馬秀明++王長建

【摘要】目的：觀察摩羅丹聯合西藥治療慢性胃炎的臨床療效。方法：將80例慢性胃炎患者隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予口服奧美拉唑腸溶片、復方鋁酸鉍顆粒治療，觀察組在對照組服藥的基礎上加服摩羅丹治療，兩組治療12周后進行臨床療效比較。結果：治療后對照組總有效率為725%，觀察組總有效率為900%，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P<005）；對照組胃鏡檢查有效率為675%，觀察組有效率875%，觀察組優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P<005）。兩組未出現明顯不良反應。結論：摩羅丹聯合西藥治療慢性胃炎臨床療效顯著，值得臨床借鑒推廣。

【關鍵詞】慢性胃炎；摩羅丹；奧美拉唑腸溶片；復方鋁酸鉍顆粒

【中圖分類號】R5733【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）02-0119-02

Abstract：

Keywords：

慢性胃炎是由于不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病變，其發(fā)病率在胃病中居首位，是臨床常見病[1]。目前西醫(yī)對于幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎多采取膠體鉍劑或質子泵劑加抗菌藥物口服治療，對于未監(jiān)測出幽門螺桿菌的慢性胃炎常采取對癥治療。中醫(yī)治療本病以理氣和胃止痛為治療原則，采用中藥湯劑或中成藥口服治療。中成藥摩羅丹由百合、茯苓、白術、玄參、烏藥、川芎、雞內金、澤瀉、麥冬、當歸、茵陳、延胡索、三七、白芍、石斛、九節(jié)菖蒲、地榆、蒲黃組成，具有和胃降逆、健脾消脹、通絡定痛功效。筆者采用摩羅丹聯合西藥治療慢性胃炎，取得了較好的臨床療效，現報告如下。

1資料與方法

11一般資料選取魏善莊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心2014年6月至2016年6月門診患者80例，均確診為慢性胃炎，隨機分為兩組。對照組40例，男22例，女18例，年齡30～64歲，平均年齡（4476±618）歲，病程10個月至11年，平均病程（4782±1122）個月；觀察組40例，男23例，女17例，年齡33～65歲，平均年齡（4523±656）歲，病程8個月至10年，平均病程（4836±1052）個月。兩組年齡、性別、病程等比較差異無統計學意義（P>005），具有可比性。見表1。

12診斷標準西醫(yī)診斷標準參照《實用內科學》（第13版）[1]擬定。慢性胃炎缺乏特異性癥狀，常無癥狀或有不同程度的消化不良癥狀如食欲減退，上腹隱痛，反酸，餐后飽脹，惡心等，診斷主要依據胃鏡檢查和直視下胃黏膜多部位活組織病理學檢查。中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)內科學》[2]擬定，以上腹近心窩處胃脘部發(fā)生疼痛為特征，常伴有嘈雜泛酸、惡心嘔吐、噯氣吞腐、食欲不振等上消化道癥狀。

13納入標準 ①符合慢性胃炎中、西醫(yī)診斷標準的患者；②受試者年齡在18～65歲之間；③納入觀察前1個月胃鏡檢查證實診斷；④受試者知情同意。

14排除標準①胃黏膜有重度異型增生、有消化性潰瘍或病理診斷疑有惡變者；②有造血系統疾病，合并心、腦、肝、腎疾病，精神病患者；③妊娠或哺乳期婦女，年齡18歲以下或65歲以上者；④失訪者，未按規(guī)定用藥者及不配合治療者；⑤對多種藥物過敏或過敏體質者。

15療效判定療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]擬定。

151臨床療效①痊愈：臨床癥狀和體征消失或基本消失；②顯效：臨床癥狀和體征明顯好轉；③有效：臨床癥狀和體征有所好轉；④無效：臨床癥狀和體征無改變或加重。

152胃鏡檢查①痊愈：復查胃鏡粘膜慢性炎癥明顯好轉；②顯效：復查胃鏡粘膜慢性炎癥有所好轉；③有效：復查胃鏡粘膜病變范圍縮小1/2以上；④無效：復查胃鏡粘膜慢性炎癥無改變或加重。

16治療方法

161對照組口服奧美拉唑腸溶片（開開援生制藥股份有限公司，國藥準字H19990046）20mg，每天2次；復方鋁酸鉍顆粒（遼寧奧達制藥有限公司，國藥準字H10950319）2袋，每天3次。

162觀察組在對照組用藥的基礎上加服摩羅丹（邯鄲制藥股份有限公司，國藥準字Z20090013）8丸，每天3次。

兩組以12周為1個療程，1個療程后進行療效評定，服藥期間生活規(guī)律，避免過度精神緊張和勞累，勞逸結合，戒煙戒酒，避免辛辣、油膩食物。

17觀察指標兩組分別在治療前及治療12周后，進行癥狀及體征檢查，比較臨床療效；進行胃鏡檢查，比較胃鏡療效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。

18統計學方法采用SPSS190統計學軟件進行統計學分析，計量資料以均數加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。以P<005為差異具有統計學意義。

2結果

21兩組療效比較對照組總有效率為725%，觀察組總有效率為900%，兩組療效差異具有統計學意義（P<005）。見表2。

22兩組胃鏡檢查療效比較對照組總有效率為675%，觀察組總有效率為875%，觀察組優(yōu)于對照組（P<005），差異具有統計學意義。見表3。

3討論

慢性胃炎是臨床常見病、多發(fā)病。大多數患者常無明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀，部分患者缺乏特異性臨床癥狀?；颊呖捎袩o規(guī)律性隱痛，食欲減退，上腹脹滿不適，進餐后為甚，反酸，噯氣，胃燒灼感，惡心，嘔吐等癥狀。自從胃鏡在臨床被廣泛應用，對慢性胃炎的認識有明顯提高。常見類型有慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。本病發(fā)生的原因有①長期飲濃茶、濃咖啡、烈性酒等刺激性物質，引起慢性胃炎；②幽門螺桿菌感染；③膽汁反流到胃內，引起炎癥；④口腔和咽部的慢性感染；⑤刺激的藥物如消炎痛、水楊酸類、保泰松等引起慢性胃炎；⑥長期生活不規(guī)律，處于憂慮、精神緊張或抑郁狀態(tài)；⑦人不能在短時間內適應環(huán)境或氣候的變化，胃的運動和胃液分泌出現不協調，產生胃炎等[1]。

慢性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“胃痞”、“痞滿”范疇，主要由于外邪犯胃、情志不調、飲食傷胃、脾胃虛弱導致胃氣郁滯，胃失和降，不通則痛。中藥摩羅丹具有和胃降逆，健脾消脹，通絡定痛功效。用于慢性胃炎胃疼、脹滿、痞悶、納呆、噯氣等?，F代藥理研究證實，雞內金、石斛、菖蒲能促進胃液分泌，使消化功能明顯提高，胃運動機能增強；烏藥對胃腸道平滑肌有抑制和興奮的雙向調節(jié)作用，使消化液的分泌增多；白術、茯苓對胃潰瘍有防治作用[4] ；三七、延胡索、川芎能夠改善胃黏膜下血液供應作用，可使胃黏膜炎癥反應減輕；蒲黃、白芍、茵陳可以破壞幽門螺桿菌繁殖與生存的環(huán)境，改善胃內環(huán)境[5-6]?，F代研究證明：①摩羅丹可使胃黏膜炎癥減輕，腺體萎縮緩解，腸化生及異型增生減弱；②胃鏡檢查顯示，以分度變化及降等級變化分析，均比治療前有明顯改善；③幽門螺桿菌（HP）分析：治療后HP檢查顯示，陽性率及分級變化顯著降低，證實摩羅丹能有效抑制HP，防止癌變[7]。

本研究顯示，慢性胃炎患者在口服奧美拉唑腸溶片、復方鋁酸鉍顆粒治療的基礎上加服摩羅丹，臨床療效對照組總有效率為725%，觀察組總有效率90%，胃鏡檢查對照組總有效率675%，觀察組總有效率875%。表明摩羅丹聯合西藥治療慢性胃炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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（編輯：穆麗華）