楊俊萍

[摘要] 目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中案例教學(xué)法的巧妙應(yīng)用效果。方法 選擇該院2018年1月—2019年6月80名護(hù)理實(shí)習(xí)作為該次研究入組對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為案例教學(xué)法組和常規(guī)教學(xué)法組，每組40名，常規(guī)教學(xué)法組采用常規(guī)教學(xué)方法，案例教學(xué)法組采用案例教學(xué)法，對(duì)比兩組心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)、心血管內(nèi)科護(hù)理能力評(píng)分、管床護(hù)理能力評(píng)分的差異，采用問卷測調(diào)查教學(xué)質(zhì)量。結(jié)果 案例教學(xué)法組心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、心血管內(nèi)科護(hù)理能力評(píng)分、管床質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)教學(xué)法組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 案例教學(xué)法運(yùn)用于心血管內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中可改善心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理技能和管床護(hù)理知識(shí)的掌握情況，提高心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生管床質(zhì)量，改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 心血管內(nèi)科;護(hù)理教學(xué);實(shí)習(xí);案例教學(xué)法;效果

[中圖分類號(hào)] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0119-03

[Abstract] Objective To explore the clever application effect of case teaching method in nursing teaching of cardiovascular medicine. Methods 80 nursing internships in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into the case teaching method group and the conventional teaching method group according to the random number table， with 40 students in each group. The method group uses conventional teaching methods， and the case teaching method group uses case teaching methods to compare the theoretical knowledge， cardiovascular medical nursing ability scores， and tube-bed nursing ability scores of the two groups of cardiovascular medical nursing interns， and use questionnaires to investigate the teaching quality. Results The theoretical knowledge， cardiovascular medical nursing ability scores， tube bed quality， and teaching quality scores of the cardiovascular teaching nursing interns in the case teaching method group were higher than those of the conventional teaching method group（P<0.05）. Conclusion The application of case teaching method in clinical practice teaching of cardiovascular internal medicine nursing can improve the mastery of basic nursing theory and clinical nursing skills and tube-bed nursing knowledge of cardiovascular medical nursing interns， and improve the quality of cardiovascular bed interns and to improve the quality of nursing teaching.

[Key words] Cardiovascular Medicine; Nursing teaching; Practice; Case teaching method; Effect

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床綜合護(hù)理素質(zhì)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生將基礎(chǔ)理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐操作的重要過程。我國目前護(hù)理教學(xué)實(shí)踐時(shí)間較短，心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生參與臨床實(shí)踐操作的積極性不高，主動(dòng)性不強(qiáng)，如何讓心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生快速融入并適應(yīng)臨床繁重的護(hù)理工作中是目前護(hù)理教學(xué)需要解決的重要問題。心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生能否快速適應(yīng)自身新的護(hù)理角色，采取積極的工作態(tài)度面臨臨床護(hù)理實(shí)習(xí)對(duì)今后其自身工作與發(fā)展產(chǎn)生重要影響。該研究探討心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中案例教學(xué)法的巧妙應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的80名心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生，作為該次研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為案例教學(xué)法組和常規(guī)教學(xué)法組，每組40名。其中案例教學(xué)法組男性護(hù)士3人，女性護(hù)士37人;護(hù)士年齡范圍19～22歲，平均年齡為（20.31±1.13）歲;大專學(xué)歷19人，本科學(xué)歷21人。常規(guī)教學(xué)法組男性護(hù)士2人，女性護(hù)士38人;護(hù)士年齡范圍19歲～23歲，平均年齡為（20.45±1.21）歲，大專學(xué)歷18人，本科學(xué)歷22人。兩組間一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 常規(guī)教學(xué)法組常規(guī)護(hù)理教學(xué)? 心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后當(dāng)天熟悉科室基本情況及規(guī)章制度，由科室具體負(fù)責(zé)臨床護(hù)理教學(xué)帶教的高年資主管護(hù)士根據(jù)護(hù)理教學(xué)大綱進(jìn)行一對(duì)一護(hù)理示范教學(xué)，每周定期組織心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生參與理論實(shí)習(xí)課程。

1.2.2 案例教學(xué)法組案例式護(hù)理教學(xué)? ①案例式護(hù)理教學(xué)是由科室負(fù)責(zé)護(hù)理教學(xué)的主管護(hù)士根據(jù)教學(xué)大綱內(nèi)容的相關(guān)規(guī)定和教學(xué)要求結(jié)合科室自身?xiàng)l件制定教學(xué)方案。先明確具體教學(xué)內(nèi)容，并遵從先基礎(chǔ)后?？?、先易后難的原則組織護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)工作。教學(xué)重點(diǎn)突出，熟悉與掌握的教學(xué)要點(diǎn)重點(diǎn)突出。②心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后由主管護(hù)理教學(xué)的護(hù)士統(tǒng)一分配指定教師，每周最后一日，主管護(hù)士根據(jù)教學(xué)目標(biāo)考核心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生，對(duì)其提出相應(yīng)的改進(jìn)意見。主管護(hù)士不僅要督促心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生復(fù)習(xí)掌握本周相關(guān)護(hù)理知識(shí)技能，同時(shí)要提出相應(yīng)的改進(jìn)點(diǎn)幫助心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生自我提高。③采用案例教學(xué)法。由帶教教師編寫專門的護(hù)理病例案例，以冠心病患者的護(hù)理工作為主題，包括：冠心病患者的基礎(chǔ)護(hù)理方法、用藥護(hù)理等。第1周，把護(hù)理案例發(fā)放給心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行預(yù)習(xí)。分組討論，以教案為基礎(chǔ)提出問題，并總結(jié)和分析，確定護(hù)理的基礎(chǔ)問題和重點(diǎn)問題。指導(dǎo)心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生結(jié)合病例教案和病例實(shí)際，通過查找專業(yè)的書籍資料和網(wǎng)絡(luò)資源，確定冠心病患者護(hù)理的問題，并利用相關(guān)資料分析問題，尋找解決問題的方法。第2周，帶教教師組織心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生開展討論學(xué)習(xí)會(huì)，對(duì)護(hù)理實(shí)踐中的問題進(jìn)行總結(jié)，并且引導(dǎo)心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生們反思和總結(jié)，最終對(duì)學(xué)習(xí)的難點(diǎn)與重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行強(qiáng)調(diào)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)（分值是0～100分，分值越高說明心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)的掌握度越高）、心血管內(nèi)科護(hù)理能力評(píng)分（分值是0～100分，分值越高說明心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)理能力越高）、管床護(hù)理能力評(píng)分（分值是0～100分，分值越高說明心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生管床護(hù)理能力越高）的差異，采用問卷測調(diào)查教學(xué)質(zhì)量。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生相關(guān)教學(xué)考核指標(biāo)及教學(xué)質(zhì)量的對(duì)比案例教學(xué)法組心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、心血管內(nèi)科護(hù)理能力評(píng)分、管床質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)教學(xué)法組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

近年來隨著患者法律意識(shí)的不斷增強(qiáng)，患者住院過程中對(duì)醫(yī)療護(hù)理的要求越來越高，由于醫(yī)療護(hù)理差錯(cuò)或過失導(dǎo)致的醫(yī)患糾紛或護(hù)患糾紛也越來越多。護(hù)理人員承擔(dān)著繁重的臨床醫(yī)療工作，護(hù)理人員與患者的溝通接觸更多，護(hù)理治療和服務(wù)的水平一定程度上決定者臨床患者對(duì)整體醫(yī)療住院體驗(yàn)的高低。科學(xué)有效的教學(xué)方式對(duì)于提高護(hù)士的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)技術(shù)水平具有重要的作用。

案例教學(xué)法相比傳統(tǒng)教學(xué)具有如下優(yōu)勢：①案例教學(xué)法主要目的在于培養(yǎng)心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生主動(dòng)思考、獨(dú)立解決問題的思維和能力[1]。案例教學(xué)法可以為心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，可以為心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生提供多向的信息接收渠道，從而促使心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生可以護(hù)理能力。②案例教學(xué)法是一種先進(jìn)的教學(xué)方式，可應(yīng)用于多種科目的教學(xué)實(shí)踐中。案例教學(xué)法的核心為啟發(fā)式教學(xué)，通過對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生提起問題，然后讓心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生以問題為中心尋找答案，主要目的在于培養(yǎng)心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生主動(dòng)思考、獨(dú)立解決問題的思維和能力。案例教學(xué)法可以為心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生提供良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，促使心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生自覺進(jìn)入積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)氛圍中，可培養(yǎng)心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力，從而促使心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生可以提高自身的學(xué)習(xí)、自我評(píng)價(jià)、實(shí)際工作技能等各個(gè)方面的能力[2]。③案例教學(xué)法以心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生為中心，通過案例的提出，可幫助患者從實(shí)際案例中獲得對(duì)現(xiàn)有理論知識(shí)的理解和應(yīng)用，有利于激發(fā)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣和自學(xué)潛能，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生積極主動(dòng)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識(shí)，切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)，加強(qiáng)護(hù)理帶教老師和心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生之間的互動(dòng)[3]。傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)方式機(jī)械被動(dòng)，心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生往往接受程度較差并且學(xué)習(xí)興趣不高，護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得不到很好的保證。④案例教學(xué)法相比之下更有利于查漏補(bǔ)缺、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、細(xì)化量化，作為一種管理手段運(yùn)用于教學(xué)可以督促帶教老師落實(shí)教學(xué)職責(zé)，提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效率，可以促進(jìn)心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)知識(shí)技能的掌握，提高心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生管床質(zhì)量[4]。心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師的細(xì)心指導(dǎo)下可以牢固掌握護(hù)理大綱知識(shí)點(diǎn)，并延伸應(yīng)用于臨床疑難病例，提高護(hù)理的實(shí)踐能力。指導(dǎo)并監(jiān)督心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生分批次、分時(shí)間段接受學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，指引心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生明確的學(xué)習(xí)方向，從而有利于心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)人職業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展[5-6]。在實(shí)習(xí)過程中，師生通力合作完成清單上的內(nèi)容，可使師生關(guān)系更加緊密。心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生轉(zhuǎn)化既往被動(dòng)的學(xué)識(shí)態(tài)度，清單詳細(xì)具體，可作為護(hù)生在本科室學(xué)習(xí)的實(shí)習(xí)手冊(cè)，更利于增強(qiáng)主觀意識(shí)[8]。同時(shí)，為強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，定期在每周最后一天對(duì)回顧探討本周學(xué)習(xí)內(nèi)容，幫助心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生總結(jié)分析一周工作，進(jìn)一步強(qiáng)化基礎(chǔ)理論及專業(yè)實(shí)踐的記憶掌握，避免鞏固不牢導(dǎo)致知識(shí)錯(cuò)漏、遺忘，導(dǎo)致不必要的醫(yī)療安全事故，引發(fā)醫(yī)療糾紛。

該研究中常規(guī)教學(xué)法組采用常規(guī)教學(xué)方法，案例教學(xué)法組采用案例教學(xué)法，結(jié)果顯示，案例教學(xué)法組心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、心血管內(nèi)科護(hù)理能力評(píng)分、管床質(zhì)量、教學(xué)質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)教學(xué)法組（P<0.05），可見案例教學(xué)法運(yùn)用于心血管內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中可改善心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理技能和管床護(hù)理知識(shí)的掌握情況，提高心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生管床質(zhì)量，改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

綜上所述，案例教學(xué)法運(yùn)用于心血管內(nèi)科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中可改善心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)于護(hù)理基礎(chǔ)理論和臨床護(hù)理技能和管床護(hù)理知識(shí)的掌握情況，提高心血管內(nèi)科護(hù)理實(shí)習(xí)生管床質(zhì)量，改善護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 鄭娟慶.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].飲食保健，2019，6（6）：272.

[2]? 王洪芳.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（17）：11-12，15.

[3]? 何榮，王妍.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施效果評(píng)述[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（7）：158.

[4]? 于曉敏.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（34）：151-152.

[5]? 李秋梅.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（36）：97-98.

[6]? 李淑華.案例教學(xué)法在心血管內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（35）：129-130.

（收稿日期：2020-01-16）