王紅艷　陳勁松　廖琬　呂霞

摘 要 目的：探究基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法在高職內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法：隨機選取班級作為試驗組實施基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)授課方法。在教學(xué)的過程中，采取師生間的訪談收集學(xué)生對兩種教學(xué)方法的意見和看法；教學(xué)完成后，對學(xué)生采取理論考試、問卷調(diào)查的方式，客觀評價兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果。結(jié)論：基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，以期能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力，有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和解決實際問題的能力。

關(guān)鍵詞 思維導(dǎo)圖 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí) 高職 內(nèi)科護理

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

內(nèi)科護理學(xué)是護理專業(yè)中的一門核心課程，理論知識涉及面廣、內(nèi)容枯燥，加之大多數(shù)學(xué)校的內(nèi)科護理教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，教學(xué)手段單一，學(xué)生很少接觸臨床患者導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不好。雖然近年來醫(yī)學(xué)院校逐漸推廣多媒體教學(xué)，但其課堂講授信息量大且?guī)熒虞^少，不利于學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)。本研究提出基于思維導(dǎo)圖的以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL，Problem-based learning）教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的聯(lián)想、繪制、分析滲透到PBL教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，以期能對發(fā)揮學(xué)生的主導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力。

1構(gòu)建基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)法意義

1.1利于提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量，適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》精神指出：教育應(yīng)以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向，應(yīng)積極推進教育改革，滿足經(jīng)濟社會對高素質(zhì)勞動者和技能型人才的需求?；谒季S導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式將改變傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方式，學(xué)生從過去被動學(xué)習(xí)改為主動積極地參與到教學(xué)活動中，這將極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣欲，提高高職教育教學(xué)質(zhì)量，有利于促進學(xué)生對知識的綜合運用，培養(yǎng)出高端技能型、復(fù)合型護理專業(yè)人才，滿足醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)和健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展對護理專業(yè)人才的需求。

1.2基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維

思維導(dǎo)圖即心智圖，是一種以圖像形式展現(xiàn)思維輪廓的工具，具有輔助展開發(fā)散性和集中性思考的作用。國內(nèi)外學(xué)者將思維導(dǎo)圖引入到護理教育中，其廣泛應(yīng)用在護理理論教學(xué)、實踐教學(xué)和繼續(xù)教育中并取得了良好的效果。眾多的研究表明，思維導(dǎo)圖在提高教學(xué)效率和質(zhì)量上有著獨到的優(yōu)勢，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。本研究提出基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的聯(lián)想、繪制、分析滲透到PBL教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，對調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)造性思維能力具有重要的現(xiàn)實意義。

1.3該教學(xué)模式利于增強學(xué)生社會競爭力，提高就業(yè)質(zhì)量

護理學(xué)是一門融合多學(xué)科知識體系的應(yīng)用學(xué)科，對護理工作者的自主學(xué)習(xí)能力、思維能力和終身學(xué)習(xí)能力要求極高。而基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式能系統(tǒng)培養(yǎng)和提升護生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力，增強學(xué)生的社會競爭力，提升職業(yè)素養(yǎng)，提高就業(yè)質(zhì)量，適應(yīng)我國現(xiàn)代教育改革發(fā)展的方向和潮流。

2基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)流程

2.1開課前準備

課題組系統(tǒng)回顧思維導(dǎo)圖的基本概念、歷史發(fā)展進程、應(yīng)用價值等理論，了解PBL教學(xué)法實施的意義、具體內(nèi)容和實施步驟，在此基礎(chǔ)上提出基于思維導(dǎo)圖PBL教學(xué)模式在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用方案。

2.2教學(xué)內(nèi)容

實驗組與對照組學(xué)生所使用同版《內(nèi)科護理學(xué)》教材，實驗組學(xué)生實施基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，對照組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。由相同教師完成教學(xué)任務(wù)，以上教學(xué)的授課計劃、課時、目標、進度均相同。

2.3教學(xué)過程

（1）疾病選擇：首先由教師根據(jù)選定的內(nèi)科教學(xué)內(nèi)容，每次課前發(fā)放給學(xué)生預(yù)習(xí)思維導(dǎo)圖，向?qū)W生進行簡單的病情介紹，明確重點和難點，避免遺漏知識點。

（2）提出問題：教師針對所選疾病，進行護理評估、護理診斷、護理計劃、護理措施及護理評價等關(guān)鍵環(huán)節(jié)提出幾個中心問題，問題主要以為什么、是什么以及怎么辦的形式展開。

（3）查找資料、自學(xué)并每位同學(xué)制圖。

（4）小組成員討論并修訂思維導(dǎo)圖。

（5）小組從疾病的識別、分析、治療全過程進行匯報，教師指導(dǎo)。

（6）教師點評：突出強調(diào)重點、難點，強化相關(guān)的護理理論及護理技能，鞏固學(xué)生學(xué)習(xí)成果并評出最佳小組團隊。

2.4教學(xué)評價

為客觀評價基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模（下轉(zhuǎn)第57頁）（上接第42頁）式和傳統(tǒng)教學(xué)方法的教學(xué)效果，可采用師生間的訪談法收集學(xué)生對兩種教學(xué)模式的看法和建議。對兩組學(xué)生采取理論考試，分析基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)形式對學(xué)生客觀學(xué)習(xí)成績的影響。同時，對教學(xué)效果進行問卷調(diào)查，其主要內(nèi)容包括課堂教學(xué)、提高能力、教師評價和促進學(xué)習(xí)4部分，以期客觀分析基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)習(xí)效果。

2.5數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理

全部數(shù)據(jù)均用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行分析處理。

3小結(jié)

我國自80年代末90年代初以來，部分醫(yī)學(xué)院校引進以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，但由于各種主客觀原因，其在高職院校臨床護理教育中應(yīng)用較少，因此其有效性、可行性研究有限。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法存在明顯差異，尤其是部分思維懶惰的學(xué)生容易陷入無所適從的狀態(tài)，常采用回避、拖延等應(yīng)對策略。因此在剖析PBL教學(xué)過程，總結(jié)各環(huán)節(jié)教學(xué)特點，分析PBL教學(xué)實踐效果不理想原因的基礎(chǔ)上，研究思維導(dǎo)圖的原理和框架，挖掘思維導(dǎo)圖的特點及其與PBL教學(xué)模式的共通點，提出基于思維導(dǎo)圖的PBL教學(xué)模式，將思維導(dǎo)圖的聯(lián)想、繪制、調(diào)整與分析滲透到PBL教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，以期能發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和創(chuàng)造性思維能力，提高其學(xué)習(xí)效率和解決實際問題的能力。

（通訊作者：張先庚）

基金項目：該研究受四川護理職業(yè)學(xué)院院基金資助。

作者簡介：王紅艷，（1986-），女，碩士，助教，科研處干事，畢業(yè)于成都中醫(yī)藥大學(xué)，研究方向：老年護理和護理教育。

通訊作者簡介：張先庚，（二級）教授，院長，博士生導(dǎo)師，從事高等護理教育研究及管理；研究方向：高等護理教育 、管理和老年護理。

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