沙海偉

【摘 ?要】目的：分析探討膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取內(nèi)熱針以及推拿聯(lián)合治療的具體方法以及實際效果。方法：針對我院2019年10月——2020年1月期間在院治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者86例，將其按照數(shù)字隨機(jī)原則分為兩組，每組各有43例患者，采取不同方式治療。分析對比兩組患者的具體治療效果以及實際表現(xiàn)。結(jié)果：觀察組和對照組在T1階段，疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），在T3、T4階段，觀察組兩項評分改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采取內(nèi)熱針聯(lián)合推拿治療效果明顯，能有效提高患者膝關(guān)節(jié)功能，改善患者疼痛程度，適合在臨床中推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】內(nèi)熱針;推拿;膝骨關(guān)節(jié)炎;疼痛;關(guān)節(jié)功能

【中圖分類號】R246.9 ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0277-01

膝骨性關(guān)節(jié)炎在臨床中十分常見，屬于一種關(guān)節(jié)退行性和增生性疾病，其病變特點包括關(guān)節(jié)軟骨的磨損、變性、增生等。該疾病會造成患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛變形等一系列體征，嚴(yán)重影響患者的生活和功能[1]?；诖?，本文重點分析探討膝骨性關(guān)節(jié)炎患者采取關(guān)節(jié)鏡輔助下關(guān)節(jié)清理術(shù)結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的具體方法以及實際效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

針對我院2019年10月——2020年1月期間在院治療的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者86例，將其按照數(shù)字隨機(jī)原則分為兩組，每組各有43例患者。觀察組中男性27人，女性16人，患者年齡為56-80歲，平均年齡為（66.1±5.2）歲。對照組中男性26人，女性17人，患者年齡為56-79歲，平均年齡為（65.8±4.5）歲。兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組采取常規(guī)藥物治療：口服雙路芬酸鈉緩釋片，每天一次，每次75mg。

觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合內(nèi)熱針聯(lián)合推拿治療：（1）內(nèi)熱針：取足三里、血海穴、陰、陽陵泉以及內(nèi)外膝眼作為針刺穴位，常規(guī)消毒鋪巾后，采取深圳百士康公司生產(chǎn)的MRZ-40R-B型內(nèi)熱治療儀進(jìn)行治療（許可證編號：20173046），將3號內(nèi)熱針在患者髕骨下韌帶內(nèi)外兩次進(jìn)針，然后再橫向部位選兩行進(jìn)針，每行進(jìn)針2-3枚，每個內(nèi)熱針的間距為1cm，針刺完成后，利用內(nèi)熱針治療儀將其進(jìn)行連接，將溫度設(shè)置為42℃，維持25min。（2）推拿：患者取仰臥位，在其大小魚際按摩髕骨和周圍軟組織，對于膝部、髕骨上部重點按摩，采取滾按揉彈撥發(fā)按摩髕骨韌帶。繼而將患者體位更改為俯臥位，在其大、小腿后側(cè)進(jìn)行按摩，重點按壓承山穴、委中穴部位。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采取疼痛視覺模擬評分量表（VAS）[3]對患者疼痛情況進(jìn)行評價，滿分為10分，分值越高，表明患者疼痛情況越嚴(yán)重。（2）采取Lysholm評分法[4]對患者膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評價，總分值為100分，分值越低，表明膝關(guān)節(jié)功能越差。（3）所有患者均進(jìn)行為期6個月的隨訪，在不同時間段內(nèi)評價患者具體情況，包括治療前（T1）、治療后1月（T2）、治療后3月（天）、治療后6個月（T3）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中，針對兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以）（P<0.05）為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

觀察組和對照組在T1階段，疼痛評分分別為，（9.1±0.8）、（9.1±0.2），膝關(guān)節(jié)功能評分為（49.4±6.2）、（49.1±6.9）對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），在T2階段，兩組患者疼痛評分均有所降低，觀察組為（6.1±0.6），對照組為（6.4±1.2）。膝關(guān)節(jié)功能評分有所升高，觀察組為（73.2±8.8），對照組為（73.5±7.2），前后對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），在T3、T4階段，觀察組疼痛評分分別為（3.5±0.9）、（2.8±0.3），膝關(guān)節(jié)功能評分為（90.4±3.4）、（94.9±4.8），而對照組疼痛評分為（5.7±1.1），（5.2±1.7），膝關(guān)節(jié)功能評分為（80.1±3.1）、（90.5±4.2），觀察組疼痛評分下降程度明顯優(yōu)于對照組患者，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎在骨科中較為常見，其屬于一種關(guān)節(jié)退行性和增生性疾病，在中老年人群中，膝骨性關(guān)節(jié)炎極易發(fā)生，患者主要出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、僵硬、疼痛以及活動受限等表現(xiàn)[5]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，膝骨關(guān)節(jié)炎屬于“骨痹”范疇，其主要病因包括肝腎虧虛、氣血不足、風(fēng)寒侵體，繼而導(dǎo)致骨骼瘀阻經(jīng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)不通則痛。且有相關(guān)醫(yī)書典籍中記載“膝為筋之府，膝痛無有不因肝腎虛者，虛則風(fēng)寒濕氣侵襲之”。所以說，補(bǔ)肝腎、舒筋絡(luò)、強(qiáng)筋骨、益氣活血乃是此病的主要治療原則。

內(nèi)熱針的是由九針、長針?biāo)葑兌鴣?，其包含了針灸和熱療的治療?yōu)勢，能夠有效促進(jìn)患者經(jīng)脈氣血正常運行，從而起到固本培元之效。本文選穴中，針刺膝眼可達(dá)到行氣止痛的作用，針刺陰陽陵泉可達(dá)到舒筋通絡(luò)、趨消腫散結(jié)的作用。同時，陽陵泉作為治療筋膜病的重要穴位，治療意義非凡。另外，結(jié)合推拿治療，能夠幫助患者肌肉肌腱的恢復(fù)，提高關(guān)節(jié)活動能力。本文研究結(jié)果顯示，觀察組和對照組在T1階段，疼痛評分、膝關(guān)節(jié)功能評分對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），采取不同方法治療后，在T2階段，兩組患者兩項評分均有所改善，前后對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），在T3、T4階段，觀察組兩項評分改善程度明顯優(yōu)于對照組患者，組間對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對于膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，采取內(nèi)熱針聯(lián)合推拿治療效果明顯，能有效提高患者膝關(guān)節(jié)功能，改善患者疼痛程度，適合在臨床中推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王斌，鄒輝，李新旭，麥彩園.關(guān)節(jié)腔潮式?jīng)_洗聯(lián)合注射透明質(zhì)酸鈉治療輕度膝骨性關(guān)節(jié)炎的細(xì)胞因子變化及臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2020，33（10）：1628-1630.

[2] 朱琳，孫玄靜，陳鵬，顧向浩，周云.硫酸氨基葡萄糖聯(lián)合依托考昔對膝骨性關(guān)節(jié)炎軟骨修復(fù)作用機(jī)制研究[J].疑難病雜志，2020，19（05）：490-495.

[3] 付饒，關(guān)文華.75例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者M(jìn)SUS檢查的滑膜病變表現(xiàn)與其Lysholm評分的關(guān)聯(lián)性探究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2020，29（05）：541-542.