陳三梅

【摘 ?要】目的：研究飲食護理管理對維持性血液透析患者的鈣磷代謝狀況的改善作用。方法：選擇2019年3月到2020年3月到我院進行維持性血液透析治療的92例尿毒癥患者按照隨機方法分為觀察組與對照組，每組平均46例。對兩組患者分別配合飲食護理管理和常規(guī)護理，比較不同護理的效果。結果：觀察組經(jīng)護理以后健康知識知曉24例，健康知識基本知曉20例，健康知識知曉率為95.65%，對照組護理以后健康知識知曉20例，健康知識基本知曉14例，健康知識知曉率為73.91%，P<0.05;比較兩組患者的血鱗和鈣磷的乘積，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結論：對進行血液透析治療的尿毒癥患者配合飲食護理管理能夠有效的提高患者健康知識的知曉率，還能幫助患者改善鈣磷代謝的情況，值得推廣。

【關鍵詞】飲食護理管理;尿毒癥患者;血液透析

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0165-02

尿毒癥是臨床上一種嚴重的腎臟病癥，患者的腎臟功能處于終末期，臨床治療的過程中除了要為患者進行腎臟更換以外，也可以為患者應用血液透析的方式進行替代治療，這樣能夠替代患者腎臟進行功能排泄，一方面可以保證機體正常的代謝，同時也能幫助患者具有更為理想的生存周期[1]。血液透析治療屬于漫長的治療過程，患者進行血液透析治療很容易導致存在鈣磷代謝狀況不佳。

1.資料與方法

1.1一般資料

本文所有病例來源均為2019年1月到2020年2月，為到我院進行血液透析的92例尿毒癥患者患者，通過隨機抽簽的方法將其劃分為觀察組與對照組，平均每組均46例。其中觀察組患者有男性23例，女性23例，對照組中有男性25例，女性21例，經(jīng)統(tǒng)計學驗證，卡方=0.1742，Z=0.4151，P=0.6764;觀察組患者年齡最大為64歲，年齡最小為31歲，年齡平均（43.25±8.05）歲，對照組患者年齡最大為63歲，年齡最小為30歲，年齡平均為（43.48±8.41）歲，t=0.1340，P=0.8937。本文所有病例經(jīng)過倫理委員會的批準和認可，而且簽署知情同意書，臨床資料完整，經(jīng)統(tǒng)計學軟件進行一般資料檢驗之后，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

本文所有對照組進行常規(guī)的護理，根據(jù)患者的具體狀況進行相關的護理配合，合理性指導患者進行飲食，并指導患者在飲食上堅持低鹽低鉀的食物?；颊邤z入蛋白質(zhì)的量應該按照每天每千克體重1.2g為準，并且要使患者多食用蛋清、牛奶和瘦肉。觀察組在此基礎之上進行飲食護理管理，具體的工作如下：

①健康宣教：要積極的對患者進行健康宣教，醫(yī)護工作者和患者進行及時有效的溝通與交流，使患者明確鈣磷代謝紊亂所產(chǎn)生的負面影響，還要指導患者堅持需要透析的原則，保證患者應用蛋白質(zhì)含量較高，而且含磷量較低的食物。除此以外多叮囑患者詳細的記錄日常飲食的具體情況[2]。

②飲食管理：需強化對患者機體狀態(tài)的系統(tǒng)性評估，有效的分析飲食的習慣，合理性統(tǒng)計機體對于磷的攝入量，并做出有效的計算和統(tǒng)籌，根據(jù)所獲取的數(shù)據(jù)作為基礎，為患者進行合理的飲食規(guī)劃，每周都需要向護理人員反饋自己的飲食狀況，通過食物營養(yǎng)計算軟件合理應用來對每一天自身的磷的攝入量進行估算。通常情況之下患者每天的磷攝入含量應該維持在800～1000mg之間，醫(yī)護工作者還要叮囑患者每個月進行檢查，并將復查結果作為依據(jù)，根據(jù)實際情況對患者體內(nèi)的血鈣和血鱗的含量進行適當?shù)恼{(diào)整。

1.3觀察指標

①統(tǒng)計本的所有研究對象的健康知識知曉率，主要分為知曉、基本知曉和不知曉。采用自制的量表評分進行評價，評分為0～100分，高于90分為知曉，60～89分之間為基本知曉，不足60分為不知曉。

②統(tǒng)計兩組患者的血鈣和鈣磷乘積。

1.4統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件IBM SPSS25.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)的驗證。調(diào)查中所涉及到的兩個以上的樣本率、構成比在進行非參數(shù)驗證時，全部通過卡方（）值驗證，非參數(shù)的驗證則選擇以n/%（自然數(shù)/百分比）作表示;調(diào)查中的所有單/雙總體數(shù)據(jù)全部進行Student's test（t）檢驗，數(shù)據(jù)符號則通過平均數(shù)±標準差（ ±S）表示;以P值對上述所有數(shù)據(jù)值的最終統(tǒng)計結果進行表達，P<0.05則說明差異具有統(tǒng)計學意義，否則無統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組經(jīng)護理以后健康知識知曉24例，健康知識基本知曉20例，健康知識知曉率為95.65%，對照組護理以后健康知識知曉20例，健康知識基本知曉14例，健康知識知曉率為73.91%，P<0.05;比較兩組患者的血鱗和鈣磷的乘積，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。詳細情況請見表1所示結果。

3.討論

通常來說維持性血液透析患者很容易存在有較高的血鱗，也稱之為高磷血癥。這種情況是因為患者體內(nèi)存在有鈣磷代謝紊亂的表現(xiàn)，一般和人的飲食存在必然的聯(lián)系。如果患者出現(xiàn)了鈣磷代謝紊亂，則會在很大程度上對患者的血液透析治療效果和生存的空間產(chǎn)生負面影響。大部分患者還沒有認識到鈣磷代謝紊亂所帶來的不利影響，所以在日常生活當中很難使其主動的進行調(diào)節(jié)，也無法進行個人飲食習慣的改善，所以在進行飲食宣教的時候患者接受程度普遍不高，對于患者疾病的控制也并不有利。

綜上所述，對進行血液透析治療的尿毒癥患者配合飲食護理管理能夠有效的提高患者健康知識的知曉率，還能幫助患者改善鈣磷代謝的情況，值得推廣。

參考文獻

[1] 余洵.飲食護理管理對維持性血透患者鈣磷代謝狀況的改善效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（96）：116.

[2] 張妍.飲食護理管理對維持性血透患者鈣磷代謝狀況的改善效果[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（02）：201-202.