王穎

【摘要】 目的 評(píng)價(jià)循證護(hù)理在小兒靜脈采血中的應(yīng)用效果。方法 80例靜脈采血患兒， 按照隨機(jī)數(shù)字法分為參照組（實(shí)施常規(guī)護(hù)理）和觀察組（實(shí)施循證護(hù)理）， 各40例。比較兩組患兒靜脈穿刺采血一針率。結(jié)果 參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為 97.5%（78/80）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在小兒靜脈采血中應(yīng)用循證護(hù)理， 可顯著提高靜脈穿刺采血一針率， 值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 靜脈采血；小兒患兒；循證護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.187

患兒因?yàn)槟挲g偏小， 配合能力有限， 加大了臨床治療和護(hù)理工作的難度， 特別是靜脈采血工作[1]。循證護(hù)理在臨床中也被稱為實(shí)證護(hù)理， 主要是指在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)中， 護(hù)理人員根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和科研成果， 結(jié)合患者實(shí)際需求， 得到實(shí)證之后將其作為制定護(hù)理對(duì)策的重要依據(jù)。在小兒靜脈采血過(guò)程中實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)， 充分體現(xiàn)了臨床護(hù)理工作的人文觀念， 有利于提高患兒的配合意識(shí)和依從性[2]。本文選取本中心接診的80例靜脈采血患兒作為觀察目標(biāo)， 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月～2015年3月本中心接診的靜脈采血患兒80例作為觀察目標(biāo)， 其中男48例， 女32例， 年齡出生30 min～12歲， 平均年齡（4.6±2.5）歲；體重 2.6～54.0 kg，

平均體重（28.5±8.5）kg；采血量3～15 ml， 平均采血量（5.1±3.3）ml。

按照隨機(jī)數(shù)字法分為參照組和觀察組， 各40例。

1. 2 方法 參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理， 包括對(duì)患兒進(jìn)行安撫， 對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)等。觀察組實(shí)施循證護(hù)理， 具體包括：①提出小兒靜脈采血常見的臨床問(wèn)題：實(shí)施循證護(hù)理之前， 首先要明確護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中常見問(wèn)題。小兒靜脈采血是臨床兒科常見的一種技術(shù)操作， 兒科護(hù)士執(zhí)行這項(xiàng)操作時(shí)存在一定的難度， 倘若值班護(hù)士不能對(duì)靜脈部位進(jìn)行準(zhǔn)確選擇或者科學(xué)規(guī)范的進(jìn)行相關(guān)操作， 不能實(shí)現(xiàn)一次性成功完成患兒靜脈采血工作， 就會(huì)因?yàn)槎啻未┐淘黾踊純和纯啵?無(wú)法及時(shí)送檢檢驗(yàn)項(xiàng)目， 又會(huì)對(duì)臨床診斷和治療造成不利影響， 甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。兒科收治的患兒年齡范圍在0～14歲， 在實(shí)際的采血過(guò)程中， 患兒基本情況（年齡、體重）、采血部位、疾病以及采血量等都會(huì)影響穿刺操作， 操作方法具有一定的彈性， 操作成功與失敗的關(guān)鍵在于護(hù)理人員是否可以做到良好固定。依據(jù)動(dòng)態(tài)搜集得到的資料以及相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)， 按照患兒及其家屬提出的要求， 提出循證護(hù)理工作亟待解決的問(wèn)題， 即短時(shí)間內(nèi)對(duì)不同年齡患兒的抽血部位進(jìn)行確定， 確保一次抽夠所需血量， 并做好有效固定工作。②查閱相關(guān)文獻(xiàn)：將網(wǎng)上或文獻(xiàn)查詢的相關(guān)護(hù)理方法作為循證護(hù)理的研究依據(jù)， 避免出現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)式護(hù)理。按照之前提出的問(wèn)題， 對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行檢索， 從各個(gè)知識(shí)庫(kù)中尋找小兒靜脈采血的有關(guān)資料， 對(duì)其進(jìn)行總結(jié)歸納， 制定出切實(shí)可行的小兒靜脈采血護(hù)理方案。③對(duì)相關(guān)實(shí)證進(jìn)行評(píng)價(jià)：收集到的相關(guān)資料由科內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)價(jià)， 具體分析其使用性、可靠性和真實(shí)性， 對(duì)最后的結(jié)論進(jìn)行確定。④依據(jù)最佳證據(jù)對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)：結(jié)合患兒及其家屬的個(gè)體需要， 根據(jù)評(píng)價(jià)得到的證據(jù)以及以往臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 制定系統(tǒng)全面、切實(shí)可行的護(hù)理方案：a.不斷提高兒科護(hù)士的護(hù)理水平， 定期組織其進(jìn)行靜脈采血知識(shí)的學(xué)習(xí)， 對(duì)其操作行為進(jìn)行規(guī)范， 對(duì)低年資護(hù)士要加強(qiáng)管理， 幫助其盡快掌握相應(yīng)的護(hù)理操作技巧；b.全面提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。培養(yǎng)其應(yīng)對(duì)挫折和解決問(wèn)題的能力， 對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整與完善， 幫助其樹立自信心；c.幫助患兒家長(zhǎng)特別是新生兒家長(zhǎng)明確采血的目的， 說(shuō)明具體的采血部位和方法， 給予心理支持， 提高其配合依從性；d.明確采血量標(biāo)準(zhǔn)， 完成抽血之后合理按壓靜脈， 給予患兒鼓勵(lì)性的語(yǔ)言支持， 降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的靜脈穿刺采血一針率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為97.5%（78/80）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)大量的臨床實(shí)踐結(jié)果可知， 實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)可更加規(guī)范兒科靜脈采血工作， 提高一針率， 這不僅大大減少了護(hù)患糾紛發(fā)生率， 還能幫助患兒家長(zhǎng)節(jié)約經(jīng)濟(jì)花費(fèi)[3]。循證護(hù)理遵循的不再是傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)護(hù)理模式， 而是在最新科學(xué)研究成果的前提下實(shí)施的一種新型護(hù)理模式， 其在高度重視規(guī)范化職業(yè)行為的同時(shí)， 加強(qiáng)對(duì)個(gè)體的護(hù)理干預(yù)。在小兒靜脈采血過(guò)程中， 對(duì)其家長(zhǎng)進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】抵笇?dǎo)， 充分給予人文關(guān)懷， 可顯著提高患兒對(duì)臨床治療或其他工作的依從性， 創(chuàng)造良好的治療條件， 提高治療效果。在科研證據(jù)的支持與引導(dǎo)下， 對(duì)靜脈采血護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范， 不斷更新專業(yè)知識(shí)， 可全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和操作技能， 不僅可以減少人力資源的浪費(fèi)， 還能不斷推動(dòng)護(hù)理學(xué)事業(yè)的發(fā)展與進(jìn)步。本研究結(jié)果顯示， 參照組患兒的靜脈穿刺采血一針率為81.3%（65/80）， 觀察組患兒的靜脈穿刺采血一針率為 97.5%（78/80）， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 在小兒靜脈采血中應(yīng)用循證護(hù)理， 可顯著提高靜脈穿刺采血一針率， 值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭秀晴， 郭明珂， 李雅靜， 等.應(yīng)用循證護(hù)理解決靜脈采血中的護(hù)理問(wèn)題.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（11）：1417-1418.

[2] 陳小鳳.循證護(hù)理在新生兒股靜脈采血中的應(yīng)用.護(hù)理實(shí)踐與研究， 2013， 10（20）：90-91.

[3] 金霞， 宋敏.循證護(hù)理在靜脈采血環(huán)節(jié)管理中的應(yīng)用探討.中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2012， 6（24）：4903-4904.

[收稿日期：2015-12-08]