蔡壇壇

【摘 要】 目的：觀察健康體檢人員靜脈采血暈針者采取針對(duì)性護(hù)理預(yù)防效果。方法：選本院健康體檢人員114例，分成對(duì)照組57例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理，治療組57例，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，治療組暈針率、護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于健康體檢病人靜脈采血暈針的情況給予針對(duì)性護(hù)理，能有效的減少發(fā)生暈針的情況，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 靜脈采血;健康體檢;暈針;針對(duì)性護(hù)理

Observation on the preventive effect of targeted care on venous blood sampling in healthy subjects

Cai Tantan

Department of Medical Laboratory， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong 272000

[Abstract] Objective：To observe the preventive effect of targeted nursing care for patients with venous blood sampling by healthy physical examination personnel. Methods： A total of 114 healthy physical examination personnel were selected from our hospital. They were divided into 57 cases in the control group， 57 cases in the routine nursing and treatment group， and the nursing effect was compared. Results： After nursing， the treatment group's fainting rate and satisfaction with nursing were significantly better than the control group （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing for the condition of venous blood sampling in patients with healthy medical examination can effectively reduce the occurrence of fainting and improve the satisfaction of nursing.

[Key words]Venous blood collection; Health checkup; Fainting; Targeted care

現(xiàn)在很多居民每年都會(huì)進(jìn)行健康體檢，在檢查項(xiàng)目里，采血是必須要做的一個(gè)檢查部分。在采血中，有人會(huì)有暈針的不良反應(yīng)，這就讓健康體檢增加了不穩(wěn)定性[1]。暈針指的是在注射的過(guò)程里因迷走神經(jīng)反射興奮，從而影響了血管收縮，降低了血壓，減少了大腦回流血量，而產(chǎn)生了暈厥[2]。如果護(hù)理預(yù)防有效，就能夠減少暈針的產(chǎn)生，降低危險(xiǎn)性。此次針對(duì)健康體檢靜脈采血暈針人員采取針對(duì)性護(hù)理模式進(jìn)行預(yù)防效果觀察，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均為2015年7月至2016年7月來(lái)本院做健康體檢人員114例，按照體檢前后均分成對(duì)照組57例，采取常規(guī)護(hù)理模式，27例男性，30例女性，歲數(shù)18～60歲;治療組57例，采用針對(duì)性護(hù)理模式，29例男性，28例女性，歲數(shù)19～59歲。在采血的過(guò)程中，114例人員全部出現(xiàn)了暈針?lè)磻?yīng)，如臉色蒼白、嘔吐惡心、目眩頭暈等不良反應(yīng)。完成采血10～30min內(nèi)都有所恢復(fù)，沒(méi)有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。本次114例健康體檢人員均無(wú)藥物過(guò)敏史、精神疾病及其它病史者，自愿積極參加本次探討研究，資料比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理模式，具體內(nèi)容：1）對(duì)要體檢的人員提前2d告知不要吃油膩和高蛋白食物，要以清淡飲食為主;盡量不要飲酒和服用藥品。在采血的前1d晚上8點(diǎn)后禁止喝水和吃任何東西，9點(diǎn)入睡。2）醫(yī)務(wù)人員要在采血前10min檢查好搶救包，進(jìn)行采血時(shí)要讓技術(shù)嫻熟的護(hù)士來(lái)操作，對(duì)于采血物品，如采血管和一次性無(wú)菌采血針，檢查包裝有無(wú)漏氣或者破損并且核對(duì)生產(chǎn)日期[3]。3）采血部位的選擇，要讓體檢人員暴露靜脈部位，選擇在粗和好進(jìn)針的靜脈上5cm扎止血帶，告訴體檢人員把拳頭握緊，在要穿刺的部位順時(shí)針進(jìn)行安爾碘消毒，然后用左手把穿刺皮膚繃緊，右手快速的把針頭插進(jìn)血管，出現(xiàn)回血后將反向針頭扎進(jìn)準(zhǔn)備的采血管中。采血40mL后就可把止血帶松開(kāi)，拿棉簽把穿刺位置按住快速取出針頭，然后把采血管里的血液和抗凝劑充分混勻，標(biāo)簽粘好，操作完畢，整個(gè)過(guò)程中嚴(yán)格按照無(wú)菌操作完成。

治療組：采取針對(duì)性護(hù)理模式，在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上，根據(jù)不同病人的不同病情需要、心理問(wèn)題等采取針對(duì)性護(hù)理方式，具體內(nèi)容，1）環(huán)境護(hù)理：采血外部環(huán)境要保持環(huán)境干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，選擇合適的濕度和溫度，不要讓空氣干燥，準(zhǔn)備長(zhǎng)椅，可供體檢人員休息等待，盡量避免大聲喧嘩，給健康體檢人員提供一個(gè)舒適、溫馨的氛圍。采血內(nèi)部壞境要色調(diào)柔和，可以給特殊病人提供休息觀察，每天早晚進(jìn)行紫外線消毒，保持環(huán)境衛(wèi)生。2）心理護(hù)理：對(duì)體檢人員的心態(tài)變化，醫(yī)護(hù)人員要在體檢前了解。對(duì)于暈針的人員可以提前和其溝通交談，幫助緩解緊張不安感。針對(duì)不同人員的不同情緒，護(hù)理人員要給予體檢人員足夠的安全感，態(tài)度親和，言語(yǔ)溫柔，以鼓勵(lì)的口吻和體檢人員交流，幫助減少負(fù)面情緒。比如有的體檢人員采血中由于緊張過(guò)度而出冷汗，或者有頭暈?zāi)垦５母杏X(jué)，這時(shí)護(hù)理人員就要耐心地幫助體檢人員，使其感受到被照顧和關(guān)心，減少恐懼心理，一定不要忽視體檢人員的感受。家屬盡量陪在體檢人員身旁，因?yàn)榧胰烁私怏w檢人員的不安情緒點(diǎn)，有助于幫助體檢人員穩(wěn)定心態(tài)。靜脈采血時(shí)，護(hù)士一定要重點(diǎn)關(guān)心了解體檢人員的心理變化，有問(wèn)題要及時(shí)的做好溝通工作，并且在操作技術(shù)上，護(hù)士一定要操作熟練，盡量做到無(wú)痛穿刺，減少體檢人員的疼痛感，這樣也能增加體檢人員的信任和增強(qiáng)信心[4]。3）體位護(hù)理：由于受到人體的重力影響，有些體檢人員選擇坐位來(lái)采血，會(huì)因回心血量的減少，而產(chǎn)生收縮壓下降，從而引發(fā)了大腦供血不足讓體檢人員出現(xiàn)了暈針的現(xiàn)象。所以，可以適當(dāng)?shù)慕o體檢人員選擇合適的體位，如平躺，這樣可以讓體檢人員感到放松，也緩解了緊張感，可以有效地降低暈針的幾率[5]。4）靜脈采血中的護(hù)理：做靜脈采血時(shí)，護(hù)士要和體檢人員多做溝通，知道體檢人員現(xiàn)在的心理狀態(tài)，幫助安撫緊張情緒。采血過(guò)程中，要態(tài)度親切，言語(yǔ)溫暖，增加了體檢人員的信任有助于放松。在采血中出現(xiàn)了暈針等一些狀況，護(hù)士要多做鼓勵(lì)并且放慢采血的速度，也可以聊一些體檢人員喜歡的話題，來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力。體檢人員如果咨詢一些相關(guān)問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員一定要耐心地聆聽(tīng)和解答[6]。有的體檢人員害怕看到針頭，可以讓其頭部轉(zhuǎn)向采血反方向，避開(kāi)眼睛接觸。如果體檢人員情緒還是控制不穩(wěn)定，可以讓家屬按壓太沖穴位，防止因腦供血不足而產(chǎn)生暈針。5）不良反應(yīng)的護(hù)理：因?yàn)轶w檢一般都需要在空腹的狀態(tài)下進(jìn)行，饑餓會(huì)使人產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，也包括了暈針，所以盡量在早上8～10點(diǎn)完成采血，可以降低暈針發(fā)生。6）健康宣教：在給體檢人員進(jìn)行體檢前，一定要做好相關(guān)宣傳工作，對(duì)體檢人員介紹有關(guān)采血需要注意的事情。負(fù)責(zé)介紹講解的醫(yī)務(wù)人員態(tài)度溫柔，親切和藹，耐心的回答每一位體檢人員的問(wèn)題。這樣對(duì)增強(qiáng)體檢人員的接收性和心理疏導(dǎo)有推動(dòng)作用[7]。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)比兩組人員護(hù)理后，靜脈采血暈針狀況。2）檢查病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量工作是否滿意，并配合填寫護(hù)理質(zhì)量工作滿意度調(diào)查表。不滿意60分以下，基本滿意60～89分，滿意90分以上，滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用（±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 靜脈采血暈針狀況

對(duì)照組無(wú)暈針1人，輕微暈針34人，暈針14人，嚴(yán)重暈針8人，治療組無(wú)暈針8人，輕微暈針32人，暈針10人，嚴(yán)重暈針7人，暈針率對(duì)照組98.2%顯著高于治療組的86.0%，比對(duì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 調(diào)查護(hù)理質(zhì)量工作的滿意度

對(duì)照組不滿意15人，基本滿意22人，滿意20人，治療組不滿意1人，基本滿意30人，滿意26人，滿意程度治療組98.25%顯著高于對(duì)照組的73.68%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

暈針指的是在注射的過(guò)程里因迷走神經(jīng)反射興奮，從而影響了血管收縮，血壓降低，大腦回流血量減少，而產(chǎn)生了頭暈?zāi)垦?。誘發(fā)暈針的因素有很多，主要包括了精神原因：有的人很少或者不愿意到醫(yī)院就診，所以對(duì)去醫(yī)院體檢有很強(qiáng)的不安全感或者排斥感，由于對(duì)體檢靜脈采血了解相關(guān)知識(shí)比較缺乏，所以更會(huì)產(chǎn)生自我想象，出現(xiàn)害怕、焦慮、緊張感。在陌生的壞境中，會(huì)有自我保護(hù)的意識(shí)，心理的不安因素就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，反而影響了采血[8]。疼痛敏感原因：有的人員對(duì)疼痛敏感度很高，加上采血時(shí)身體緊張，使血管和肌肉處于繃緊緊張中，長(zhǎng)時(shí)間的緊張也會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生疲勞感，就讓降低了機(jī)體的耐受能力，從而加重了疼痛的敏感度。有研究表明在醫(yī)院人員混雜，空氣悶熱會(huì)加重體檢人員的暈針發(fā)生率，所以良好的通風(fēng)環(huán)境，干凈整潔也有助于預(yù)防暈針。

本次對(duì)健康體檢人員靜脈采血暈針者采取針對(duì)性護(hù)理，是在常規(guī)的護(hù)理基礎(chǔ)上加入：環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、心理護(hù)理、靜脈采血中護(hù)理、不良反應(yīng)護(hù)理、健康宣教，通過(guò)這六點(diǎn)，更有助于預(yù)防暈針的發(fā)生，醫(yī)務(wù)人員幫助體檢者消除恐懼不安等因素，取得了體檢人員的信任，對(duì)采血成功有很大的幫助。此次對(duì)比了兩組人員的靜脈采血暈針狀況和調(diào)查護(hù)理質(zhì)量工作的滿意度，對(duì)比結(jié)果：靜脈采血暈針率，對(duì)照組顯著高于治療組;調(diào)查護(hù)理質(zhì)量工作的滿意度，治療組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)健康體檢人員靜脈采血暈針者采取針對(duì)性護(hù)理，能有效的減少發(fā)生暈針的情況，并且提高了護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)

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