熊杰

摘要：目的 探析血液透析患者護理安全管理中預見性護理的臨床運用價值。方法 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的血液透析患者82例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則運用預見性護理，對兩組的并發(fā)癥發(fā)生率進行對比分析。結果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨床上將預見性護理運用在血液透析患者護理安全管理中，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

關鍵詞：護理安全管理、血液透析、預見性護理

臨床上在對終末性腎病患者進行治療時，血液透析是比較常用的一種方法，雖然療效確切，能夠延長患者的生存時間，但是治療期間，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，比如低血壓、導管堵塞、急性心功能不全以及導管感染等，不僅影響療效，還增加患者的痛苦[1]。本文對血液透析患者護理安全管理中預見性護理的臨床運用價值進行了探討，如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年2月～2014年2月我院收治的血液透析患者82例為研究對象，隨機分為兩組，每組41例。對照組中25例為男性，16例為女性，平均年齡為（48.2±15.1）歲，其中10例為糖尿病腎病、15例為慢性腎炎、5例為多囊腎、11例為腎病綜合征；觀察組中24例為男性，17例為女性，平均年齡為（48.4±15.3）歲，其中11例為糖尿病腎病、16例為慢性腎炎、4例為多囊腎、10例為腎病綜合征。兩組在原發(fā)病、透析次數(shù)等資料方面比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組運用常規(guī)護理，包括用藥指導、飲食護理以及透析護理等。

1.2.2觀察組

1.2.2.1低血壓護理 在血液透析治療中，低血壓是比較常見的一種并發(fā)癥，具有較高的發(fā)生率，約為25%～50%，主要為超濾速度過快或者過多使心輸出量和搏出量降低。透析前，護理人員應該先對患者的血壓進行測量，對于血壓較低的患者，應該控制好透析液的溫度，一般為35°C～36.5°C，對血管收縮進行刺激，使外周阻力增加。同時，透析期間，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)低血壓，應該立刻將血流量調慢，停止超濾，協(xié)助患者保持平臥姿勢，將下肢抬高，并且對患者的血壓變化進行密切關注，待恢復正常血壓后，再進行透析治療。

1.2.2.2心功能異常護理 透析前，護理人員應該對患者的病史進行詳細詢問，對患者的心功能狀態(tài)進行全面評估。透析期間，護理人員應該將患者的實際病情作為基本依據，給予患者心電監(jiān)護，對患者的生命體征進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)脈搏無力、脈率增快、心律不齊等癥狀，應該將血流量減慢，暫停超濾或者降低超濾，并且給予患者吸氧治療。

1.2.2.3導管阻塞護理 透析治療前，開放靜脈通道時，應該堅持先靜脈后動脈的基本原則，將留置導管開放，運用適量生理鹽水對導管進行沖洗。結束透析治療后，護理人員先運用生理鹽水20 ml對導管進行沖洗，使生理鹽水充盈在導管頭附近血管內，避免封閉導管時導管內有血液逆流而形成血栓，然后再運用肝素將導管封閉。需要注意的是，如果導管內形成血栓，應該運用尿激酶進行溶栓，將被溶解的血凝塊抽出，使導管保持通暢。

1.2.2.4導管感染護理 導管感染是導致透析通道停止運用的一個重要原因，一般包括導管內感染、皮下隧道感染以及導管出口處感染等。護理人員應該加強導管感染護理，開放血管通路前，對導管周圍皮膚狀況進行仔細檢查，并且認真消毒，一旦發(fā)現(xiàn)導管周圍皮膚出現(xiàn)熱、腫、紅等癥狀，應該適當對導管進行擠壓，并且堅持無菌原則，避免發(fā)生導管感染。

1.3觀察指標 觀察兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括低血壓、導管堵塞、急性心功能不全以及導管感染等，并計算并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 15.5統(tǒng)計軟件分析數(shù)據，運用χ2對組間并發(fā)癥發(fā)生率對比進行檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

透析治療作為一種有創(chuàng)操作過程，透析期間，患者容易產生恐懼、焦慮、緊張不安等不良情緒，增加發(fā)生急性心功能不全、低血壓等并發(fā)癥的風險，所以護理干預尤為重要。護理人員應該注意保護透析通路導管，透析前后，應該仔細檢查導管，預防導管堵塞，并且運用生理鹽水對通路進行沖洗，使導管通路保持通暢，避免形成血栓，堵塞導管[2]。導管感染是導致透析通道停止運用的一個重要原因，護理人員在進行操作時，一定要堅持無菌原則，避免發(fā)生導管感染。急性心功能不全和低血壓是透析治療期間比較嚴重的并發(fā)癥，透析前，應該全面了解患者的病史，給予患者心理疏導和安慰，減輕機體應激反應，避免心血管功能異常，并且透析期間，應該協(xié)助患者定時改變體位，穩(wěn)定生命體征，預防低血壓[3]。在本次研究中，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為36.59%，明顯高于觀察組的9.76%，說明血液透析患者運用預見性護理效果顯著[4]。

綜上所述，臨床上將預見性護理運用在血液透析患者護理安全管理中，能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。

參考文獻：

[1]耿興玉.預見性護理在血液透析患者誘導期中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，04：60-62.

[2]賈艷紅.預見性護理在尿毒癥血液透析患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，01：18-19.

[3]朱錦慧.舒適護理在血液透析中的應用分析[J].中外醫(yī)學研究，2012，23：62-63.

[4]楊智慧.預見性護理在血液透析中的應用效果[J].全科護理，2012，23：2120-2121.

編輯/羅茗柯