楊若男　徐春苗

[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)齊齊哈爾地區(qū)3～6歲患兒及家屬進(jìn)行調(diào)查研究，了解人們對(duì)于“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護(hù)理服務(wù)平臺(tái)的認(rèn)識(shí)，研究其在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀。方法 設(shè)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查2018年8月—2019年2月收治的100例兒科患者及家屬。結(jié)果 通過(guò)對(duì)人們的就診需求、FCC的認(rèn)識(shí)、線上護(hù)理的認(rèn)知調(diào)查分析以及護(hù)理質(zhì)量、滿意度、總有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 “互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理服務(wù)模式在嬰幼兒護(hù)理中的應(yīng)前景廣闊。

[關(guān)鍵詞] 互聯(lián)網(wǎng)+;家庭護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）04（b）-0188-03

[Abstract] Objective To investigate the understanding of the "Internet +" pediatric home nursing service platform and investigate the current status of its application in pediatric nursing by investigating children and their families aged 3-6 years in Qiqihar. Methods A questionnaire was designed to investigate 100 pediatric patients and their families admitted from August 2018 to February 2019. Results By comparing people's medical needs， FCC awareness， cognitive survey and analysis of online nursing， and comparison of nursing quality， satisfaction， and total effectiveness， there were significant differences. Conclusion The "Internet +" home nursing service model should have broad prospects in infant and young child care.

[Key words] Internet +; Home care; Quality of care; Satisfaction

幼兒是祖國(guó)現(xiàn)代化的希望，全家庭的關(guān)注點(diǎn)。孩子一旦生病，家庭將會(huì)投入全部的精力。兒童的免疫能力很弱，往往有一些疾病，這將不可避免地需要醫(yī)療治療。然而，由于他們自己對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療的恐懼，孩子們會(huì)本能地抗拒，使治療和護(hù)理變得更加困難。現(xiàn)代醫(yī)療模式強(qiáng)調(diào)以人為本，不僅注重疾病，更注重護(hù)理對(duì)象的心理、社會(huì)和精神需要。了解和照顧醫(yī)療中的患者是必要的。在兒童保育工作中，如何在照顧兒童的同時(shí)注意兒童的心理照顧，積極與兒童溝通，將人文關(guān)懷滲透到護(hù)理過(guò)程中，促進(jìn)兒童保持放松的態(tài)度，提高治療和護(hù)理的效果是一個(gè)值得研究的問(wèn)題。

以家庭為中心的護(hù)理（family-centered care， FCC）[1-2]模式是通過(guò)家庭和醫(yī)護(hù)人員共同合作促進(jìn)患兒健康，尊重相互協(xié)作關(guān)系中每個(gè)人的貢獻(xiàn)、文化及特長(zhǎng)等，這種模式是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)[3]。“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理服務(wù)：線上采用微信等自媒體對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教，線下診室采取開(kāi)放式家庭病房模式。以“家庭為中心”是近些年兒護(hù)的新理念，強(qiáng)調(diào)家庭在患兒護(hù)理過(guò)程中的重要作地位，鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與，與醫(yī)護(hù)人員緊密協(xié)作，共同幫助嬰幼兒恢復(fù)健康。隨著醫(yī)療環(huán)境的改善，“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭為中心的兒科護(hù)理模式不斷被越來(lái)越多的護(hù)理人員和家長(zhǎng)們接受和關(guān)注。該研究就是“互聯(lián)網(wǎng)+”的兒科家庭護(hù)理模式效果分析。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

調(diào)查對(duì)象：100例兒科患者，年齡3～6歲，平均（4.51±0.5）歲?；疾r(shí)間1～15 d。隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。家屬的學(xué)歷、職業(yè)、年齡、收入等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。獲得有效問(wèn)卷100份，回收率達(dá)100.00%。

1.2? 研究方法

主要采用問(wèn)卷調(diào)查法。自制量表，由2個(gè)分量表組成。分別是就診需求、FCC的認(rèn)識(shí)、線上護(hù)理。每個(gè)分量表由若干條目組成。每個(gè)條目答案若干。統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、滿意度評(píng)分等。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒及家屬對(duì)家庭護(hù)理的認(rèn)知程度

對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于身體康復(fù)的影響，50.00%的人同意。66.70%對(duì)于家庭為中心的護(hù)理理念非常了解。85.30%的人贊成在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展家庭為中心的護(hù)理。專業(yè)規(guī)范的護(hù)理對(duì)于疾病的治療和身體的康復(fù)有非常重要的幫助，67.65%表示非常同意。88.24%表示希望在養(yǎng)育孩子的過(guò)程中有專業(yè)人士指導(dǎo)。58.82%家長(zhǎng)表示不知道，不了解解FCC（以家庭為中心護(hù)理）。64.71%家長(zhǎng)表示在醫(yī)院開(kāi)展FCC對(duì)患兒和護(hù)理人員有幫助，可以幫助減少護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，提高護(hù)理質(zhì)量。52.94%能夠信任這種新的醫(yī)療模式，幫助節(jié)省時(shí)間。52.95%的人認(rèn)為這樣的模式下能夠合理優(yōu)化醫(yī)療資源，使醫(yī)療資源有效利用。 2.2? 線上服務(wù)的認(rèn)知程度

題目：1.如何借助互聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)信息化輔助護(hù)理工作，提供護(hù)理作業(yè)效率？

2.是否使用過(guò)線上診療系統(tǒng)？

3.如果有這樣一個(gè)新平臺(tái)或者軟件你會(huì)使用嗎？

4.您希望醫(yī)院該如何針對(duì)兒科常見(jiàn)疾病的家庭護(hù)理做普及？見(jiàn)圖1。

2.3? 觀察入院患者兩組的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度、總有效率比較

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組得分：（83.28±2.35）分;對(duì)照組得分：（61.56±3.53）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

3.1? 構(gòu)建居家式病房，減少患兒陌生感，緩解護(hù)士緊缺壓力

兒科護(hù)理過(guò)程中存在很多溝通不暢比如小孩兒過(guò)于依賴家人而抗拒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)而造成護(hù)理服務(wù)難以進(jìn)行。如兒科護(hù)士的緊缺以及兒科的住院患兒年齡小，病情易反復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生率高等特點(diǎn)，以及家長(zhǎng)傳統(tǒng)思維的模式。通過(guò)居家病房的設(shè)立，父母對(duì)患兒的安慰比其他人的安慰更為有效[4-5]。護(hù)理人員可通過(guò)教導(dǎo)患兒家屬使用玩具、游戲來(lái)轉(zhuǎn)移患兒注意力，從而減輕疼痛，也緩解了護(hù)士緊缺的問(wèn)題。

3.2? “互聯(lián)網(wǎng)+”在線服務(wù)構(gòu)建。

①服務(wù)渠道接入，建設(shè)面向患者的自助終端、微信公眾服務(wù)號(hào)。

②服務(wù)應(yīng)用的范疇，面向患者提供咨詢、護(hù)理指導(dǎo)、宣教等服務(wù)。線上采用微信等自媒體對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行宣教指導(dǎo)等服務(wù)，線下診室采取開(kāi)放式家庭病房的新型醫(yī)療服務(wù)模式[6]。

“互聯(lián)網(wǎng)+”不一定只是局限在App、電話，這些，也可以是一些監(jiān)控系統(tǒng)，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，據(jù)此指導(dǎo)家長(zhǎng)做出一些護(hù)理指導(dǎo)，從而能減少開(kāi)支，減輕病人痛苦[7]。“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護(hù)理的理念是應(yīng)用多樣的移動(dòng)、通信設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供診療、護(hù)理和促進(jìn)康復(fù)服務(wù)。從多位視角，體現(xiàn)時(shí)時(shí)服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員依據(jù)患兒個(gè)體化的病情給予針對(duì)性的診療和護(hù)理服務(wù)，并實(shí)施遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，從而提高患兒家屬的病情知曉率和診療和護(hù)理依從性。

3.3? 收集數(shù)據(jù)、獲取醫(yī)學(xué)信息，隨時(shí)反饋

可隨時(shí)地跟蹤采集患兒的心理、生理等方面的近況，及時(shí)獲得各種信息，將這些信息及時(shí)反饋給醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)而有效地將患兒的健康問(wèn)題控制在初始階段，消滅在萌芽狀態(tài)[8-9]。比如通過(guò)微信小程序或者是公眾號(hào)，它的便捷性毫無(wú)疑問(wèn)是任何軟件都不可及的，它滿足了年輕父母的隨時(shí)隨地提問(wèn)的需求，只要打開(kāi)小程序就是一個(gè)比任何育兒軟件都要靠譜的育兒寶典，在初次為人父母的忐忑中這無(wú)疑給了他們最值得信賴的依靠。

3.4? “互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理的效果分析

“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護(hù)理中與常規(guī)護(hù)理比較，更為細(xì)致和人性化?；純旱募膊∮绊懀谝欢ǔ潭壬峡赡芗又鼗純旱牟涣记榫w，進(jìn)一步影響患兒健康恢復(fù)。該研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度及有效率方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組。其實(shí)這種模式可以帶來(lái)非常多的社會(huì)效益。比如可以合理利用緊張的兒科醫(yī)療資源;住院的患兒可以降低兒科護(hù)理安全隱患發(fā)生概率;快節(jié)奏的互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，使家長(zhǎng)們適應(yīng)時(shí)代生活節(jié)奏與就醫(yī)模式。

綜上所述，“互聯(lián)網(wǎng)+”兒科家庭護(hù)理為中心，以互聯(lián)網(wǎng)為輔助媒介的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，提高兒科護(hù)理服務(wù)滿意度，同時(shí)減少兒科護(hù)理人員緊缺現(xiàn)狀。臨床應(yīng)用中存在的問(wèn)題，提示我們今后以“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭護(hù)理時(shí)，在進(jìn)行干預(yù)研究或?qū)嵺`中，過(guò)程必須嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)。深刻理解以家庭為中心的護(hù)理形式和要求，充分考慮每個(gè)患兒的特征，發(fā)揮各自的功能和付出相應(yīng)的責(zé)任，以及改善出院后醫(yī)護(hù)人員與患兒及家屬的合作溝通。同時(shí)取得醫(yī)院政策及科室管理者相應(yīng)政策傾斜，從而為患兒及父（母）給予有針對(duì)性、細(xì)致地、實(shí)地有效的幫助。

該研究采用新模式，以及微信宣教，可以更好地滿足患者的需求，雖當(dāng)下短時(shí)間內(nèi)效果不佳，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，該模式可以更好地在家庭中運(yùn)用，減輕家長(zhǎng)對(duì)于孩子患病時(shí)的盲目用藥，盲目采取措施帶來(lái)的嚴(yán)重后果?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”兒科家庭護(hù)理服務(wù)模式在兒科護(hù)理中的應(yīng)前景廣闊，值得臨床大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 趙宏，鐘春霞，宋霞梅，等.以家庭為中心的護(hù)理在NICU支氣管肺發(fā)育不良早產(chǎn)兒中的應(yīng)用研究[J].中華護(hù)理雜志，2018，53（3）：285-289.

[2]? 王琳，翟曉楠，馬新影.以家庭為中心兒科護(hù)理模式創(chuàng)建與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（6）：289-290.

[3]? 曹春菊.以家庭為中心的兒科護(hù)理在小兒川崎病護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：246.

[4]? 蔣華杰，陳培佩，何紅芬以家庭為中心的兒科護(hù)理模式實(shí)施效果[D中醫(yī)藥管理雜志，2016，31（24）：156-157.

[5]? 王英杰，李楊.以家庭為中心的教育千預(yù)在兒科護(hù)理中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J]中華護(hù)理雜志，2016，51（1）：98-102.

[6]? 陳清欽，彭山玲，袁浪.以家庭為中心的護(hù)理模式在我國(guó)兒科護(hù)理研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J]全科護(hù)理，2017，15（17）：2052-2054.

[7]? 姜楠，李小寒，范玲.以家庭為中心的護(hù)理模式在兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究，2016，30（3）：264-270.

[8]? 徐怡，趙曉科，朱敏，等.以家庭為中心的護(hù)理千預(yù)對(duì)痙攣型腦性癱瘓患兒踝足矯形器佩戴的影響[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2018，24（1）：116-120.

[9]? 王淑，于廣軍，蔣蓓，等.基于移動(dòng)在線技術(shù)的全流程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10（9）：54-56.

（收稿日期：2020-01-13）