能缺陷所引起，而Ⅱ型呼吸衰竭是肺心病患者嚴(yán)重并發(fā)癥之一，呼吸衰竭形成后極易加速死亡，故需要及時(shí)提供對(duì)癥治療措施，穩(wěn)定呼吸，改善呼吸功能[1]。當(dāng)前，臨床多采用呼吸機(jī)治療肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，其中有創(chuàng)呼吸機(jī)治療能允許患者正常飲食、交流、咳痰，但具有并發(fā)癥多的缺陷，比如呼吸機(jī)相關(guān)肺炎、氣壓傷，而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)人體的損傷較小，患者接受度更高。本實(shí)驗(yàn)選取122例肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者，分析其應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2018年11月—2019年11月收治的肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者122例，由住院?jiǎn)坞p病號(hào)分組，對(duì)照組61例中男患者37例、女患者24例;年齡50—76歲，平均年齡（66.43±4.58）歲;研究組61例中男患者35例、女患者26例;年齡區(qū)間48—77歲，平均年齡（66.34±4.62）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)呼吸機(jī)治療史者;獲取本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)者;臨床確診為肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭者;患者與家屬知曉治療方案，自愿簽署治療同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病史或智力障礙者;合并甲狀腺功能疾病、重癥感染者;心肝脾腎胃等器官功能不全者。兩組患者性別、年齡等臨床資料對(duì)比差異未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后均需進(jìn)行抗生素治療、清除口腔異物等操作。對(duì)照組基于此應(yīng)用常規(guī)吸氧治療，即持續(xù)低流量吸氧，每天日間吸氧4h。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，具體方法：應(yīng)用BiPAP無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，根據(jù)患者實(shí)際情況合理選擇大小適宜的面罩，通氣模式設(shè)置為同步或同步/定時(shí)，吸氣壓設(shè)置為12—24cmH2O、呼氣壓設(shè)置為3--8cmH2O、吸入氧濃度控制在30%--50%，結(jié)合患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理調(diào)整參數(shù)，每天治療8h。

1.3觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)、記錄兩組患者治療后生命體征指標(biāo)，包括平均動(dòng)脈壓（MAP）、呼吸頻率（RR）、心率（HR）。對(duì)兩組治療后患者進(jìn)行血?dú)夥治?，記錄?dòng)脈氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈二氧化碳分壓（PaCO2）、酸堿度（pH）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

經(jīng)SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)、處理試驗(yàn)結(jié)果，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示用（±s），x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，行百分率（%）表示，P<0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生命體征指標(biāo)對(duì)比

治療后，研究組患者M(jìn)AP、RR、HR略低于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者生命體征指標(biāo)對(duì)比（±s）

2.2兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比

研究組患者治療后PaO2、pH明顯低于對(duì)照組，PaCO2明顯高于對(duì)照組，組間血?dú)夥治鼋Y(jié)果對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2? 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)對(duì)比（±s）

3 討論

肺心病指的是因支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓所引起的一種心臟病，其病因與肺血管疾病、胸廓運(yùn)動(dòng)障礙性疾病、肺疾病、支氣管疾病等有關(guān)，病情發(fā)作時(shí)患者通常伴隨氣急、咳痰、咳嗽、乏力、活動(dòng)后心悸、呼吸困難等臨床癥狀，急性加重時(shí)患者氣管與支氣管會(huì)出現(xiàn)異常，氣道阻力增加，呼吸效率降低，容易發(fā)生呼吸肌疲勞情況，增加體內(nèi)二氧化碳含量，減少氧含量，極易引發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭，進(jìn)而提高病死率。近年來(lái)，國(guó)家經(jīng)濟(jì)快速增長(zhǎng)，自然生態(tài)環(huán)境與空氣日益污染惡化，再加上人們飲食結(jié)構(gòu)變差，長(zhǎng)期保持不規(guī)律作息、不良生活習(xí)慣，肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[2]，故需要合理選用呼吸機(jī)治療，及時(shí)改善呼吸衰竭癥狀，盡量提高患者生存質(zhì)量?，F(xiàn)階段，臨床多采用抗生素、持續(xù)低流量吸氧、清除口腔異物等常規(guī)對(duì)癥治療，其治療效果并不理想。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是當(dāng)前臨床常用的一種通氣技術(shù)，其具有無(wú)創(chuàng)的優(yōu)勢(shì)，經(jīng)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療后可快速糾正酸堿紊亂，調(diào)節(jié)血氧飽和度，經(jīng)雙水平氣道正壓改善吸氣時(shí)肺收縮力，避免肺氣壓傷，促進(jìn)二氧化碳排出，穩(wěn)定肺通換氣[3]。此結(jié)果顯示，治療后，研究組患者M(jìn)AP、RR、HR略低于對(duì)照組，但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），而研究組患者PaO2、pH明顯低于對(duì)照組，PaCO2明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床效果較好，可及時(shí)減輕呼吸衰竭癥狀，穩(wěn)定呼吸頻率與心率，能有效提高肺部通換氣功能與呼吸功能，在肺心病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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