劉豹

【摘 要】 目的：探討細節(jié)護理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果。方法：以本院2018年12月至2019年10月80名醫(yī)護人員為研究對象，并將實施細節(jié)護理前的480件器械作為對照組，將細節(jié)護理實施后的480件器械作為研究組，比較兩組器械的滅菌消毒質(zhì)量以及醫(yī)護人員的護理工作質(zhì)量。結(jié)果：研究組管腔清洗及包裝標識的合格率較對照組更高，濕包及器械附件丟失的發(fā)生率較對照組更低，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組器械拆裝質(zhì)量、清洗流程、清洗質(zhì)量、環(huán)境管理及包裝質(zhì)量評分較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理可有效提高器械的滅菌消毒效果及護理工作質(zhì)量，值得在消毒供應(yīng)室護理中應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】 細節(jié)管理;消毒供應(yīng)室;護理工作質(zhì)量;消毒滅菌

消毒供應(yīng)室肩負著醫(yī)院所有醫(yī)療器械和物品的清洗及消毒滅菌工作，在任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，均可能影響臨床治療及護理效果，甚至影響患者的生命質(zhì)量[1]。因此在消毒供應(yīng)室中需實施高質(zhì)量的消毒滅菌護理來保證臨床醫(yī)療效果，避免其作用無法滿足臨床預(yù)期。近年來，隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，細節(jié)護理作為一種新型的護理模式，將細節(jié)工作放在首位，以及時發(fā)現(xiàn)工作中的細節(jié)化錯誤并給予糾正，從而有效降低工作差錯率[2]。本研究選以本院2018年12月至2019年10月80名醫(yī)護人員為研究對象，對細節(jié)護理在消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果進行分析，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2018年12月至2019年10月80名醫(yī)護人員為研究對象，其中醫(yī)生33人，護士47人;男28人，女52人;年齡24～52歲，平均年齡（39.76±2.23）歲;工齡2～28年，平均工齡（14.54±2.43）年;大專42人，本科38人。對照組器械種類：止血鉗187把，手術(shù)剪46把，鑷子101把，彎盤94個，持針鉗29把，刀具23把;研究組器械種類：止血鉗185把，手術(shù)剪49把，鑷子99把，彎盤89個，持針鉗30把，刀具28把。

1.2 方法

對照組僅實施常規(guī)消毒供應(yīng)室護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上實施細節(jié)護理，具體為，1）處理回收物品：將回收的物品應(yīng)先對醫(yī)用物品進行及時清洗并初步消毒，特殊處理物品須按照相關(guān)規(guī)定在特定容器內(nèi)清洗消毒，傳染病的物品應(yīng)遵循高溫消毒-浸泡-清洗流程，嚴格按照規(guī)章要求處理特殊污染的物品及醫(yī)療用品并做好標記。定期檢查浸泡液濃度，及時更換消毒液?；厥盏匿J器應(yīng)先置入超聲機內(nèi)清洗，再采用流動水沖洗，采用高壓水槍沖洗結(jié)構(gòu)細小復(fù)雜及腔狀物品，之后過濾干燥。嚴格按照相關(guān)規(guī)章處理一次性醫(yī)療用品，禁止隨意丟棄。2）清洗：嚴格按照規(guī)章要求控制清洗流程及質(zhì)量，按照預(yù)處理、去除污漬、清除洗滌劑、去除熱源的流程，同時應(yīng)嚴格使物品pH值控制在7左右。3）消毒：嚴格執(zhí)行器械包裝流程，開始包裝前先清潔操作間環(huán)境及包裝臺面，利用紫外線照射的方法消毒滅菌空間，護士嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，佩戴醫(yī)用手套、帽子及口罩，包裝前確保物品完好無損，包裝后詳細記錄。4）滅菌：嚴格遵循滅菌規(guī)則，確保物品擺放架與地面、墻面及屋頂?shù)木嚯x，根據(jù)醫(yī)療器械的性質(zhì)設(shè)置滅菌時間、溫度、壓力等參數(shù)，保證滅菌效果。滅菌后標注有效期，并于無菌室進行存放。5）發(fā)放：護士領(lǐng)用前先行自身消毒，仔細核查消毒后物品，做好領(lǐng)用記錄，防止誤領(lǐng)及漏領(lǐng)，另外還需定期查看相關(guān)設(shè)備及工作狀況，保證運行良好。

1.3 觀察指標

從管腔清洗、包裝標識、濕包及器械附件丟失等方面評價兩組器械的消毒滅菌效果，從器械拆裝質(zhì)量、清洗流程、清洗質(zhì)量、環(huán)境管理、包裝質(zhì)量五方面評價兩組護理工作質(zhì)量，每項滿分100分，分值越高表示護理工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗采用SPSS 19.0軟件處理，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 滅菌消毒效果

研究組管腔清洗及包裝標識的合格率較對照組更高，濕包及器械附件丟失的發(fā)生率較對照組更低，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 護理工作質(zhì)量評分

研究組器械拆裝質(zhì)量、清洗流程、清洗質(zhì)量、環(huán)境管理及包裝質(zhì)量評分較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要部門，需對各科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械進行回收、清潔、消毒、滅菌、包裝等處理，其工作質(zhì)量的好壞對預(yù)防醫(yī)院感染有著決定性的作用。醫(yī)療器械種類繁雜，且周轉(zhuǎn)快，一旦消毒滅菌不徹底，將可能引發(fā)醫(yī)院感染，進而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛，會影響醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量，因此不斷提高消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量，保證醫(yī)療器械消毒滅菌質(zhì)量一直是護理管理中的重要內(nèi)容[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅猛發(fā)展，脈動真空蒸汽滅菌器、低溫過氧化氫等離子滅菌器等的使用使得消毒供應(yīng)室消毒滅菌的工作質(zhì)量有了明顯的提高，但有研究表明，在消毒供應(yīng)室的日常工作中，一旦出現(xiàn)部分細節(jié)工作落實不到位，則易影響消毒滅菌的質(zhì)量，甚至引發(fā)臨床治療差錯及感染[4]。細節(jié)護理要求在護理各環(huán)節(jié)中均制定細節(jié)化干預(yù)措施，從細微處著手認真處理每項細小的工作，最大限度杜絕可能出現(xiàn)的風(fēng)險環(huán)節(jié)，使所有操作步驟更加科學(xué)化、規(guī)范化，促進整體工作質(zhì)量的提高[5]。本研究結(jié)果表明，研究組管腔清洗及包裝標識的合格率較對照組更高，濕包及器械附件丟失的發(fā)生率較對照組更低，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組器械拆裝質(zhì)量、清洗流程、清洗質(zhì)量、環(huán)境管理及包裝質(zhì)量評分較對照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，細節(jié)護理可有效提高器械的滅菌消毒效果及護理工作質(zhì)量，值得在消毒供應(yīng)室護理中應(yīng)用推廣，有一定的臨床參考價值。

參考文獻

[1] 劉鐵華.細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，06（78）：136，149.

[2] 張靜蓉.探討細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，04（27）：135.

[3] 邱亞瑋.細節(jié)護理對提高消毒供應(yīng)中心工作質(zhì)量及滅菌消毒滿意度的效果評價[J].當(dāng)代護士（下旬刊），2019，26（04）：171-173.

[4] 朱愛群.細節(jié)護理在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，04（04）：165-166.

[5] 吳紅.細節(jié)護理干預(yù)對消毒供應(yīng)中心管腔清洗及包裝標識合格率影響分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（22）：60-61.