宋玉霞 譚麗 禹果 項(xiàng)云改 李艷 仝麗麗
摘 要:目的:評(píng)價(jià)思維導(dǎo)圖結(jié)合以病案為導(dǎo)向的問題教學(xué)法在本科生生殖醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法:選擇鄭州大學(xué)2017級(jí)本科生,采用隨機(jī)入組的方式,開展思維導(dǎo)圖應(yīng)用于教學(xué)的研究。采用理論知識(shí)考核和教學(xué)質(zhì)量滿意度考核評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果:通過在CPBL教學(xué)過程中引入思維導(dǎo)圖教學(xué),學(xué)生的理論知識(shí)考核成績(jī)顯著提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05);教學(xué)質(zhì)量滿意度明顯提升(P <0.05)。結(jié)論:通過引入思維導(dǎo)圖的理念和方法后,學(xué)生理論知識(shí)成績(jī)明顯提升,教學(xué)質(zhì)量滿意度顯著提高。
關(guān)鍵詞:病案分析;思維導(dǎo)圖;婦科學(xué)
以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)法(problem based learning,PBL)由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院嘗試開展。以病案為導(dǎo)向的問題教學(xué)法CPBL ( case and problem based learning)以PBL教學(xué)為基礎(chǔ),通過師生交互式討論,以大量真實(shí)的臨床病案所提供的問題,幫助學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐,發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,以達(dá)到學(xué)以致用的目的。
思維導(dǎo)圖(mind map)則是CPBL教學(xué)中非常實(shí)用的工具。思維導(dǎo)圖由英國(guó)心理學(xué)家東尼·博贊(Tony Buzan)在發(fā)散性思考(Radiant Thinking)的基礎(chǔ)上提出。發(fā)散性思考是人類大腦的思維運(yùn)作模式,思維導(dǎo)圖就是借鑒了人腦的這種發(fā)散和管理模式。思維導(dǎo)圖由一個(gè)或多個(gè)中心主題為核心,伴隨著思維的廣度和深度,延伸和發(fā)散出多條分支,形成一個(gè)個(gè)不斷發(fā)散而整體有序的樹狀圖,最終由全景圖的方式呈現(xiàn)出來,有效地?cái)[脫了收斂性思維的束縛。思維導(dǎo)圖的構(gòu)成單元包括主題、節(jié)點(diǎn)、連線、色彩以及圖像,可以多維度地表達(dá)認(rèn)知對(duì)象的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及運(yùn)作方式。思維導(dǎo)圖兼具描述功能、表征功能、設(shè)計(jì)功能以及評(píng)價(jià)功能。
思維導(dǎo)圖可以手工或借助軟件完成。思維導(dǎo)圖的繪制過程如下:設(shè)置中心主題;從中心主題外延出子主題,依次延伸出二級(jí)和三級(jí)主題;添加內(nèi)容和關(guān)鍵詞于各條分支;用線條連接各個(gè)分支,同時(shí)添加體現(xiàn)關(guān)聯(lián)性的圖案或符號(hào);根據(jù)個(gè)人喜好完成整體呈現(xiàn)。
思維導(dǎo)圖可以用于速記筆記。也可以用于教師進(jìn)行課程編制和教學(xué)設(shè)計(jì)。對(duì)于學(xué)生而言,借助思維導(dǎo)圖這一可視化工具,可以有效地實(shí)現(xiàn)未知理論體系與已掌握基礎(chǔ)知識(shí)的連接,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。借助思維導(dǎo)圖,更有助于學(xué)生達(dá)成長(zhǎng)久而且系統(tǒng)的記憶。
在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,思維導(dǎo)圖也得到了越來越廣泛的應(yīng)用。如英國(guó)學(xué)者 Sarah Edwards開展了思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)課程與教育中潛在應(yīng)用的研究。國(guó)內(nèi)第四軍醫(yī)大學(xué)的陳云輝學(xué)者也進(jìn)行了類似的實(shí)驗(yàn)研究。中南大學(xué)的齊夢(mèng)影等開展了基于案例分析的思維導(dǎo)圖法在本科實(shí)習(xí)護(hù)生急癥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用。南通大學(xué)附屬海安醫(yī)院的洪小麗等進(jìn)行了基于案例和問題的臨床帶教方法在培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生評(píng)判性思維能力中的應(yīng)用研究。
本文以鄭州大學(xué)2017級(jí)60名本科生為研究對(duì)象,在婦科學(xué)(人民衛(wèi)生出版社第8版)的傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上,引入了CPBL的教學(xué)理念和方法,使用了思維導(dǎo)圖(mind manager思維導(dǎo)圖繪制軟件)這一教學(xué)工具。本文以第三十三章生殖內(nèi)分泌疾病第三節(jié)多囊卵巢綜合證的教學(xué)為例,評(píng)估了引入思維導(dǎo)圖后的教學(xué)成果。
一、對(duì)象與方法
(一)研究對(duì)象
鄭州大學(xué)2017級(jí)本科生60名,采用自愿參與的方式,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(思維導(dǎo)圖教學(xué)組)和對(duì)照組。排除方式為不能全程參與的學(xué)生。
(二)研究方法
1.理論知識(shí)教學(xué)
在多囊卵巢綜合征的基礎(chǔ)知識(shí)及病案教學(xué)中,引入思維導(dǎo)圖進(jìn)行授課,以教師做出思維導(dǎo)圖主題框架,引導(dǎo)學(xué)成完成分支的方式共同完成教學(xué)。以圖1為例,教師繪制出多囊卵巢綜合征的內(nèi)分泌特征雄激素過多這一項(xiàng)后,可由學(xué)生繼續(xù)思考及繪制雄激素過多的具體判斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.導(dǎo)入病案教學(xué)
如患者張某,女,28歲,售貨員,已婚。主訴:月經(jīng)不調(diào)10年,婚后兩年正常夫妻生活未孕。患者體型偏瘦,毛發(fā)濃密,面部痤瘡。彩超:子宮內(nèi)膜厚度0.6cm,左側(cè)卵巢3.3x2.3cm,右側(cè)卵巢3.4x2.2cm,雙卵巢內(nèi)均見到直徑小于0.9cm卵泡10個(gè)以上。性激素六項(xiàng)(月經(jīng)周期D2):E2:40.19pg/mL,PRL:28.23ng/mL,PRO:0.75ng/mL,F(xiàn)SH:5.26IU/L,LH:10.19IU/L,T:89.35ng/dL。學(xué)生在拿到病案資料后,集體討論并由教師做出總結(jié)。課后分組完成此病案的思維導(dǎo)圖,下節(jié)課時(shí)分組展示,并回憶總結(jié)通過此病案學(xué)習(xí)到的知識(shí)點(diǎn)。
(三)評(píng)價(jià)方法
1.理論知識(shí)考核
組織單元知識(shí)測(cè)評(píng),考核內(nèi)容分為基礎(chǔ)知識(shí)(40分)和病案分析(60分)
2.教學(xué)質(zhì)量滿意度考核
問卷調(diào)查主要考察學(xué)生對(duì)教學(xué)方法和教學(xué)效果的滿意度,滿意度分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個(gè)選項(xiàng),前兩項(xiàng)合計(jì)為滿意,后兩項(xiàng)合計(jì)為不滿意。
(四)統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以`x±s描述,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示,行X檢驗(yàn)。以P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
(一)理論知識(shí)考核結(jié)果
單元知識(shí)測(cè)評(píng)結(jié)果表明學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)水平和臨床分析能力均有顯著提高,詳見表1
(二)教學(xué)質(zhì)量滿意度考核結(jié)果
引入思維導(dǎo)圖教學(xué)后,通過可視化的呈現(xiàn)方式,學(xué)生對(duì)教學(xué)方式和教學(xué)效果的滿意度顯著提高。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的滿意度(28/30,93%)優(yōu)于對(duì)照組(23/30,70%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X=7.04,P<0.05),詳見表2
三、討論
通過引入思維導(dǎo)圖教學(xué),學(xué)生可以高效串聯(lián)疾病知識(shí),提升了臨床判斷能力。學(xué)生的理解能力和思維廣度以及深度顯著提高,所學(xué)知識(shí)也更加系統(tǒng)化。課堂氛圍較以前更為活潑。思維導(dǎo)圖教學(xué)同時(shí)鍛煉了教師課程編制和教學(xué)設(shè)計(jì)的能力。師生之前的交流顯著增加,師生關(guān)系更加友善,可謂教學(xué)相長(zhǎng)。如何建立更為完備的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)和思維鏈,仍需要師生雙方的共同努力
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