康彥龍

【摘 要】目的：臨床治療重度顱腦損傷患者時(shí)，可采用中藥治療也可采用西醫(yī)治療，本文在此基礎(chǔ)上分析中西結(jié)合的方式治療后對(duì)患者產(chǎn)生的臨床效果。方法： 參與研究的目標(biāo)全部為2018年1月到2019年3月期間在我院接受治療的重癥顱腦損傷患者，按照不同的治療措施將90例患者分成對(duì)照組和觀察組進(jìn)行研究，兩組中的患者人數(shù)相同，對(duì)比兩組患者的治療效果以及患者治療前后的GCS評(píng)分情況。結(jié)果： 兩組患者經(jīng)過不同的方式治療后，對(duì)比患者的治療效果后可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P<0.05）。同時(shí)對(duì)比兩組患者治療后的GCS評(píng)分后，發(fā)現(xiàn)觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論： 臨床中對(duì)重度顱腦損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式可以顯著提高患者的治療效果，同時(shí)還可以改善患者的GCS評(píng)分。

【關(guān)鍵詞】中西結(jié)合;重度顱腦損傷;臨床效果

臨床中重度顱腦損傷患者具有著十分高的致殘率和致死率，出現(xiàn)這樣的情況主要是因?yàn)榛颊叩哪X組織出血和損傷以及發(fā)生腦水腫，導(dǎo)致患者的腦組織缺氧缺血，甚至還會(huì)對(duì)水腫情況加重，患者的微循環(huán)受到嚴(yán)重影響，情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者腦組織出現(xiàn)壞死和變性以及死亡等情況。在中醫(yī)中，重型顱腦損傷主是患者瘀血內(nèi)阻，通過活血化瘀的治療方式可以讓患者的血脈暢通，并起到消散瘀滯的重要作用，通過中醫(yī)治療可以讓顱腦損傷患者的腦水腫減輕，同時(shí)還可以快速的吸收血腫，具有著很好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院在2018年1月到2019年3月期間收治90例重型顱腦損傷患者，按照不同的治療方式將90例患者分成兩組進(jìn)行研究，其中對(duì)照組有45例患者，觀察組有45例患者。所有患者中，其中男性患者有51例，剩余全部為女性患者，患者的平均年齡為（36.46±8.06）歲，在此基礎(chǔ)上對(duì)比兩組患者的基礎(chǔ)資料后并無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用的方式為西醫(yī)綜合治療，針對(duì)誤吸或是昏迷時(shí)間比較長(zhǎng)的患者，需對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的氣管切開術(shù)。針對(duì)具有手術(shù)指證的患者來(lái)說(shuō)，需對(duì)其進(jìn)行開顱去骨瓣減壓血腫清除術(shù)，并對(duì)患者靜脈滴注250ml的甘露醇，每天對(duì)患者注射一次頭孢他啶。靜脈泵入48ml的氯化鈉注射液和50ml的尼莫地平注射液。

觀察組患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)用的方式是在對(duì)照組的西藥治療基礎(chǔ)上對(duì)患者應(yīng)用中醫(yī)方式進(jìn)行治療，此治療方案為三位一體綜合治療。具體如下：①胃管飼入醒神活血通腑方，此藥方的組成主要為：30g石菖蒲、葛根、白茅根，15g白芷、景天、陳皮，12g川芎、厚樸，10g黃芩、陳皮以及18g的生大黃，其中生大黃在所有藥方中后下。按照每個(gè)患者的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的加減治療，具體加減為：針對(duì)呃逆的患者可以對(duì)其加減柿蒂和丁香，針對(duì)發(fā)熱的患者可以對(duì)其加減石膏和知母，如果患者出現(xiàn)了驚厥的情況，那么可以對(duì)其施加蟬蛻和鉤藤?；颊咴趧?cè)朐汉蠡蚴峭瓿墒中g(shù)后，在可以聽見胃腸蠕動(dòng)聲音時(shí)將胃管置入。采用中藥治療時(shí)，相關(guān)藥物采用煎煮的方式準(zhǔn)備，并在其中還加入適量的冷水進(jìn)行浸泡?；颊呙看畏?0ml，每天通過胃管飼入3次，兩組對(duì)患者治療4周。②針刺治療，對(duì)患者展開針刺治療時(shí)，其中的學(xué)位主要有風(fēng)池、素髎、四神聰、水溝、雙內(nèi)關(guān)、天突、足三里和天樞以及后合谷穴。對(duì)患者進(jìn)行針刺操作時(shí)，先對(duì)患者的皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，同時(shí)應(yīng)用無(wú)菌針灸針對(duì)雙側(cè)的內(nèi)關(guān)穴刺入，當(dāng)針體刺入到2寸左右時(shí)，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，對(duì)患者實(shí)施1min，然后對(duì)患者的水溝穴采用雀啄手法進(jìn)行繼刺，斜刺鼻中隔方向1寸左右，直到患者流淚或出現(xiàn)眼球濕潤(rùn)為止。對(duì)患者的三陰交進(jìn)行針刺，沿著皮膚和脛骨后緣呈現(xiàn)出45o角后斜刺入2寸左右，并通過手指或肢體采用提插補(bǔ)法抽動(dòng)2次到3次左右?；颊叩奶鞓醒ê妥闳镆约爸须洳捎贸Ｒ?guī)方式針刺。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中各項(xiàng)數(shù)據(jù)和資料使用SPSS21.0處理分析，同時(shí)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)差表示研究的計(jì)量資料，使用%表示研究的計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用t對(duì)組間對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，如果研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義應(yīng)用P<0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

3 討論

目前臨床中對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行治療時(shí)，其治療方式依然以西醫(yī)為主，采用西醫(yī)治療的方式通過藥物和開顱手術(shù)進(jìn)行治療可以挽救很多患者的生命，但是治療中沒有辦法避免患者治療后患者圍術(shù)期的各種神經(jīng)細(xì)胞損害，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)繼發(fā)性腦神經(jīng)元凋亡，甚至情況嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)死亡的情況。所以，對(duì)顱腦損傷的相關(guān)救治方案在不斷改進(jìn)，最近這些年臨床中中藥治療得到了廣泛應(yīng)用，其中主要包含針灸治療和重要治療以及早期的康復(fù)治療等。

通過針刺治療，患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)可以得到有效調(diào)節(jié)，同時(shí)患者的血流動(dòng)力學(xué)也可以得到有效改善，甚至還可以減輕細(xì)胞因子相關(guān)的炎癥反應(yīng)。對(duì)患者實(shí)施針刺治療，可以對(duì)患者的清醒進(jìn)行促進(jìn)，有效改善神經(jīng)環(huán)路功能。此次研究觀察組患者應(yīng)用中西結(jié)合的方式治療，藥方中的各種重要可以對(duì)患者的胃腸蠕動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)，并將體重的各種毒性產(chǎn)物清除，患者的腦部血液循環(huán)得到有效改善。

總而言之，對(duì)患者采用中西結(jié)合的治療方案，不但提高了患者的治療效果，同時(shí)還為患者針灸治療和早期重要治療的系統(tǒng)化與規(guī)范化提供了相應(yīng)的臨床實(shí)踐依據(jù)，讓患者在臨床中可以得到更好的治療。

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