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        四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期臨床觀察

        2017-03-07 23:19:15謝利
        關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)功能類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期

        謝利

        【摘要】目的:觀察四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的臨床療效。方法:選取類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期52例患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組26例。觀察組給予四妙消痹湯治療,對照組給予甲氨喋呤治療。對比兩組治療后的臨床療效、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)。結(jié)果:兩組臨床療效比較,觀察組總有效率為9615%,高于對照組的7308%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005);觀察組治療后關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)評分分別為(151±041)分、(146±091)分,對照組為(312±072)分、(297±101)分,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期患者,臨床效果明顯,可較快地改善患者關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)康復(fù),值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】四妙消痹湯;活動期;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;關(guān)節(jié)功能

        【中圖分類號】R59322【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517(2017)02-0089-02

        Abstract:

        Keywords:

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于慢性的、以滑膜炎為主的系統(tǒng)疾病,是足、手小關(guān)節(jié)的對稱性、多關(guān)節(jié)、侵襲性的關(guān)節(jié)炎癥,常累及關(guān)節(jié)周邊器官,并伴有血清類風(fēng)濕因子陽性,會導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失、關(guān)節(jié)畸形等,嚴(yán)重者可引起全身病變[1]。筆者選取26例患者,觀察四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的臨床療效,具體報道如下。

        1資料與方法

        11一般資料選取我科2014年7月至2015年7月收治的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期52例患者作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組26例。其中觀察組男13例,女13例,年齡29~72歲,平均年齡(4830±131)歲,病程8個月至17年,平均病程(1012±180)年,關(guān)節(jié)功能分級:Ⅱ級有10例,Ⅲ級有9例,Ⅳ級有7例;對照組男14例,女12例,年齡28~72歲,平均年齡(4767±122)歲,病程7個月至18年,平均病程(994±190)年,關(guān)節(jié)功能分級:Ⅱ級有9例,Ⅲ級有8例,Ⅳ級有9例。兩組一般資料相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005),有可比性。

        納入標(biāo)準(zhǔn):①所有患者均符合《類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷與治療骨科專家共識》[2]的診斷標(biāo)準(zhǔn);②較配合的患者;③對本藥無過敏的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①有出血性疾病者;②嚴(yán)重糖尿病、高血壓活動期的患者;③妊娠、哺乳期患者。本研究經(jīng)過本院醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)同意,所有患者均自愿參加并簽署知情同意書。

        12方法[JP2]對照組給予甲氨喋呤(湖南正清制藥集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H19983205,25mg)治療,飯后口服,10mg/次,[JP]每周1次,療程為3個月。觀察組給予四妙消痹湯治療。方藥組成:金銀花30g,土茯苓15g,當(dāng)歸15g,玄參20g,山慈菇9g,白芍30g,威靈仙15g,虎杖15g,生甘草10g,白花蛇舌草20g,豨薟草30g,萆薢20g。水煎服,每天1劑,每日煎煮2次,每次取汁400mL,早晚各服1次,200mL/次,療程為3個月。

        13評價標(biāo)準(zhǔn)[3]記錄兩組治療后的臨床療效、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)。臨床療效:關(guān)節(jié)疼痛好轉(zhuǎn),日常的功能活動正常為顯效;關(guān)節(jié)疼痛減輕,功能活動好轉(zhuǎn)為有效;關(guān)節(jié)疼痛無改善,功能活動較差為無效。關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)和關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)評分情況:7分制,包括疼痛不適、爬樓困難情況、走路距離限制、站立時間、蹲位時間等,分?jǐn)?shù)越高,關(guān)節(jié)功能越差。

        14統(tǒng)計學(xué)處理本次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS160進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理,計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;計量資料以(%)表示,采用χ2檢驗。P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2結(jié)果

        21兩組治療后臨床療效比較觀察組治療后的總有效率為9615%,對照組為7308%,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表1。

        22兩組關(guān)節(jié)功能活動評分比較兩組治療后關(guān)節(jié)功能活動評分比較,觀察組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。見表2。

        3討論

        類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與多種原因有關(guān),如遺傳、病毒、激素、神經(jīng)狀態(tài)、環(huán)境等,多發(fā)生于足部、腕部、手等小關(guān)節(jié)部位,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、周圍神經(jīng)病變、胸膜炎、疲憊乏力等[4]。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,致殘率較高,在活動期關(guān)節(jié)的軟骨及軟骨下骨損傷加劇,必須給予合理、積極的治療措施。

        中醫(yī)認(rèn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是由于氣血虧虛、腠理不密、正氣不足引起肝腎虧虛、衛(wèi)外不固、筋骨失養(yǎng),而導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)痹癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期的濕熱毒痹,表于關(guān)節(jié),對血脈灼傷,活動期屬于中醫(yī)的“毒邪”范疇,病因主要為濕熱毒痹,因此給予四妙消痹湯,臨床療效佳。四妙消痹湯由當(dāng)歸、生甘草、玄參、金銀花等組成,其主治血行不暢、火毒內(nèi)阻、瘀阻經(jīng)脈熱毒型的脫骨疽。其中金銀花可祛風(fēng)通絡(luò),同時清熱解毒;當(dāng)歸可祛瘀生新、和血止痛;生甘草可解毒瀉火;玄參可滋陰清熱、解熱毒;山慈菇可消散結(jié)腫、清熱;土茯苓可通經(jīng)絡(luò)、清濕熱;威靈仙、萆薢利筋骨、祛風(fēng)濕;白芍可斂陰柔肝、養(yǎng)血,與甘草聯(lián)合能和血脈、緩急止痛。玄參、金銀花有抗炎、解熱的作用;白芍能夠調(diào)節(jié)機(jī)體細(xì)胞的免疫功能;土茯苓的提取物對毛細(xì)血管通透性有降低作用,能夠改善機(jī)體微循環(huán)。四妙消痹湯能夠調(diào)節(jié)免疫功能,有鎮(zhèn)痛、抗炎的作用,可多方位、多靶位的控制活動期的癥狀,達(dá)到病情康復(fù)的目的[5]。

        本次研究中,觀察組總有效率為9615%,高于對照組的7308%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。表明四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期患者療效顯著,患者恢復(fù)較好。觀察組治療后關(guān)節(jié)腫脹指數(shù)、關(guān)節(jié)疼痛指數(shù)評分分別為(151±041)分、(146±091)分,對照組為(312±072)分、(297±101)分,觀察組優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<005)。說明四妙消痹湯能夠促進(jìn)關(guān)節(jié)功能活動的較快恢復(fù)。

        綜上所述,四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期臨床效果較好,可改善患者關(guān)節(jié)功能,促進(jìn)疾病恢復(fù)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]王智斌.四妙消痹湯治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動期濕熱毒痹證的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,32(4):139,144.

        [2]蔡友治,嚴(yán)世貴整理.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷與治療骨科專家共識[J].中華骨科雜志,2012,32(12):1184-1186.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會.骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)[J].中華骨科雜志,2007,27(10):793-796.

        [4]馬武開,周靜,姚血明,等.中醫(yī)藥對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑膜作用機(jī)制探討[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,38(2):5-7.

        [5]員晶,唐曉頗,焦娟,等.中醫(yī)外敷法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的方法學(xué)探討[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,9(5):539-541.

        (編輯:陶希睿)

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