劉福容

【摘 ?要】目的：探究奧曲肽聯(lián)合西咪替丁治療十二指腸潰瘍性出血的效用探究。方法：選擇2018年1月至2019年6月于我院就診的十二指腸潰瘍性出血患者106例，隨機(jī)分為對(duì)照組（53例）、觀察組（53例）。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用西咪替丁治療;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加奧曲肽治療。觀察對(duì)比兩組患者治療后療效、輸血量、止血時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：治療后，觀察組總有效率（94.3%）高于對(duì)照組（73.6%）（P<0.05）;在輸血量、止血時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)比較中，觀察組均顯著的低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧曲肽聯(lián)合西咪替丁可以通過縮短止血、住院時(shí)長(zhǎng)等方面提高對(duì)十二指腸潰瘍性出血的治療效果。

【關(guān)鍵詞】奧曲肽;十二指腸潰瘍;上消化道出血

【中圖分類號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0102-01

十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)疾病中較為常見的一種，在所有的消化性潰瘍的患者中，十二指腸潰瘍占70%以上。該類疾病在發(fā)病初期表現(xiàn)為饑餓時(shí)胃部隱痛并伴有消化不良，久而久之會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的胃部不適，主要表現(xiàn)為胃部的脹痛和劇痛。除此之外，大多數(shù)患者還常伴有腹部疼痛、噯氣反酸、眩暈嘔吐等臨床表現(xiàn)，在十二指腸潰瘍發(fā)展到一定階段時(shí)，則可能會(huì)出現(xiàn)十二指腸潰瘍性岀血、穿孔等并發(fā)癥[1]，這時(shí)若再不及時(shí)施治，過多的出血量會(huì)導(dǎo)致血液大量快速的流失，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜吧黐2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2019年6月于我院就診的十二指腸潰瘍性出血患者106例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組（53例）和觀察組（53例）。該研究已經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者在一般資料比較中，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行進(jìn)一步的研究，詳見表1。

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)患者進(jìn)行體檢并收集相關(guān)患病信息;②通過胃鏡等項(xiàng)目檢測(cè)明確診斷為十二指腸潰瘍出血;③患者具有嘔血、便血等癥狀;④患者及家屬在自愿情況下簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①貧血、其他出血性疾病或有凝血功能障礙的患者;②病因?yàn)榉菨兂鲅幕颊?③具有嚴(yán)重的心、肝、腎合并癥患者;④哺乳期、妊娠期患者;⑤具有精神及意識(shí)障礙的患者;⑥中途退出者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組

西咪替丁注射液0.2g+250ml 5%葡萄注射液，混合均勻后靜脈滴注，滴注速度為每千克體重1-4mg/h，每次0.2-0.6g。在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用奧曲肽治療：奧曲肽靜脈微泵持續(xù)注射25μg/h，一日2次。

1.4 觀察指標(biāo)

①兩組患者治療效果對(duì)比：療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)見表2，總有效率=顯效率+有效率。

②兩組患者輸血量、平均止血時(shí)間及住院時(shí)間比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本研究中所有涉及數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（ ±s）表示， 采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用 2 檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后止血效果對(duì)比

兩組患者治療后臨床療效比較可知，觀察組及對(duì)照組治療后總有效率分別為（94.3%）和（73.6%），觀察組顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3。

2.2兩組患者輸血量、止血時(shí)間及住院時(shí)間比較

由兩組患者治療后輸血量比較可知，觀察組輸血量、止血時(shí)間以及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表4。

3 討論

十二指腸潰瘍屬于臨床消化內(nèi)科常見的消化性潰瘍病的一種。有研究顯示，消化性潰瘍常合并出血等疾病，稱為潰瘍性出血，該類疾病發(fā)生的概率占所有消化性潰瘍的20%-25%。這類出血性疾病在發(fā)病時(shí)如果沒有及時(shí)進(jìn)行止血治療，患者極大概率出現(xiàn)休克甚至是死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，該類疾病的致死率可高達(dá)8.5%-14.5%。

目前對(duì)于十二指腸潰瘍性出血的治療關(guān)鍵在于擴(kuò)容、補(bǔ)液、抑制胃酸、止血。臨床上常用的治療藥物有質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑等。西咪替丁作為臨床常用止血藥物，屬于特異性競(jìng)爭(zhēng)性H2受體拮抗劑，可以有效的抑制酚酞胃泌素及組胺的釋放，進(jìn)而降低胃液含量，起到保護(hù)胃黏膜作用，可用于十二指腸潰瘍性出血的治療。奧曲肽為天然生長(zhǎng)抑素衍生物，可有效控制胃酸以及胃泌素的分泌，進(jìn)而達(dá)到改善胃粘膜血供的效果。此外，奧曲肽還可有效加強(qiáng)血小板凝聚，控制出血情況。

綜上所述，奧曲肽聯(lián)合西咪替丁可以通過提高十二指腸潰瘍性出血的療效、縮短止血、住院時(shí)長(zhǎng)改善由于藥物單一而造成的治療局限性，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]謝小華.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療胃、十二指腸潰瘍出血的臨床應(yīng)用[J].家庭醫(yī)藥，2018，（10）：54-55.

[2]胡修魁.西咪替丁與蘭索拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床療效研究[J].中外女性健康研究，2019，2（4）：35，58.