劉曼

【摘 要】 目前針對(duì)性護(hù)理在潰瘍性結(jié)腸炎患者護(hù)理中的起到越來越重要的作用。既往許多文獻(xiàn)報(bào)道針對(duì)性護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，本研究的目的是通過回顧性研究比較兩種護(hù)理方法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎治療療效的影響，同時(shí)探討潰瘍性結(jié)腸炎更加合理的護(hù)理方法。結(jié)論 對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，可有效提高治療有效率，減少復(fù)發(fā)率，改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 潰瘍性腸炎 針對(duì)性護(hù)理 常規(guī)護(hù)理

潰瘍性結(jié)腸炎是慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的簡(jiǎn)稱，為一種原因未明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病，且以潰瘍?yōu)橹?，主要臨床表現(xiàn)是腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重，病情輕重不等，多反復(fù)發(fā)生或長(zhǎng)期遷延，呈慢性過程。本研究43例實(shí)施針對(duì)性護(hù)理患者效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2015年12月在勝利油田中心醫(yī)院接受治療的潰瘍性結(jié)腸炎患者83例，A組40例 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組43例實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。83例患者，男性42例，女性41例；年齡39-61歲，中位年齡55歲；病程1～12 年，平均（ 3.5±0.6）年。

1.2 治療方法 全部患者均采用間歇療法，每次住院時(shí)間為7～10 d 為1個(gè)有效療程，一般共需3～6個(gè)有效療程。治療主要應(yīng)用中西藥保留灌腸加口服，所有患者應(yīng)用藥物完全相同。護(hù)理方法 A組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組 實(shí)施針對(duì)性護(hù)理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①顯效： 腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等癥狀基本消失。②有效： 上述癥狀明顯好轉(zhuǎn)。③無效： 上述癥狀無改善，甚至加重。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后護(hù)理方法不同的兩組患者腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等癥狀均有不同程度緩解，但B組治療總有效率高于A組（P < 0.05）。對(duì)兩組均隨訪6個(gè)月，在隨訪期內(nèi)B組復(fù)發(fā)率低于A組（P< 0.05）。見表1。

3 護(hù)理方法

A 組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理及必要的心理指導(dǎo)和基本的健康教育。B 組根據(jù)患者自身不同狀況，制定針對(duì)性的護(hù)理措施，并根據(jù)患者臨床反饋信息隨時(shí)調(diào)整，具體措施如下：

3.1 病情觀察 及時(shí)發(fā)發(fā)現(xiàn)腹瀉、黏液膿血便、腹痛和里急后重等癥狀情況，若發(fā)現(xiàn)患者有脫水與電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失，提示出現(xiàn)出翔中毒性巨結(jié)腸可能性，需及時(shí)通報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理。

3.2 藥物治療護(hù)理 告知患者各類藥物的用法、用量及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，保證患者能夠做到按方法、療程正確服藥。為提高潰瘍性結(jié)腸炎治療效果，患者應(yīng)給予激素類藥物、免疫抑制劑、氨基水楊酸制劑等灌腸局部用藥，尤其適用于局限于直腸者。

3.3 飲食護(hù)理 護(hù)理人員要指導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎患者飲食的規(guī)律性，給予易消化、高蛋白、高維生素、低纖維素飲食，精神緊張要補(bǔ)充B 族維生素，急性發(fā)作期可以禁食或者經(jīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，病情緩解后可以逐漸改為流質(zhì)、半流質(zhì)，再到普食，不過分饑餓，不暴飲暴食，這樣有利于腸道消化平衡，避免因無節(jié)制飲食而致腸道功能紊亂。飲食應(yīng)以清淡、易消化、少油膩為基本原則，不宜飲用牛奶或乳制品，少食高脂食物，避免過量飲酒，避免過敏食物。本病以柔軟、易消化，富含營養(yǎng)，有足夠的熱量為原則，部分患者無法控制自己，針對(duì)此種情況，在進(jìn)行健康指導(dǎo)的同時(shí)，要注意幫助患者建立健康的生活方式。

3.4 心理護(hù)理 由于潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作，患者產(chǎn)生很大的心理壓力，多數(shù)具有內(nèi)向、離群、保守、嚴(yán)謹(jǐn)、悲觀、抑郁、焦慮緊張、情緒不穩(wěn)定、易怒、對(duì)各種刺激反應(yīng)強(qiáng)烈，而激動(dòng)之后又難以平復(fù)的個(gè)性特點(diǎn)，因此，護(hù)理人員要有高度的同情心，給予其關(guān)心、安慰、耐心的指導(dǎo)，要與患者進(jìn)行有效的溝通，經(jīng)常進(jìn)行交流，了解其思想動(dòng)態(tài)的變化，介紹成功病例，使患者從精神和心理上得到必要的支持和安慰，增加治愈的信心。

3.5 健康教育 根據(jù)患者不同年齡、性別及文化程度等情況，選擇患者容易接受的方式宣傳治療胃潰瘍相關(guān)知識(shí)，如在病房設(shè)立宣傳欄、派發(fā)宣傳小冊(cè)子、開展簡(jiǎn)單座談會(huì)等。有針對(duì)性的向患者宣傳防范措施、監(jiān)測(cè)手段及自我調(diào)理等，使患者能夠自覺主動(dòng)的調(diào)節(jié)思想及身體狀況，促進(jìn)病情的康復(fù)。

4 總結(jié)

本研究顯示，B組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理從近期有效提高患者療效，降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率。實(shí)施針對(duì)性護(hù)理有利于患者有利于患者從藥物治療、飲食、心里、健康指導(dǎo)等方面給患者全方位的護(hù)理，讓患者最大限度減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。如何完善針對(duì)性護(hù)理任道而重遠(yuǎn)，未來的護(hù)理仍需從生活護(hù)理、院外指導(dǎo)等方面入手，讓患者最大程度從護(hù)理中受益。

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