修麗華

【摘要】 目的 對(duì)朝陽市龍城區(qū)2008～2012年細(xì)菌性痢疾和其他感染性腹瀉病的流行特點(diǎn)進(jìn)行分析， 為制定預(yù)防策略提供科學(xué)依據(jù)。方法 采用描述流行病學(xué)方法和圓形分布法， 對(duì)龍城區(qū)2008～2012年細(xì)菌性痢疾和其他感染性腹瀉病的資料進(jìn)行分析。 結(jié)果 2008～2012年龍城區(qū)細(xì)菌性痢疾的年平均發(fā)病率為7.6967/10萬， 呈逐年下降趨勢(shì)；其他感染性腹瀉病年平均發(fā)病率為32.2204/10萬， 呈逐年上升趨勢(shì)。發(fā)病人群以兒童為主， 有明顯的季節(jié)性， 發(fā)病高峰在7～9月。細(xì)菌性痢疾的發(fā)病季節(jié)性比其他感染性腹瀉病要強(qiáng)。結(jié)論 兒童、學(xué)生是重點(diǎn)防治人群， 應(yīng)在7～9月份加強(qiáng)食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)管理， 做好健康教育工作。

【關(guān)鍵詞】 細(xì)菌性痢疾；其他感染性腹瀉病；流行特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.219

細(xì)菌性痢疾是多年一直進(jìn)行重點(diǎn)防控管理的乙類傳染病， 隨著社會(huì)的進(jìn)步發(fā)病呈下降趨勢(shì)[1]， 其他感染性腹瀉病屬丙類傳染病， 2005年才開始網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。兩種疾病同屬腸道傳染病， 流行因素許多方面是相同的， 但亦有不同之處， 現(xiàn)對(duì)朝陽市龍城區(qū)2008～2012年兩種疾病進(jìn)行對(duì)比分析， 結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1. 1 資料來源 細(xì)菌性痢疾和其他感染性腹瀉病疫情資料來自于國(guó)家“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”。

1. 2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 按發(fā)病時(shí)間、年齡、職業(yè)不同、用Excel 2003軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用圓形分布法進(jìn)行季節(jié)性分析[2]。

2 結(jié)果

2. 1 細(xì)菌性痢疾和其他感染性腹瀉病發(fā)病情況 2008～2012年細(xì)菌性痢疾發(fā)病數(shù)分別為325、282、290、190、159例， 發(fā)病率分別為9.83/10萬、8.49/10萬、8.71/10萬、6.24/10萬、5.21/10萬；2008～2012年其他感染性腹瀉病數(shù)分別為685、1026、938、1152、1327例， 發(fā)病率分別為20.72/10萬、30.89/10萬、28.18/10萬、37.84/10萬、43.47/10萬。細(xì)菌性痢疾呈逐年下降趨勢(shì)， 其他感染性腹瀉病呈逐年上升趨勢(shì)。

2. 2 人群分布

2. 2. 1 性別分布 2008～2012年細(xì)菌性痢疾男女比例分別為1.98：1、1.26：1、1.21：1、1.13：1、1.74：1；2008～2012年其他感染性腹瀉男女比例分別為1.59：1、1.33：1、1.39：1、1.12：1、1.10：1。細(xì)菌性痢疾男女比例為1.43：1， 其他感染性腹瀉病男女比例為1.25：1；其他感染性腹瀉病性別比有逐年接近1：1的趨勢(shì)。

2. 2. 2 年齡分布 兩種疾病均以0～4歲組發(fā)病居多， 其中2008～2012年細(xì)菌性痢疾0～4歲、5～9歲、45～49歲組占發(fā)病總數(shù)的42.69%， 分別占29.21%、7.22%、6.26%；其他感染性腹瀉病0～4歲、20～2a4歲、25～29歲組占發(fā)病總數(shù)的44.09%， 分別占28.20%、8.52%、7.37%。

2. 2. 3 職業(yè)分布 兩種疾病均為兒童所占較大比例。見圖1。

圖1 龍城區(qū)2008～2012年細(xì)菌性痢疾及其他感染性腹瀉職業(yè)分布

2. 3 季節(jié)分布 利用圓形分布法進(jìn)行分析， 有明顯的季節(jié)性。見表1， 表2。

3 討論

細(xì)菌性痢疾與其他感染性腹瀉病分別為《傳染病防治法》規(guī)定管理的乙類、丙類傳染病， 均屬于腸道傳染病， 其他感染性腹瀉病是網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的丙類傳染病， 細(xì)菌性痢疾是管理控制多年的乙類傳染病， 龍城區(qū)細(xì)菌性痢疾呈逐年下降趨勢(shì)， 甚至低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平， 其他感染性腹瀉病則逐年上升， 上升的原因是就診報(bào)告率在上升， 傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率在提高[3， 4]。不是真實(shí)的發(fā)病趨勢(shì)， 由于剛開始報(bào)告， 臨床醫(yī)生的報(bào)告意識(shí)在逐步提高等因素所致[5]。

男女發(fā)病比例， 細(xì)菌性痢疾為1.43：1， 逐年也較恒定， 其他感染性腹瀉病逐年接近于1， 原因尚待進(jìn)一步研究。

發(fā)病年齡分布：兩種疾病均表現(xiàn)0～4歲組為多， 可見0～4歲組是重點(diǎn)防治的對(duì)象?？赡苁怯捎谟變合到y(tǒng)發(fā)育不完善， 胃腸功能較低及未養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)， 應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童監(jiān)護(hù)人和照看人的健康教育。其他感染性腹瀉病20～30歲組還有一個(gè)高峰， 這與此年齡組社會(huì)活動(dòng)廣、感染機(jī)會(huì)多有關(guān)。

季節(jié)分布：用圓形分布法分析， 均有明顯的季節(jié)性， 細(xì)菌性痢疾的高峰時(shí)間較為集中， 均在8月上、中旬， 這與病原體特點(diǎn)有關(guān)；其他感染性腹瀉病也有季節(jié)性， 但高峰時(shí)間較分散， r值也比細(xì)菌性痢疾低。這與此病的病原體較復(fù)雜有關(guān)， 有細(xì)菌感染也有病毒感染。其他感染性腹瀉病由病毒引起的較多， 有的病毒感染可在不同季節(jié)發(fā)生。有文獻(xiàn)報(bào)道， 其他感染性腹瀉病由諾如病毒、輪狀病毒感染較為常見， 這兩種疾病季節(jié)性不強(qiáng)。細(xì)菌性痢的病原體主要在高溫的環(huán)境下孳生， 兩者有一定的差別。兩種疾病的夏季高峰， 主要和夏季食物易腐敗變質(zhì)， 有些人喜歡食用海（水）產(chǎn)品和涼拌菜， 容易感染和發(fā)病。在夏季加大腸道疾病的防控， 能收到事半功倍效果。主要應(yīng)加強(qiáng)食品衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生， 對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊天池， 毛國(guó)華， 施家威. 2004-2011年浙江省寧波市細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析.疾病監(jiān)測(cè)， 2012， 27（8）：620-622.

[2] 辛崇萍， 孫中發(fā). 應(yīng)用圓形分布法分析細(xì)菌性痢疾的季節(jié)分布. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志， 2007， 5（23）：3-4.

[3] 徐韜， 柳曉丹， 戴孟陽.沈陽市2005-2010年其他感染性腹瀉病流行趨勢(shì)分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（10）：2404-2405.

[4] 張鎮(zhèn)權(quán)， 王紹華.北京市延慶縣2005-2009年細(xì)菌性痢疾流行病學(xué)分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2012， 39（10）：2573-2574.

[5] 楊紹基. 傳染病學(xué). 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：162-170.

[收稿日期：2015-09-06]