羅楠　毛志鵬

[摘要] 目的 分析昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的流行特征和流行趨勢(shì)，為科學(xué)制定防控策略提供依據(jù)。方法 運(yùn)用描述性流行病學(xué)方法，統(tǒng)計(jì)昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的發(fā)病情況，分析其流行特征和趨勢(shì)。結(jié)果 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢(shì)，2015年達(dá)到發(fā)病高峰，其發(fā)病率高達(dá)32.80/10萬(wàn)，總體上2013—2017年丙型病毒性肝炎發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，且肝炎和丙肝以官渡區(qū)、五華區(qū)和西山區(qū)為主要的高發(fā)地區(qū);無(wú)明顯的季節(jié)性特點(diǎn)，四季均有發(fā)病;易發(fā)生丙型病毒性肝炎的人群為35～50歲的農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)人員。結(jié)論 昆明市丙型病毒性肝炎發(fā)病狀況并不樂(lè)觀，應(yīng)加強(qiáng)丙肝防控力度，重點(diǎn)關(guān)注高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群，通過(guò)有效舉措控制丙型病毒性肝炎的發(fā)病率。

[關(guān)鍵詞] 丙型病毒性肝炎;流行特征;流行趨勢(shì);流行病學(xué)調(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)] R512.6;R181.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0188-03

[Abstract] Objective To analyze the epidemiological characteristics and epidemic trends of hepatitis C virus in Kunming from 2013 to 2017， and to provide a basis for scientifically formulating prevention and control strategies. Methods Descriptive epidemiological methods were used to analyze the incidence of hepatitis C virus in Kunming from 2013 to 2017， and analyze its epidemic characteristics and trends. Results The hepatitis C virus in Kunming showed an upward trend and then decreased from 2013 to 2017. It reached the peak in 2015， and its incidence rate was as high as 32.80/100，000， and the overall incidence of hepatitis C virus in 2013 to 2017 showed an increase trends， and hepatitis and hepatitis C are mainly high incidence areas in Guandu District， Wuhua District and Xishan District; there were no obvious seasonal characteristics， the disease occurs in all four seasons; the population prone to hepatitis C was 35～50 years old farmers and household and unemployed people. Conclusion The incidence of hepatitis C virus in Kunming City is not optimistic. The prevention and control of hepatitis C should be strengthened， focusing on high-incidence areas and populations， and controlling the incidence of hepatitis C virus through effective measures.

[Key words] Hepatitis c virus; Epidemic characteristics; Epidemic trends;? Epidemiological investigation

丙型病毒性肝炎俗稱丙型肝炎，主要是受丙型肝炎病毒感染所引起的一種傳染性疾病，該病毒多損害患者肝臟，以血液途徑進(jìn)行傳播，世界范圍內(nèi)均廣泛分布，因具有較強(qiáng)的傳染性、較廣的涉及范圍、較高的發(fā)病率和較為復(fù)雜的傳播方式，已逐漸成為現(xiàn)階段我國(guó)重點(diǎn)防控的傳染性疾病之一[1]。經(jīng)調(diào)查顯示[2]：我國(guó)作為丙型肝炎病毒感染的主要國(guó)家之一，其感染率已超過(guò)世界平均水平，高達(dá)3.2%。由于該類(lèi)疾病發(fā)病較為隱匿，不會(huì)輕易被人察覺(jué)，導(dǎo)致60%～85%的丙型病毒性肝炎患者發(fā)展成為慢性丙肝疾病，甚至肝硬化、肝細(xì)胞癌等危及人類(lèi)身心健康的重大疾病[3]。因此，該次研究經(jīng)過(guò)對(duì)昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析該地區(qū)該種疾病的流行特征和流行趨勢(shì)，旨在為今后的防治工作提供科學(xué)、可靠的理論依據(jù)?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究所用昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的疫情資料均來(lái)自中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的傳染病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)，按照發(fā)病日期對(duì)2013—2017年丙型病毒肝炎病例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，另外，該研究所用人口資料來(lái)源于昆明統(tǒng)計(jì)局。

1.2? 方法

以所得到的發(fā)病報(bào)告數(shù)據(jù)作為依據(jù)，統(tǒng)計(jì)丙型病毒性肝炎病例數(shù)，并按照年齡、地區(qū)、月份、人群以及高發(fā)地區(qū)進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)，對(duì)2013—2017年丙型病毒性肝炎的流行特征和變化趨勢(shì)進(jìn)行分析。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用Excel 2003對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理，采用描述性流行病學(xué)方法予以分析。

2? 結(jié)果

2.1? 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎的發(fā)病情況

2013—2015年間，昆明市丙型病毒性肝炎的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，2015—2017年間，其發(fā)病率又呈現(xiàn)緩慢下降趨勢(shì)，于2015年上升至最高水平，其發(fā)病率為32.80/10萬(wàn)，而2013—2015年間昆明市丙型病毒性肝炎的死亡率相對(duì)趨于平穩(wěn)，但總體來(lái)講，昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎發(fā)病率呈總體上升趨勢(shì)。另外，經(jīng)分析，肝炎和丙肝的主要高發(fā)地區(qū)有官渡區(qū)、五華區(qū)和西山區(qū)。具體見(jiàn)表1。

2.2? 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎季節(jié)分布情況

經(jīng)分析，丙型病毒性肝炎一年四季均可發(fā)病，未見(jiàn)明顯的季節(jié)性特點(diǎn)。

2.3? 昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎人群分布情況

2013—2017年間，35歲以下的人群出現(xiàn)丙型病毒性肝炎的人數(shù)最少，處于低發(fā)水平;35～50歲的人群極易出現(xiàn)丙型病毒性肝炎，該年齡段為高發(fā)人群;50歲以上的人群出現(xiàn)丙型病毒性肝炎的人數(shù)相對(duì)較少。經(jīng)分析2013—2017年昆明市丙型病毒性肝炎發(fā)病高發(fā)職業(yè)為農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)人員。

3? 討論

昆明市2013—2015年間丙型病毒性肝炎發(fā)病率呈現(xiàn)總體上升趨勢(shì)。究其原因可能在于近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升和民眾健康意識(shí)的不斷增強(qiáng)，加上國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合的開(kāi)展，使得民眾體檢工作開(kāi)展力度愈發(fā)加大，同時(shí)還可能與現(xiàn)階段越發(fā)規(guī)范的傳染病管理工作有關(guān)[4]。丙型病毒性肝炎未見(jiàn)明顯的季節(jié)性特征，這是因?yàn)槠鋫鞑シ绞街饕醒骸⒛笅牒托詡鞑?，與季節(jié)性無(wú)關(guān)[5]。

另外，經(jīng)分析人群分布情況，可發(fā)現(xiàn)各個(gè)年齡段均有發(fā)病者，但以35～50歲人群最為高發(fā)，原因在于該年齡段的人群為社會(huì)主要?jiǎng)趧?dòng)力，與社會(huì)接觸廣泛，同時(shí)性生活較為活躍[6]。經(jīng)分析職業(yè)分布情況，可發(fā)現(xiàn)農(nóng)民和家務(wù)及待業(yè)為主要高發(fā)人群，這可能是因?yàn)樵擃?lèi)人群組成相對(duì)復(fù)雜，可能存在吸毒、賣(mài)淫等特殊人員，極易增加丙型病毒性肝炎的發(fā)病率[7-8]。除此之外，從地區(qū)分布特征來(lái)講，高發(fā)地區(qū)以官渡區(qū)、五華區(qū)和西山區(qū)為主，這是因?yàn)檫@些地區(qū)為建城區(qū)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展較為快速，人口密度大，尤其是流動(dòng)人口較多，加上醫(yī)療水平較高，就醫(yī)便捷，繼而在很大程度上提高了丙型病毒性肝炎的有效診斷和病例上報(bào)。

近年來(lái)昆明市2013—2017年丙型病毒性肝炎發(fā)病率仍處于較高狀態(tài)，其防控工作不可忽視[9]。昆明市有關(guān)部門(mén)應(yīng)大力開(kāi)展健康教育宣傳工作，提高人們對(duì)丙型病毒性肝炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，提高治療的信心，使患者主動(dòng)參與到防范丙型病毒性肝炎的工作當(dāng)中[10];與此同時(shí)，有關(guān)機(jī)構(gòu)還需要加強(qiáng)丙肝防控力度，重點(diǎn)關(guān)注高發(fā)地區(qū)和高發(fā)人群，并定期進(jìn)行肝臟檢查，同時(shí)要提高丙型病毒性肝炎的疫情卡片報(bào)告質(zhì)量。另外，需叮囑市民不要到不正規(guī)、消毒不徹底的場(chǎng)所紋眉、打耳洞和紋身等容易發(fā)生經(jīng)血感染的行為;不與他人共用牙刷、剃須刀;禁用毒品。

綜上所述，因醫(yī)源性感染丙型病毒性肝炎的患者人數(shù)也愈發(fā)增加，例如不安全注射、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、外科手術(shù)、介入性操作、血液透析以及內(nèi)窺鏡等，這便要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加醫(yī)療器械的管理力度，注意嚴(yán)格根據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行消毒、儲(chǔ)存，以免因消毒不當(dāng)感染丙型病毒性肝炎。而對(duì)于育齡期女性丙肝患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)建議其先治療，后懷孕，防止母嬰傳播;對(duì)于HCV-RNA陽(yáng)性孕婦，應(yīng)盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-00-00）