杭玨

[摘要] 目的 分析在超聲科臨床教學(xué)中的教學(xué)方式。方法 該次研究選取2018—2019年在該院超聲科進(jìn)行實習(xí)的超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，隨機分為兩組，對照組（n=50）開展常規(guī)臨床教學(xué)，研究組（n=50）開展多元化臨床教學(xué)，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 研究組實踐技能考核成績比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組學(xué)生理論成績相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組學(xué)生對教學(xué)方法的評價比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在超聲科臨床教學(xué)中采取多元化的教學(xué)方法，可以顯著提高學(xué)生臨床實踐能力，有助于培養(yǎng)專業(yè)的超聲診斷人才。

[關(guān)鍵詞] 超聲科;臨床教學(xué);多元化教學(xué);實踐技能

[中圖分類號] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0132-03

[Abstract] Objective To analyze teaching methods in clinical teaching of ultrasound. Methods In this study， 100 ultrasound medical students who had practiced in the Department of Ultrasound in the hospital from 2018 to 2019 were randomly divided into two groups. The control group （n=50） conducted routine clinical teaching and the research group（n=50） carried out diversified clinical teaching and compare the teaching effects of the two groups. Results The test group's practical skills assessment score was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. There was no statistical difference in the theoretical scores between the two groups of students（P>0.05）. The control group was high， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Adopting diversified teaching methods in clinical teaching of ultrasound department can significantly improve the students' clinical practice ability and help to cultivate professional ultrasound diagnostic talents.

[Key words] Ultrasound; Clinical teaching; Diversified teaching; Practical skills

超聲科工作在醫(yī)院各科室的工作中占有非常重要的地位，為各科醫(yī)生的診斷提供科學(xué)的依據(jù)。為了提高超聲專業(yè)學(xué)生的專業(yè)技能，幫助他們更好地適應(yīng)超聲診斷工作，為病患的診斷結(jié)果提供更加客觀的診斷依據(jù)，需要不斷地改進(jìn)臨床教學(xué)方法，提高教學(xué)效果。該研究中，選取2018—2019年在該院超聲科進(jìn)行實習(xí)的超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，采用多元化的教學(xué)方法，進(jìn)行理論知識和時間操作教學(xué)，取得了良好的研究效果。現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取在該院超聲科進(jìn)行實習(xí)的超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生100名，隨機分為兩組，對照組中，男28名，女22名;年齡21～26歲，均值（23.21±2.21）歲。研究組中，男22名，女28名;年齡21～27歲，均值（22.78±1.37）歲。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 帶教老師及教學(xué)內(nèi)容? 兩組學(xué)生均采用標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)師培養(yǎng)流程，選用國家統(tǒng)一配發(fā)的實習(xí)手冊。帶教醫(yī)師均為該院超聲專業(yè)主治醫(yī)師，持有專業(yè)的培訓(xùn)證書。帶教老師具有5年以上的臨床實踐經(jīng)驗，3年以上的帶教經(jīng)驗。

1.2.2 教學(xué)方法? 對照組采用常規(guī)教學(xué)方法。帶教老師對其進(jìn)行專業(yè)知識講解。在實踐技能培訓(xùn)中，老師進(jìn)行現(xiàn)場操作。并對涉及的知識點進(jìn)行講解。根據(jù)超聲結(jié)果診斷與患者的病理結(jié)果進(jìn)行對比，進(jìn)行臨床教學(xué)。學(xué)生通過實際操作和觀摩，提出疑問，老師進(jìn)行解答。經(jīng)過一段時間的實習(xí)后，學(xué)生可以進(jìn)行設(shè)備操作，圖像解讀等實操訓(xùn)練。

研究組采用多元化教學(xué)方式。對學(xué)生進(jìn)行理論知識宣教;并對其進(jìn)行實踐技能培訓(xùn)。實踐技能培訓(xùn)內(nèi)容如下：①對實踐操作技能進(jìn)行細(xì)化，建立系統(tǒng)化的教學(xué)體系，結(jié)合超聲和影像以及臨床資料，為學(xué)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化切面掃查知識的普及，并強化學(xué)生動手能力。②充分發(fā)揮超聲科的臨床教學(xué)優(yōu)勢。通過老師講解、學(xué)生操作和患者病歷相結(jié)合的方式，引導(dǎo)學(xué)生通過診斷、甄別和總結(jié)的方式，進(jìn)行學(xué)習(xí)。帶教老師對學(xué)生完成切面掃查的圖像進(jìn)行檢查，并要求其出具檢查報告，帶教老師聯(lián)合兩名臨床醫(yī)生對學(xué)生的診斷結(jié)果進(jìn)行評分，完善其臨床操作經(jīng)驗。③為學(xué)生制定合理的學(xué)習(xí)計劃，每周開展超聲知識講座，利用周病例進(jìn)行舉例分析，對其中的共性問題進(jìn)行討論。④利用PBL教學(xué)模式，與學(xué)生進(jìn)行小組分析。首先，由老師針對典型的超聲病例進(jìn)行選擇，并對病例進(jìn)行簡單的分析;由學(xué)生進(jìn)行一周準(zhǔn)備，查閱文獻(xiàn)和資料，結(jié)合臨床病例，提出問題并解決問題。⑤結(jié)合情景教學(xué)法，由部分學(xué)生扮演患者，其他扮演家屬和醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)現(xiàn)場演示來對學(xué)生進(jìn)行超聲科診斷流程的教學(xué)。在角色扮演過程中，學(xué)生對整個診療過程有了更深的理解，有助于他們解開學(xué)習(xí)中的難題，提高實踐技能。

1.3? 觀察指標(biāo)

1.3.1 對兩組學(xué)生進(jìn)行理論考試考核? 測試卷試題滿分為100分?？陀^題50分，其中選擇題40分，名詞解釋10分;主觀題50分，其中簡答30分，論述20分。

1.3.2 對兩組學(xué)生進(jìn)行實踐技能考核? 內(nèi)容包括現(xiàn)場實操測試、診斷報告測試和面試，滿分100分?，F(xiàn)場現(xiàn)場實操測試分為30分?？荚噧?nèi)容為對患者各臟器進(jìn)行切面掃查，合格分為18分;診斷報告測試為30分，學(xué)生就其中一項檢查結(jié)果出具診斷報告，合格分為18分;由3名副主任職稱以上醫(yī)師對學(xué)生進(jìn)行面試，就一些常見病癥和典型病癥的超聲圖像特征等進(jìn)行提問，對面試專家隨機選擇的超聲圖像進(jìn)行解答。該項滿分為40分，24分為合格分。

1.3.3 對兩組學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查? 調(diào)查內(nèi)容為其對帶教老師教學(xué)內(nèi)容和方法的評價，以及實習(xí)的體會。滿分為100分，80分以上為認(rèn)可。分?jǐn)?shù)越高，評價越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組理論考試和實踐技能考核成績

兩組學(xué)生理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組學(xué)生實踐技能考核成績比較，研究組在現(xiàn)場實操測試、診斷報告測試和面試成績上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組學(xué)生對教學(xué)認(rèn)可度比較

問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組學(xué)生對帶教老師的教學(xué)內(nèi)容和多元化教學(xué)方法的認(rèn)可度比較高，評分為80分以上的有48名，認(rèn)可度為96.00%;對照組學(xué)生對帶教老師的教學(xué)內(nèi)容和傳統(tǒng)教學(xué)方法的評分，80分以上的有41名，認(rèn)可度為82.00%。研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

超聲影像學(xué)是影像學(xué)的一個分支，通過計算機將患者病患部位的影像進(jìn)行顯示，再結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)驗進(jìn)行診斷[1]。醫(yī)師通過可視化的機器影像，對患者的內(nèi)臟器官、血流等進(jìn)行觀察，用以對病情作出判斷，或者對患者進(jìn)行手術(shù)、藥物等治療[2]。超聲影像學(xué)的發(fā)展，對于患者早期臨床癥狀診斷、病情鑒別和用藥及手術(shù)療效等具有重要的參考意義。目前，小到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院也已經(jīng)普及超聲影像技術(shù)，設(shè)立了超聲科。隨著各大醫(yī)院對于超聲專業(yè)醫(yī)師需求不斷的增大，對于超聲科來說，培養(yǎng)具有較高的專業(yè)實踐操作能力的醫(yī)師勢在必行[3]。

在超聲科的臨床教學(xué)中，一般采用帶教老師進(jìn)行操作，學(xué)生集體觀摩的方式來進(jìn)行。學(xué)生缺乏實踐經(jīng)驗，理論知識不能應(yīng)用于臨床操作，具有很大的教學(xué)弊端。該研究采用了多元化教學(xué)方法，通過具有多年帶教經(jīng)驗醫(yī)師的臨床教學(xué)經(jīng)驗總結(jié)，結(jié)合近幾年來比較流行的PBL教學(xué)法和情景模式教學(xué)法，將教學(xué)內(nèi)容更加生動形象化，更貼近教學(xué)實踐[4]。

PBL教學(xué)法，通過臨床經(jīng)典案例，由帶教老師提出問題，學(xué)生通過查閱網(wǎng)絡(luò)資料和文獻(xiàn)，對問題進(jìn)行解答。提高了他們的思考能力，加強了其將理論知識應(yīng)用于實踐教學(xué)的能力[5]。情境教學(xué)法，通過學(xué)生對整個診療過程進(jìn)行演示，提高了他們對診療流程的熟練掌握度，增加了其對超聲科工作的了解，幫助他們很快地適應(yīng)未來的工作[6]。

該研究中，對兩組學(xué)生分別采用常規(guī)教學(xué)法和多元化教學(xué)方法，結(jié)果顯示：兩組學(xué)生理論考試成績比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組學(xué)生實踐技能考核成績比較，研究組在現(xiàn)場實操測試、診斷報告測試和面試成績上均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;兩組學(xué)生對教學(xué)認(rèn)可度比較，根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果顯示，研究組學(xué)生對帶教老師的教學(xué)內(nèi)容和多元化教學(xué)方法的認(rèn)可度比較高，評分為80分以上的有48名，認(rèn)可度為96.00%;對照組學(xué)生對帶教老師的教學(xué)內(nèi)容和傳統(tǒng)教學(xué)方法的評分，80分以上的有41名，認(rèn)可度82.00%，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明在超聲科臨床教學(xué)中采取多元化的教學(xué)方法，可以顯著提高學(xué)生臨床實踐能力，有助于培養(yǎng)專業(yè)的超聲診斷人才。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? ?，摚瑮罹创?，王玲，等.PBL教學(xué)結(jié)合超聲醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫在超聲教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2018，47（3）：181-183.

[2]? 郭曉娟，焦改梅.CBL結(jié)合PBL教學(xué)模式在胃腸外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，39（s1）：225-228.

[3]? 王婧，楊紅，葉小萍，等.不同教學(xué)方法在超聲醫(yī)學(xué)示教過程中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2018，20（4）：283-284.

[4]? 李奧，彭曉靜，鄧晶，等.多元化教學(xué)法在超聲醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，19（11）：785-786.

[5]? 陳麗萍，李彥慧，于微，等.理論與實習(xí)相結(jié)合的教學(xué)模式在留學(xué)生心電圖診斷學(xué)教學(xué)中的實踐與探討[J].中國實驗診斷學(xué)，2018，22（9）：194-195.

[6]? 冉富勻，周穎.情境模擬教學(xué)法在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中的探索與實踐[J].中國地方病防治雜志，2017，32（11）：1318.

（收稿日期：2019-11-15）