王冬梅

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)慢性心律失常疾病采取麻黃附子細(xì)辛湯治療的預(yù)后效果。方法：選擇我院內(nèi)科2019年收治治療的慢性心律失?；颊撸╪=40），隨機(jī)分組（對(duì)照組、試驗(yàn)組），對(duì)照組20例患者采取常規(guī)治療，試驗(yàn)組20例患者配合麻黃附子細(xì)辛湯治療，對(duì)比對(duì)照組與試驗(yàn)組慢性心律失?；颊吲R床療效以及治療期間心率改善情況。結(jié)果：試驗(yàn)組慢性心律失?；颊咧委熆傆行矢哂趯?duì)照組，治療后靜息心率、最慢心率、平均心率均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采取中藥方劑（麻黃附子細(xì)辛湯）治療慢性心律失常預(yù)后效果更佳，患者心率改善更明顯。

【關(guān)鍵詞】麻黃附子細(xì)辛湯;慢性心律失常;心率情況;治療效果

慢性心律失常類心臟疾病即成年人心率<60min/次，患者有心悸、乏力以及頭暈等表現(xiàn)。既往治療中，針對(duì)慢性心律失常以異丙腎上腺素、阿托品等增強(qiáng)心肌自律類西藥治療為主，雖然可以一定程度上加快患者心率，但是臨床效果不夠理想。為了提高慢性心律失常疾病患者的治療預(yù)后效果，臨床上開始配合中藥方劑治療，本文進(jìn)行試驗(yàn)研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選自2019年3月-10月，總計(jì)40例。納入標(biāo)準(zhǔn);（1）檢查確診的慢性心律失常疾病患者;（2）治療藥物患者無禁忌，知情同意;（3）倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）其他心血管疾病患者;（2）無法配合參與治療患者;（3）快速心律失?；颊摺?0例受試患者中，男性、女性患者比例19：21例;患者年齡最小38歲、最大68歲，平均（43.3±4.5）歲;患者病程區(qū)間1-12年，平均（5.5±1.0）年;患者心率38-55次/min，平均（50.0±3.5）次/min。進(jìn)行40例慢性心律失?；颊叻纸M治療，對(duì)照組、試驗(yàn)組基線資料均衡，P>0.05。

1.2治療方法

對(duì)照組：常規(guī)治療。硫酸阿托品片口服，0.3mg/次，3次/d;心寶丸口服，180mg/次，3次/d。

試驗(yàn)組：常規(guī)治療+麻黃附子細(xì)辛湯治療。方劑組成：麥冬、甘草以及細(xì)辛各6g，桂枝以及赤芍各9g，附子10g，黃芪12g，麻黃15g。水煎服1劑/d，早晚服用。

1.3觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄連續(xù)用藥4周后2組慢性心律失常疾病患者組間治療效果與心率情況。

顯效：心律失常癥狀表現(xiàn)基本消失，心率>60次/min，心電圖檢查無傳導(dǎo)阻滯現(xiàn)象。

有效：心律失常癥狀表現(xiàn)明顯緩解，心率水平對(duì)比治療前提高>20%，心電圖檢查傳導(dǎo)阻滯狀態(tài)減輕。

無效：心律失常癥狀無緩解，心率、心電圖檢查無好轉(zhuǎn)，以上治療效果未達(dá)到[1]。

1.4數(shù)據(jù)分析

以SPSS19.0計(jì)算慢性心律失常疾病患者觀察指標(biāo)。治療總有效率以例（n）、率（%）描述，心率以（-x±s）描述，采用（x2）和（t）檢驗(yàn)。P<0.05，證明結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組慢性心律失常疾病患者治療后顯效12例、有效7例、無效1例，總有效率95%（19/20）。對(duì)照組慢性心律失常疾病患者治療后顯效8例、有效8例、無效4例，總有效率80%（16/20）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=4.2000，P=0.0404。另外，2組慢性心律失常疾病患者治療期間靜息心率、最慢心率、平均心率改善情況見表1。治療后對(duì)比治療前心率改善，試驗(yàn)組患者改善幅度大于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

心律失常是常見的心血管疾病，緩慢性心律失常即以心率減慢為特征的疾病，起病原因包括器質(zhì)性心臟病、內(nèi)分泌紊亂等。既往治療中，阿托品應(yīng)用在解除副交感神經(jīng)造成的心臟抑制問題的基礎(chǔ)上加快心率，心寶丸溫補(bǔ)心腎、活血通脈，從而改善患者心功能。慢性心律失常中醫(yī)屬“心悸”范疇，病位在心，與其他臟腑關(guān)系密切。麻黃附子細(xì)辛湯中的麻黃、附子有溫腎助陽的效果，細(xì)辛有調(diào)節(jié)腎陽的效果，黃芪有益氣助陽效果，諸藥共奏增強(qiáng)心肌收縮，加快心率，強(qiáng)心。田東梅研究指出，慢性心律失常疾病患者行麻黃附子細(xì)辛湯治療療效確切，患者心率改善明顯[2]。

試驗(yàn)結(jié)果和王宏宇研究結(jié)果有一致性，治療后觀察組患者中醫(yī)證候積分（8.35±0.75）分、24h心率（61.75±4.82）次/min、平靜心率（58.87±5.16）次/min、24h總心搏數(shù)（8780.93±198.73）次/d較治療前明顯改善，且優(yōu)于對(duì)照組，指標(biāo)差異顯著P<0.05[3]。

綜上所述，麻黃附子細(xì)辛湯可加快心率，用于慢性心律失常治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭雷，高建凱.麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢性心律失常陽虛血瘀證臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2019，35（02）：153-154.

[2] 田東梅.麻黃附子細(xì)辛湯治療慢性心律失常50例臨床觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2018，36（03）：15-17.

[3] 王宏宇.麻黃附子細(xì)辛湯加減治療慢性心律失常的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（26）：182-183.